2022年重庆医科大学儿科学教案 .pdf
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1、名师精编优秀教案重 庆医 科 大 学儿 科 学 教案新生儿黄疸教师:余加林授课题目新生儿黄疸第几次课第 1,2,3 教学方法理论大课教学对象医学本科和儿科方向99 级,00 级,01 级,02 级学时40 分 x 2 授课目的了解红素代谢特点、发生核黄疸有关因素和防治方法、熟悉生理性和病理性黄疸的鉴别、及病理性黄疸的几种病因和特点本课重点生理性和病理性黄疸的鉴别;溶血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、治疗本课难点新生儿胆红素代谢特点 ,加重新生儿黄疸的因素、溶血症母子血型关系教材杨锡强主编,儿科学第 6 版,人民卫生出版社, 2003 年及参考资料1. 胡亚美 ,江载芳 . 诸福棠实用儿科学 .第 7
2、 版.北京:人民卫生出版社,2002 2.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 2001教具PPT教学程序详细见讲稿主要内容及安排精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页名师精编优秀教案(教学内容详细安排、教学方法的运用及时间分配) :精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - -
3、 - -第 2 页,共 11 页名师精编优秀教案讲稿主要内容及安排备注(授课形式)时间安排(分钟)新生儿黄疸 (Neonatal Jaundice)PPT 80 概述3 又称新生儿高胆红素血症。生后1 周内,黄疸发生率:A.简介;B.设问导入:最常见的危害足月儿 60%, 早产儿 80%。 有生理性和病理性黄疸之分,区分目的:及时处理病理性黄疸,防止核黄疸和肝硬化等。复习胆红素代谢 (图解)4 新生儿胆红素代谢特点 8 (一)胆红素生成较多: (肝细胞胆红素负荷增加) :新生儿胆红素产生 6-8mg/kg.d ,而成人只 3-4mg/kg.d A. 利用 卡 通 漫画 结合图解B.要求熟悉4
4、1红细胞破坏过多2红细胞寿命短3.胆红素旁路来源较多血红素蛋白(过氧化氢酶、细胞色素P450 等)胆红素前体无效造血4.产生胆红素的酶血红素加氧酶含量高(1-7 天)(二)肝功能不成熟1摄取:Y . Z 蛋白(5-15 天达成人水平)精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页名师精编优秀教案2.处理:葡萄糖醛酸基转移酶( 1 周左右始,2 周达成人水平)3.排泄:易行成胆汁郁积(三)肠肝循环特殊1正常菌群,肠道内胆红素 -胆素原(尿胆原,粪胆原)2 -葡萄糖醛酸苷酶:肠肝循环 加重新生儿黄疸的因素 要求了解3 1饥饿:葡萄
5、糖不足葡萄糖醛酸胆红素结合-开奶早2缺氧:胆红素结合是需氧过程(每一步)防止窒息3便秘:胎便较其它大便胆红素高5-10 倍,故肠肝循环4失水:血液浓缩,胆红素浓度5酸中毒:胆红素与白蛋白联结能力与pH 成正比pH7.4:两者结合比 2:1(mol); pH7.0 :胆红素与白蛋白完全分离6体内出血:红细胞破坏五、临床表现(一)生理性黄疸:A.要求掌握B. 对照 病 理 性黄 疸说明3 生后 2-3 天出现14 天内消失(早产儿可3-4 周内消失)3.总胆红素水平5mg/dl(85umol/L)精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,
6、共 11 页名师精编优秀教案12mg/dl(205umol/L) 4一般情况良好(二)病理性黄疸:下列任一情况:3 .生后2W,早产儿 4W) 3.总胆红素( TB)205umol/L(12mg/dl) 4.黄疸退而复现5.血清结合胆红素 (DB)34umol/L(2mg/dl) 病理性黄疸的分类:1感染性:(1)新生儿肝炎:a.产前与产时感染,b.病毒感染为主:巨细胞病毒( CMV) ,乙肝病毒等 c.一般 1W 后出现黄疸,大便白,小便深,肝肿大,d.肝功能损害要求了解(2)新生儿败血症: a.细菌入侵途径b.病原菌 c.黄疸发生机理(中毒性肝炎,溶血等)d.感染中毒症状2非感染性:(1)
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