院前医疗急救医生工作规范.pdf

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1、1 北京市院前医疗急救医生工作规范为加强本市院前医疗急救服务管理，规范院前医疗急救医生的工作行为，提高院前医疗急救服务水平，依据北京市院前医疗急救服务条例及相关文件规定，结合本市的实际情况，制定本规范。一、规范用语（一）您好，我是急救医生，请问是您要的救护车吗？（二）我们正在路上，病人什么情况？您做了哪些处理？（三）请您配合，我们一会儿就检查完。（四）现在我们要对您进行XX治疗，请您放松，别紧张。（五）病人现在的情况比较危重，我们要对他（她）进行XX治疗，请配合我们的工作。（六）病人病情危重，我们将就近送他（她）去XX医院，在路上病人可能出现病情加重，随时有生命危险， 如果您同意， 请您在病情

2、告知书上签您的姓名以及和病人的关系。（七）对不起，根据医疗规定如果您不同意现场检查和治疗或者不去医院就诊，需要在病情告知书上签字，请您配合， 签上2 您的姓名以及和患者的关系。（八）患者现在的情况是XX ，符合病情告知书的第XX条，如果您同意，请您签上您的姓名以及和患者的关系。（九）现在病人的情况是XX ，还需送到医院进一步诊治，病人是医保、自费或公疗？（十）路上您哪儿不舒服请随时告诉我，我们会及时处置。（十一）您好，我是XX 救护车医生，患者初步诊断考虑为XX 病，生命体征平稳/ 不平稳，我们给予了XX治疗，现准备送往 XX医院，请您帮忙联系。（十二）您好，我们是急救医生, 这位患者是XX情

3、况，我们采取的治疗是XX 。（十三）您确认不需要救护车了吗？请您密切关注病人情况，如有需要，请随时拨打120/999 急救电话。（十四）请您付一下急救费用，共计 XX元，其中救护车费用XX元，医疗费用XX元，这是您的收据。二、服务忌语（一）禁用不礼貌、个人忌讳、无称呼的语句。（二）禁用有损院前医疗急救机构形象、名誉的语句。（三）禁用刺激性、攻击性的语句。（四）禁用语意不明、令人疑惑的语句。3 三、仪表着装（一）仪表端庄，仪容修饰得体，举止文明。（二）按规定穿着工作服上岗，着装整洁规范。四、行为规范（一）严格遵守医疗机构从业人员行为规范，不断规范自身院前医疗急救服务行为，自觉维护院前医疗急救行业

4、的良好形象。（二）有首都意识、急救意识；医德高尚，医风端正，严格遵守医疗卫生行风建设“九不准”规定，不以工作之便收受任何钱物，不暗示患者赠送钱物，依法执业，廉洁行医。（三）遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗急救技术应用的科学性、合理性。（四）规范行医，严格遵循院前医疗急救诊疗常规和技术操作规范，严格执行各项规章制度和服务规范，工作态度认真负责。认真履行急救医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，落实首诊负责制。如实记录病情，不以任何理由编造、伪造病历。（五）学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，及时交待病情，真诚、耐心与患者沟通；不与患者发生争吵。（六）救治全

5、过程体现“急”字，精神饱满、动作迅速、思4 维敏捷、处置果断、争分夺秒、沉着冷静、团结协作。五、工作规范（一）提前到岗，上岗前检查出车所需的各种器械、药品及医疗单据等， 及时补充，保证数量充足和性能良好处于可用状态。发现问题及时报告相关负责人并使用备用物品。（二）及时在救护车车载信息终端登陆上班。因故不能登陆时，应立即向调度机构报告，由调度人员帮助登陆上班。因故不能出车，应及时报告急救站负责人及调度机构。（三） 10 秒钟内接听派车电话，收到出车任务指令后，原则上在 2 分钟内出车。（四）驶向现场时，及时与呼救者取得联系，再次确认现场地址，并询问病情，指导自救。（五）患者已在路旁等候时，立即下

6、车协助患者上车并进行诊治。遇现场无呼救者、患者家属等候或患者已离开（车到人已走） ，确实无法找到患者时，经报调度人员许可后方可离开现场。（六）为到达突发事件现场的第一辆救护车时，立即与调度机构联系， 按规定做好信息报告和现场救援工作，承担现场指挥任务。（七）执行任务途中遇特殊情况及时与调度机构联系；遇特殊人员按规定积极处理。5 （八）到达现场后，按照院前医疗急救诊疗常规及技术操作规范对患者进行救治。对于无呼吸、心跳的患者，现场救治原则上不超过 30 分钟，必要时边急救边转运至医院。（九）对于病情危重的患者，立即向患者家属或相关人员告知病情及不良预后，并请其在院前病情知情告知书上签字。当患者或其

7、家属拒绝救治或送往医院时，及时向其交代患者病情，并请其在院前病情知情告知书上签字。对于非急、危、重患者， 及时向患者家属或相关人员告知病情及收费标准，并请其在其他服务收费知情同意书上签字。上述情况下， 患者或家属不予签字时，应在病历中作相应记录。（十）在公共场所的患者，特别是呼吸、心跳骤停患者，应首先抬上救护车，边救治边转送医院。（十一）转运患者途中，在医疗舱密切监测患者病情变化并采取必要的急救措施， 必要时可要求停车处理。患者病情危重时，及时通知调度机构建立绿色通道。发生车辆故障或行车事故时，对患者采取相应的急救措施，等待其他救护车将患者送往医院。（十二）按照“就近、就急、满足专业需求、兼顾

8、患者及其家属意愿”的原则，将患者及时转运至院内医疗急救机构。患者或其家属要求违反转运原则送往医院时，必须请其在 院前病情知情告知书上签字；患者或家属不予签字时，应在病历中作相6 应记录。（十三） 将患者送达医院后，与院内接诊医生交接患者病情、初步诊疗情况等信息，并按照规定填写、保存病情交接单。危重患者，在未与医院接诊医生交接前，不可中断治疗。 转送去医院进行特殊检查的患者时 （如血液透析、 高压氧、核磁共振检查等） ，亦应与送达医院的医生做好交接工作。（十四）遇有转院或出院的患者，出发前应向患者主管医生问清具体诊断、 目前病情及治疗等情况，到达现场后应进行生命体征等检查， 生命体征平稳者方可转运。对于判断为病情不稳定的患者可以拒绝转运，家属坚持要求转运时，应请其在 院前病情知情告知书上签字。（十五）指导现场人员搬抬急、危、重患者，确保患者搬运过程中的安全，必要时给予协助。（十六）按规定填写医疗急救收费收据并向患者或其家属收取院前医疗急救服务费用。不得因费用问题拒绝或者延误救治。（十七）执行急救任务后，及时、按规定完成病历书写。（十八）下班时，及时在救护车车载信息终端退出登录。（十九）下班后，整理病历并按规定上交；按要求提交收取的医疗急救费用及收据底联，结清账目。