2022年骨科常用应急预案 .pdf

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1、1 住院患者发生猝死的应急预案一、 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同事请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。二、 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。三、 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时建立两条静脉通道。四、 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同事请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五、 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，

2、搬运过程中不可中断抢救。六、 在抢救中，应注意随时清理环境，合理放置呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器，腾出空间，利于抢救。七、 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、抚慰等心理护理工作。八、 在抢救结束后 6h 内，据实、准确的记录抢救过程。九、 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。十、 在抢救过程中，要注意对同室患者用屏风遮挡并进行抚慰。流程：准确判断 按压人工呼吸 呼叫医生 开放静脉通道 观察病情，做好急救 准确记录 告知家属精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共

3、15 页2 患者外出或外出不归时的应急预案一、 患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果、二、 如必须外出，须签署患者外出告知书。患者在外期间出现意外与院方无关。三、 加强巡视，一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生，并做好记录。四、 通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。五、 必要时通知医务科、护理部或总值班。六、 患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。流程：交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出 如必须需签署住院患者外出告知书 加强巡视 发现患者外出 报告护士长 通知主管医生 做

4、好记录 与家属取得联系 必要时通知医务科、护理部或总值班 外出不归 贵重物品交保卫科精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 15 页3 患者发生输液反应的应急预案一、 立即停止输液改换其他液体和输液器。二、 报告医生，并遵医嘱给药。三、 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、 记录患者病情和抢救过程。五、 及时报告医院护理部、药剂科、感染科、供给室。六、 保留输液器和药液分别送供给室和药剂科，同时取相同批号的输液器和注射器、液体分别送检。七、 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。流程：立即停止输液 更换液体和

5、输液器 报告医生 遵医嘱给药 严重者就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 15 页4 患者发生输血反应的应急预案一、 立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。二、 报告医生并遵医嘱给药。三、 假设为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。四、 填写输血反应报告卡，上报输血科。五、 疑心溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。六、 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存留验。流程：立即停止输血 更换输液管 改输生理盐水 报告医

6、生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 填写输血反应报告卡 上报输血科 疑心严重反应时 抽取患者血样并保留血袋 送输血科精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 15 页5 输液过程中患者出现肺水肿的应急预案一、 发现患者出现肺水肿症状时，立即停输液或输液速度降至最低。二、 及时与医生联系进行紧急处理。三、 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。四、 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。五、 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。六、 必要时进行四

7、肢轮流结扎， 每隔 5-10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。七、 认真记录患者抢救过程。八、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。流程：立即停输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路 通知医生 将患者安置为端坐位，双下肢下垂 加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精 遵医嘱给予药物治疗 必要时，进行四肢轮流结扎 做好病情及抢救记录 病情平稳后加强巡视并重点交接班精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 15 页6 患者发生静脉空气栓塞的应急预案一、 输液前要排尽空气，输液过程中值班护士要及时巡视观察，及时更换液

8、体，以免空气进入静脉形成栓塞。二、 加压输血、输液时应由专人守护。三、 当发现空气进入体内时，立即关闭静脉管路，防止空气进一步进入。四、 让患者处于头低足高和左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随心脏舒缩，空气被混成泡沫分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。五、 立刻给患者吸入高浓度氧，有条件者可行高压氧治疗。六、 如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。七、 患者病情稳定后，详细、据实地记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程。八、 继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。流程：立即关闭静脉通路 头低足高左侧卧

9、位 通知医生 吸高浓度氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 记录原因及抢救过程 继续观察精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 15 页7 患者发生过敏性休克的应急预案一、 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，使患者平卧，就地抢救，通知医生。二、 遵医嘱皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30min 再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。三、 给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。四、 迅速

10、建立静脉通道，遵医嘱应用晶体液、升压药、氨茶碱、呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。五、 发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸。六、 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化并记录，患者未脱离危险前不宜搬动。七、 抢救结束后 6h 内据实、准确的记录抢救过程。流程：立即停用此药 平卧 通知医生 皮下注射盐酸肾上腺素 吸氧 建立静脉通道补充血容量 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 记录抢救过程精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 15 页8 患者发生躁动时的应急预案一、 如患者出现意识模糊

11、或有异常者，护理人员要给患者加用床档，按时巡视，以免躁动时发生坠床。二、 如患者出现躁动，护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理，并加床档。三、 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。四、 在监护病房的患者，要有专人看护，必要时使用保护性约束经家属签字同意，防止患者误伤及自伤。五、 对躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。六、 对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取的合作。七、 病情逐渐加重引起的躁动患者，护士应及时通知医生，采取措施控制病情。八、 昏迷患者病情

12、逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。九、 对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。十、 注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。流程：及时通知医生 寻找躁动原因 密切观察患者病情 保持呼吸道通畅专人看护 实施保护性约束 与家属沟通 密切观察病情变化 加强生活护理 保持环境安静精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 15 页9 患者发生摔伤的应急预案一、 检查病房设施，杜绝安全隐患。二、 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生判断患者的神智、受伤部位，伤情程度

13、，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。三、 对已有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X 光片检查及其它治疗。四、 对于头部摔伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者平抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神智、呼吸、血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的急救措施。五、 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，抚慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。六、 对于皮肤出现瘀斑者， 24h内进行局部冷敷； 皮肤擦伤渗血者用碘伏或安尔碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；

14、出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创口较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风。七、 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。八、 准确、及时书写护理记录，认真交班。九、 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做健康直到，提高患者的自我防范意识，尽可能防止再次摔伤。流程：患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况 将患者抬至病床进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 15 页10

15、 患者发生坠床 /摔倒时的应急预案一、 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，有家属陪伴。二、 对于极度躁动的患者，采用约束带实施保护性的约束，要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，防止对患者造成损伤。三、 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。四、 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状。五、 告诉患者一旦出现不适症状，先不要活动，按传呼器告诉医护人员，给予必要的处理措施。六、 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，并同时通知医生检查患者坠床时的着

16、力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。七、 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。八、 加强巡视至病情稳定。发现病情变化，及时向医生汇报。九、 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。流程：做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化准确记录 做好交接班精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 15 页11 急性肺栓塞患者应急预案一、 患者应绝对卧床休息，防止下肢过度屈曲，保持大便通畅，防止

17、用力，防止血管内压力突然升高，造成血栓脱落。二、 保持氧气供需平衡，有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧。三、 观察下肢深静脉血栓形成的征象：测量和比较下肢周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如有无发绀。四、 严密监测呼吸、意识、生命体征的改变，出现呼吸困难，立即报告医生及时处理。五、 密切观察出血征象，按医嘱及时、正确给予抗凝溶栓制剂，监测疗效及不良反应。六、 给患者安全感。按医嘱及时、准确给予镇痛、止痛药物，应用心理护理技巧，减轻患者的恐惧、焦虑的心理。流程：绝对卧床休息 氧气吸入 观察血栓征象 观察生命体征 指导用药 心理护理精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 -

18、 - - - - - -第 11 页，共 15 页12 危重患者转运时发生意外的应急预案一、 转运患者，应备有氧气袋，简易呼吸器，保持静脉输液通畅。二、 假设患者带有引流管时，保持引流通畅，妥善固定。三、 转运途中突然发生意外，以就地抢救为原则，进行心肺复苏。四、 可借助周围的其他人员呼叫医生。五、 医生护士共同将患者转至就近病房进行抢救。六、 做好各种记录。流程：危重患者需转运时 备氧气袋，简易呼吸器保持输液通畅 如有引流管妥善固定 发生意外， 就地抢救进行心肺复苏 求助、呼叫医生 转至就近病区抢救 病情稳定后转至相应病房精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -

19、 - - - - -第 12 页，共 15 页13 脂肪栓塞综合征患者的应急预案一、 立即通知医生，进行抢救。二、 迅速给予吸氧，严重者使用人工呼吸机并加大氧流量。三、 头部用冰袋降温、脱水，必要时行人工冬眠。四、 迅速建立静脉通道及时补足液体；清醒患者要鼓励多喝水，以保证充足有效的循环血量，防止休克的发生。五、 静脉滴注低分子右旋糖酐，降低血液粘稠度，对抗血液高凝状态。六、 静脉点滴地塞米松，减轻炎性渗出，消除肺水肿。七、 密切观察病情及生命体征的变化。八、 抢救结束后如实准确记录护理记录单。流程：立即通知医生 进行抢救 告知家属 密切观察病情变化 如实准确记录精选学习资料 - - - -

20、- - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 15 页14 复合伤患者的应急预案一、护士应熟练掌握复合伤的抢救的治疗原则。二、要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、辅料等。三、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危及患者情况，对于心搏呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。四、密切监测患者的呼吸、血压、神智、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师。五、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块辅料封闭胸壁创口， 对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

21、六、控制外出血，出血处加压包扎。遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时松放，以免肢体坏死；疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。七、对于开放性骨折， 清创后用无菌敷料包扎， 闭合性骨折用夹板固定。八、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁。九、 在陪送检查或住院过程的搬运中， 要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。流程：组织抢救 采取急救措施 协助医生诊断 补液止血止痛 护送检查或住院精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 15 页15 创伤性休克患者

22、的应急预案一、 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通道，给予氧气吸入。二、 遵医嘱给与止血剂及新鲜血或代血浆。患者继续出血，出现失血性休克时，应迅速补充血容量，及时查找原因是否有内脏破裂，并请有关科室会诊同时临时结扎肢体部位。三、 准备好各种抢救物品及药品。四、 抢救创伤性休克期间应每15-30min 测生命体征一次，病情稳定后可改为 1-2h 一次，同时行心电监护，必要时到手术室处理。五、 密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，及时发现异常情况，及时处理。六、 注意为患者保暖，适当增加盖被，但应防止用热水袋或热水瓶，防止烫伤。七、 及时留取各种标本，并送检。八、 抚慰患者和家属。九、 抢救结束 6h 内，据实准确地记录抢救过程。流程：立即抢救 通知医生 观察生命体征 基础护理 告知家属 记录抢救过程精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 15 页