处方审核 .pdf

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1、模块一医院药品调剂模块一医院药品调剂 项目二处方审核项目二处方审核 处方基本知识处方基本知识 处方管理办法处方管理办法 处方审查要点处方审查要点 处方实例分析处方实例分析 西药处方调剂（主线）西药处方调剂（主线） (调剂人员要求 调剂室布局要求 药品的摆放要求) 住院药房调剂住院药房调剂 中药处方调剂（简介）中药处方调剂（简介） 处方处方(基础基础) 一、处方的基本知识 1.处方定义处方定义 2.处方类型处方类型 3.处方组成处方组成 4.处方意义处方意义 5.处方常用缩写词处方常用缩写词 6 .处方格式处方格式 1.处方定义（P20） 根据处方管理办法第二 条规定：处方是指由注册的 执业医师

2、和执业助理医师 （以下简称医师）在诊疗活 动中为患者开具的、由取得 药学专业技术职务任职资格 的药学专业技术人员（以下 简称药师）审核、调配、核 对，并作为患者用药凭证的 医疗文书。处方包括医疗机 构病区用药医嘱单。 2.处方类型（P20） 法定处方：法定处方：指中华人民共和国药典、国家食品药品监 督管理局颁布标准中收载的处方，具有法律的约束力。 医师处方：医师处方：医师为患者诊断医师为患者诊断/治疗治疗/预防用药所开具的处方预防用药所开具的处方 协定处方：协定处方：适合大量配制和储备，仅限于在单位使用适合大量配制和储备，仅限于在单位使用 3.处方组成（P21) 前记前记：患者就诊的信息（医（

3、医 疗机构名称、费别、患者姓疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、门诊或住名、性别、年龄、门诊或住 院病历号，科别或病区和床院病历号，科别或病区和床 位号、临床诊断、开具日期位号、临床诊断、开具日期 等）。等）。 正文正文：以以RpRp或或R R标示，分列标示，分列药药 品名称、剂型、规格、数量、 用法用量。 后记后记：医师签名或者加盖专或者加盖专 用签章，药品金额以及审核、用签章，药品金额以及审核、 调配，核对、发药调配，核对、发药药师签名 或者加盖专用签章。或者加盖专用签章。 金华职业技术学院医学院门诊部处方笺金华职业技术学院医学院门诊部处方笺 姓名：姓名：王老五王老五性别：性别：男男

4、 年龄：年龄：3232岁岁科别：科别：内科内科 日期：日期：2009 2009 年年 04 04 月月 2727日日诊断：诊断： 上呼吸道感染上呼吸道感染门诊号：门诊号：11 11 地址地址 金华市婺州街金华市婺州街11881188号号 RpRp： 1 1、芙朴感冒颗粒、芙朴感冒颗粒6 6袋袋1212袋袋 1 1袋袋口服口服每日三次每日三次 2 2、抗病毒口服液、抗病毒口服液10ml*1010ml*10支支2020支支 10ml 10ml 口服口服每日三次每日三次 医生医生李四李四药费药费13.50 13.50 药师药师王二王二核对核对刘三刘三 发药发药 钱六钱六 4.处方意义处方意义(p21

5、) 法律意义法律意义 医师和药师 在处方上签 字，以示负 责 技术意义 医师和药师 体现开具和 调配处方的 技术性 经济意义经济意义 处方金额 5.处方常用缩写词 记忆记忆P22P22处方常用缩写词处方常用缩写词 教师抽测教师抽测 6.处方格式（P24） 普通处方的印刷用纸为普通处方的印刷用纸为白色白色。 急诊处方印刷用纸为急诊处方印刷用纸为淡黄色淡黄色，右上角标注“急，右上角标注“急 诊”。诊”。 儿科处方印刷用纸为儿科处方印刷用纸为淡绿色淡绿色，右上角标注，右上角标注 “儿科”。“儿科”。 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡淡 红色，红色，右上角

6、标注“麻、精一”。右上角标注“麻、精一”。 第二类精神药品处方印刷用纸为第二类精神药品处方印刷用纸为白色白色，右上角，右上角 标注“精二”。标注“精二”。 电子处方和手工处方异同？电子处方和手工处方异同？ 电子处方的利与弊？电子处方的利与弊？ 电子处方和手工处方异同？电子处方和手工处方异同？ 电子处方的利与弊？（仅针对处方的基本电子处方的利与弊？（仅针对处方的基本 知识展开，在处方调配中另外再讨论）知识展开，在处方调配中另外再讨论） 利 处方的法律权 限不能体现,不 能体现处方色 标要求 告别天书告别天书/ / 易于辩认易于辩认/ / 便于药品便于药品 统计管统计管 弊 第二十八条第二十八条(

7、P23) 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打 印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质 处方处方经签名或者加盖签章后有效经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，。药师核发药品时， 应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打 印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。 新疆自治区人民医院启用电子处方新疆自治区人民医院启用电子处方 从从4 4月月1 1日起，新疆维吾尔自治区人民医院每一位有处方权的

8、医生都日起，新疆维吾尔自治区人民医院每一位有处方权的医生都 领到了一个形似领到了一个形似U U盘的密钥盘，密钥盘中存放的是第三方数字认证盘的密钥盘，密钥盘中存放的是第三方数字认证 机构机构新疆维吾尔自治区数字认证中心颁发的数字证书。新疆维吾尔自治区数字认证中心颁发的数字证书。 电子处方在医院的应用中曾一度遭遇尴尬，医生在计算机上开出电电子处方在医院的应用中曾一度遭遇尴尬，医生在计算机上开出电 子处方后，仍需打印出一份纸质的处方，凭纸质处方到药房取药，子处方后，仍需打印出一份纸质的处方，凭纸质处方到药房取药， 增加了医院成本和医生的工作环节，延长了患者的等候时间，也无增加了医院成本和医生的工作环

9、节，延长了患者的等候时间，也无 法作为司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定及医疗纠纷和医法作为司法、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定及医疗纠纷和医 疗事故处理的法律依据。疗事故处理的法律依据。中华人民共和国电子签名法中华人民共和国电子签名法中规定，中规定， 可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。医生开写医生开写 出电子处方后，计算机利用数字签名技术生成新的签名信息，并保出电子处方后，计算机利用数字签名技术生成新的签名信息，并保 留在服务器上留在服务器上留下不可篡改的时间戳，留下不可篡改的时间戳，因此具备了法律效力。因此具备了法律效

10、力。 二、处方管理办法要点二、处方管理办法要点(2007(2007年年) )（2121- -2323） 1.1.药品名称药品名称 用法的规定用法的规定 2.2.药品剂量与数量的规定药品剂量与数量的规定 3.3.处方限量规定处方限量规定 4.4.特殊管理药品用量规定特殊管理药品用量规定 5.5.处方保存规定处方保存规定 1.1.药品名称药品名称 用法的规定（用法的规定（P21P21） 药品名称应当使用规范的药品名称应当使用规范的中文名称中文名称书写，书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称没有中文名称的可以使用规范的英文名称 书写；医疗机构或者医师、药师书写；医疗机构或者医师、药师不得自行不

11、得自行 编制药品缩写名称或者使用代号；不能使编制药品缩写名称或者使用代号；不能使 用商品名。用商品名。书写药品名称、剂量、规格、书写药品名称、剂量、规格、 用法、用量要准确规范，药品用法可用规用法、用量要准确规范，药品用法可用规 范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写， 但但不得使用不得使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含糊等含糊 不清字句。不清字句。 2.2.药品剂量与数量的规定（药品剂量与数量的规定（P23P23） 药品剂量与数量用药品剂量与数量用阿拉伯数字阿拉伯数字书写。剂量应当使用法书写。剂量应当使用法 定剂量单位：重量以克（定剂量单位：重量以克（

12、g g）、毫克（）、毫克（mgmg）、微克）、微克 （gg）、纳克（）、纳克（ngng）为单位；容量以升（）为单位；容量以升（L L）、毫升）、毫升 （mlml）为单位；国际单位（）为单位；国际单位（IUIU）、单位（）、单位（U U）；中药）；中药 饮片以克（饮片以克（g g）为单位。）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋 为单位；为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、 盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量； 中药饮片以剂为

13、单位。中药饮片以剂为单位。 3.处方限量规定（P23） 处方开具当日有效。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效特殊情况下需延长有效 期的，由开具处方的医师注明有效期限，但期的，由开具处方的医师注明有效期限，但 有效期最长不得超过有效期最长不得超过3 3天。天。 处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量；急诊处方一般不日用量；急诊处方一般不 得超过得超过3 3日用量；日用量；对于某些慢性病、老年病或对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应 当注明理由。当注明理由。 4.4.特殊管理药品用量规定（特殊管理药品用量规定（P23P23

14、） 为门（急）诊患者开具的为门（急）诊患者开具的麻醉药品麻醉药品/ /第一类精神第一类精神药品注注 射剂，每张处方为射剂，每张处方为一次一次常用量；控缓释制剂，每张处方常用量；控缓释制剂，每张处方 不得超过不得超过7 7日日常用量；其他剂型，每张处方不得超过常用量；其他剂型，每张处方不得超过3 3日日 常用量。常用量。第二类精神药品第二类精神药品一般每张处方不得超过一般每张处方不得超过7 7日日常用常用 量量 为为住院患者住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应 当逐日开具，每张处方为当逐日开具，每张处方为1日常用量。常用量。 医疗单位供应和调配毒性药品

15、医疗单位供应和调配毒性药品, ,凭医师签名的正式处方凭医师签名的正式处方. . 每张处方剂量不得超过每张处方剂量不得超过2 2日极量日极量 5.处方保存规定（P24） 普通处方、急诊处方、普通处方、急诊处方、 儿科处方保存期限为儿科处方保存期限为 1 1年年. . 医疗用毒性药品、第医疗用毒性药品、第 二类精神药品处方保二类精神药品处方保 存期限为存期限为2 2年年. . 麻醉药品和第一类精麻醉药品和第一类精 神药品神药品处方保存期限处方保存期限 为为3 3年。年。 三、处方审查要点（P28-30） 姓名： 王老五性别：男 年龄：32岁科别：内科 日期：2009 年 04 月 27日诊断：上

16、呼吸道感染门诊号：11 地址 金华市婺州街1188号 Rp： 1、芙朴感冒颗粒 6袋12袋 1袋口服每日三次 2、抗病毒口服液10ml*10支20支 10ml 口服每日三次 医生医生李四李四药费药费13.50 药师药师王二王二核对核对 刘三刘三发药发药 钱六钱六 注意签名注意签名 内容是否完整内容是否完整 药品名称、剂药品名称、剂 型、规格、数型、规格、数 量、用法用量量、用法用量 （一）处方形式审查 三、处方审查要点三、处方审查要点 （二）用药适宜性审核（二）用药适宜性审核 P29-30 四、实例分析一四、实例分析一 某患者，男某患者，男,38,38岁，咽喉疼痛、发热去岁，咽喉疼痛、发热去

17、看普通门诊，经呼吸内科医师诊断为看普通门诊，经呼吸内科医师诊断为 扁桃体发炎，开具的治疗用药如下：扁桃体发炎，开具的治疗用药如下： 阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊0.25g0.25g4242 Sig. 0.5g t.i.d. p.o.Sig. 0.5g t.i.d. p.o. 阿司匹林片阿司匹林片0.3g0.3g六六 Sig. 0.3g p.r.n. p.oSig. 0.3g p.r.n. p.o 实例分析二实例分析二 某门诊肺炎患者，伴有刺激性咳嗽，除抗菌消炎治某门诊肺炎患者，伴有刺激性咳嗽，除抗菌消炎治 疗外，还需要镇咳，因使用外周性镇咳药效果不疗外，还需要镇咳，因使用外周性镇咳药效果不 好，现

18、改用中枢性镇咳药可待因，医师开具的麻好，现改用中枢性镇咳药可待因，医师开具的麻 醉药品处方正文内容如下：醉药品处方正文内容如下： Rp Rp 可待因片可待因片30mg30mg2121 Sig. 30mg t.i.d. p.o.Sig. 30mg t.i.d. p.o. （注：可待因片成人常用量为：口服，一次（注：可待因片成人常用量为：口服，一次 15mg30mg15mg30mg，一日，一日30mg90mg30mg90mg；极量：口服一次；极量：口服一次 100mg100mg，一日，一日250mg)250mg) 分析实例三分析实例三 口服氨苄西林，剂量标明为儿童口服氨苄西林，剂量标明为儿童 20

19、80mg/(kg.d)2080mg/(kg.d)，分，分4 4次服用。某患儿（体次服用。某患儿（体 重为重为15kg15kg）扁桃体发炎化脓，医师给其开出）扁桃体发炎化脓，医师给其开出 的药品及用法用量如下：的药品及用法用量如下： 氨苄西林氨苄西林0.25g0.25g1818 Sig. 0.5g t.i.d. p.o.Sig. 0.5g t.i.d. p.o. 分析实例四分析实例四 某患者，女某患者，女,42,42岁，医师诊断为扁桃岁，医师诊断为扁桃 体发炎，开具的治疗用药如下：体发炎，开具的治疗用药如下： Rp.Rp.头孢氨苄胶囊头孢氨苄胶囊0.25g0.25g24 24 Sig. 0.5g

20、 q.i.d. Sig. 0.5g q.i.d. p.c.p.c. （注：头孢氨苄成人常用量为：口服，（注：头孢氨苄成人常用量为：口服， 一日一日12g12g；分；分3434次服用，空腹服次服用，空腹服 用。用。) ) 实例分析五例分析五 某患者，女某患者，女,35,35岁，咽喉疼痛、发热去看普岁，咽喉疼痛、发热去看普 通门诊，经呼吸内科医师诊断为扁桃体发炎，通门诊，经呼吸内科医师诊断为扁桃体发炎， 开具的治疗用药如下：开具的治疗用药如下： 阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊0.25g0.25g4242 Sig. 0.5g t.i.d. p.o.Sig. 0.5g t.i.d. p.o. 阿司匹林片阿司

21、匹林片0.3g0.3g6 6 Sig. 0.3g p.r.n. p.oSig. 0.3g p.r.n. p.o 红霉素片红霉素片0.25g0.25g4242 Sig. 0.5g t.i.d. p.o.Sig. 0.5g t.i.d. p.o. 配伍禁忌分析配伍禁忌分析 阿莫西林属于阿莫西林属于内酰胺类抗菌药，是内酰胺类抗菌药，是繁繁 殖期杀菌药，红霉素属于大环内酯类抗菌殖期杀菌药，红霉素属于大环内酯类抗菌 药，是速效抑菌药物，由于红霉素使蛋白药，是速效抑菌药物，由于红霉素使蛋白 质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态， 致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成致使繁

22、殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成 的作用不能充分发挥，致使抗菌活性减弱。的作用不能充分发挥，致使抗菌活性减弱。 处方基本知识处方基本知识 处方管理办法处方管理办法 处方审查要点处方审查要点 处方实例分析处方实例分析 处方管理处方管理 小结小结 小测验小测验 1 1、以下不属于处方正文内容的是、以下不属于处方正文内容的是 A.A.药品名称药品名称B.B.药品规格药品规格C.C.给药途径给药途径 D.D.药品数量药品数量E.E.医生鉴名医生鉴名 2 2、急诊处方印刷用纸、急诊处方印刷用纸 A.A.白色白色B.B.淡红色淡红色C.C.淡绿色淡绿色D.D.淡黄色淡黄色 E.E.淡蓝色淡蓝色 3 3、儿科处方印刷用纸、儿科处方印刷用纸 A.A.白色白色B.B.淡红色淡红色C.C.淡绿色淡绿色D.D.淡黄色淡黄色 E.E.淡蓝色淡蓝色 4 4、第二类精神药品处方印刷用纸、第二类精神药品处方印刷用纸 A.A.白色白色B.B.淡红色淡红色C.C.淡绿色淡绿色D.D.淡黄色淡黄色 E.E.淡蓝色淡蓝色