气管切开护理流程.pdf

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1、气管切开护理流程1. 概述气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感 染，特规范气管切开护理流程。2内容操作要点要点说明评估1. 患者意识、呼吸、合作程度、气囊压力、血氧饱和度、痰液的粘稠度、量等；2. 寸带处的颈部皮肤、气管切开处有无渗血、红肿、分泌物、皮下气肿等3气管套管的种类及型号、固定是否良好；4. 病人对操作的认知程度及自理能力。1. 气管切开术后24h 内如需更换纱布请告知医生2. 日常每天更换气切纱布，污染或渗血较多时随时更换3. 气管内套管定时更换，防止痰液血痂阻塞，痰液粘稠者要缩短

2、更换时间4. 痰液粘稠者可雾化吸入以稀释痰液准备1. 操作者：洗手、戴口罩2. 环境：清洁、舒适每班监测气囊压力，维持气囊压力2030cmH2O （无测压表时，气囊容积注入 58ml 空气，保持气囊适当压力，避免压力过大压迫气管壁核对医嘱、患者床号、姓名鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液咳出气管套管口，以减轻气道深部吸痰造成的痛苦告知1.操作需要的时间，询问二便2.气管切开护理的目的及配合要点，操作过程中可能出现的不适。精选文档2 、步骤1.更换清洗消毒气管内套1）吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液；2）取出原内套管，左手固定气管外套，右手持镊子或戴手套把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出；3

3、）将消毒好的内套管放回气管套管内；4）将患者更换取出的内套清洗后送消供灭菌备用；2. 气管切开伤口换药1）撤去旧敷料，观察颈部皮肤、气切伤口处情况；2）清洁：以气切口为中心，用生理盐水棉球由内向外彻底清洁周围皮肤 5cm范围和套管翼后，再用0.1%碘伏棉球消毒三遍待干；3）套管下放置Y型无菌纱布，并用镊子将纱布轻轻向上向中间拉拢，尽量使 Y 型纱布合拢覆盖气切创口；1. 遵守无菌换药原则2. 气管内套管需定时更换，防止痰液及血块阻塞，痰液粘稠者要缩短更换间隔时间；3. 取内套管时动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱病人做深呼吸后屏气，若病人出现剧烈咳嗽应暂停操作，待症状缓解再继续；4. 内套管

4、取出不宜超过30min；5. 换下的内套管需仔细清洗，彻底清除管内血痂及积痰后送供应室消毒后备用。6. 气切棉垫每日更换三次，痰多污染时及时更换。可在造口周围喷敷适量无痛保护膜以隔离痰液，如有痰迹，可用双氧水棉球轻擦，也可贴人工皮保护创面皮肤。7. 清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒。8. 气切后无活动性出血，不建议频繁更换固定带，如有污染请及时告知医生更换，须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度（以放入一指为宜），以免过紧影响呼吸，过松易脱出，并告知患者及家属不可随意调节绷带；术后1-2 天可有皮下气肿，消退后系带可能变松，请告知医生重新调整。观察与记录1. 患者的呼吸、血氧饱和度、痰

5、液的颜色、性质、量2. 气管切开伤口情况，套管是否通观察套管是否通畅：如果出现大量痰痂堵塞引起患者呼吸困难，可表现为吸气性呼吸困难伴明显痰鸣音。精选文档3 3. 并发症及预防3.1 并发症： 1. 感染， 2. 导管堵塞， 3. 脱管3.2 预防3.2.1 预防感染3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理23次/ 天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30- 45 , 避免胃胀气，减少误吸。3.2.1.3每 4h监测气囊压力，维持气囊压力2030cmH2O 。3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。3.2.2 预防气管套

6、管堵塞3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在5060%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。3.2.3 脱管的预防及处理精选文档4 3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2 人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。4. 参考文献1 王萍 气管切开病人的护理进展中华护理杂志， 2006 年 6 月，第 41 卷，第 6 期2 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006 年 10月，第 4 卷，第 10 期3 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013 年 2 月，第 10 卷，第 3 期