2022年重点科室管理制度 .pdf

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1、优秀办公范文欢迎下载重点科室管理制度一、手术室工作制度( 一 ) 工作人员管理: 1 、凡在手术室工作人员, 必须严格遵守无菌原则, 严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、 特种感染处理原则、 防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。2 、进手术室时必须穿戴手术室的拖鞋、隔离衣、一次性口罩、 帽子。有皮肤师肿或呼吸道感染者, 不得进入手术室, 特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。3 、进入手术室人员未取得院级管理部门的特许, 任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带

2、入手术间内使用。4 、除参加手术的医护人员外, 其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者进入手术室, 需由老师带领或经医务处或护理部批准, 并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者, 须在指定的手术间内参观, 并接受手术室工作人员的管理和指导, 不得任意游走及进入其它的手术间。任何违规者, 手术室负责人有权拒绝其进入手术室, 并通知有关部门。5 、手术室在夜间及假日应设专人值班, 以便随时进行各种紧急于术。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页优秀办公范文欢迎下载( 二 ) 环境管理: 1 、保持室内肃静和整洁

3、, 严禁吸烟和喧哗, 值班人员须在指定地点就餐。2 、 无菌手术与有菌手术应分室进行, 如无条件时, 先做无菌手术, 后做有菌手术。3 、严格执行手术室清洁卫生和物品消毒制度, 手术室应每周彻底清扫消毒一次, 每月作细菌培养一次( 包括空气、手术者刷子、罐盒、敷料、器械、各类线、消毒后的物品等) 。如有感染, 协同有关科室研究感染原因, 及时纠正。4 、应及时处理被血液污染的器械和敷料。( 三 ) 仪器设备及手术器械管理: 1 、爱护器械仪器, 严格按操作规程使用, 避免损坏。对 1 个月以上不用的精密仪器, 要定期保养。仪器要有定期检修、维护并有记录。手术室器械一般不得外借, 如外借时 ,

4、须经手术室护士长同意。2 、手术室的药品、器材、敷料, 均应有专人负责保管, 放在固定位置。各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查, 以保证手术正常进行。手术包必须标明消毒日期或有效日期。3 、手术前后应由2 位手术室护士共同详细清点、核对手术器械、敷料等物品的数目, 严格按照手术室手术物品查对制度执行。术毕 , 器械护士清洗器械时需再次核对。认真逐项填写 手术室护理记录单 并放入病历。( 四 ) 特殊药品、手术标本、一次性物品管理: 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页优秀办公范文欢迎下载1 、麻醉药与剧毒

5、药应有明显标志, 力日锁保管, 根据医瞩并经过仔细查对, 方可使用o 2 、 负责保存和送检手术采集的标本。 应同病理科严格交接手续, 有专人负责送检。3 、未经审批, 器材、耗材、药品一律不得在病人身上使用。( 五 ) 病人安全管理: 1 、手术通知单须于术前一日交手术室以便准备, 急症手术通知须主治医师或值班医师签字。2 、接手术病人时, 要带病历并核对病人姓名、性别、病历号、年龄、床位、手术名称和部位,防止差错。病人要穿医院规定服装进入手术室。3 、严格执行查对制度, 手术中一切用药、输血、输液, 巡回护士必须与麻醉师一起核对, 严防差错、事故。4 、对特殊感染的病人按特殊流程处理, 应

6、有单独手术间。5 、手术前后应对病人访视, 加强病人心理护理。6 、手术室对施行手术的病人应作详细登记, 按月统计上报指定管理部门。二、麻醉科工作制度( 一 ) 麻醉医师在术前一天到病房熟悉病人病历、各项检查结果, 详细检查病人, 充分了解病人的思想情况和全身情况, 作好病人思想工作, 消除其对麻醉和手术的顾虑。重大手术与术者一起参加术前讨论 , 共同制定麻醉方案。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页优秀办公范文欢迎下载( 二 ) 麻醉医师应于麻醉前检查麻醉药品, 必须做到三查( 查药物名称、查浓度、查剂量), 并检查

7、麻醉用具和急救设备。手术结束后 , 应及时清理麻醉器材, 补充麻醉药品, 对麻醉器材、电药品应妥善保管, 定期检查, 防止积压、浪费变质, 并建立帐目, 严格交接手续。( 三 ) 麻醉时应严格执行操作规程, 密切观察病情, 按规定填写麻醉记录, 如有异常情况, 应立即与术者共同处理, 在麻醉过程中 , 麻醉者不得擅离岗位、任意交谈、阅读书报或参观其它手术。( 四 ) 手术结束后, 待病情许可方能将病人送回病房。根据病情, 送病人返回病房途中应配备相应抢救器械及药品。 到病房后应向值班医护人员交代病情和注意事项 , 交接双方应签字。( 五 ) 易燃、易爆等危险药物要妥善保管。药柜要加锁。药瓶标签不明严禁使用。( 六 ) 麻醉医师应于术后进行随访, 并将有关情况填写于麻醉记录中 , 如有麻醉并发症, 应协助临床医生处理, 并详细记录发生经过、治疗情况及效果。( 七 ) 为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人, 应做好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和准备工作。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页