2022年2022年类鼻疽,类鼻疽的症状,类鼻疽治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！类鼻疽, 类鼻疽的症状 , 类鼻疽治疗【专业知识】疾病简介类鼻疽 (melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌所致的地方性传染病，流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。类鼻疽杆菌是一种腐物寄生菌，人接触污染的土壤或水，通过直接接触、呼吸道、消化道以及吸血昆虫叮咬等感染发病。本病临床表现复杂， 临床常见有多种表现类型。 有急性败血症者常伴多处化脓性损害，慢性者类似空洞型肺结核表现。如不及时治疗，改病死率甚高。疾病病因一、病因发病原因人接触污染的土壤，粪便，尿液或水，通过直接接触、呼吸道、消化道以及吸血昆虫叮咬等感染发病。人与人之间未见相互传

2、染。 类鼻疽杆菌在污染的土壤或水中生存能力较强，可存活 1 年以上。在自来水中也可存活2844天。杆菌在其中是一种常居菌，在外环境中生长，不需要任何动物作为它的贮存宿主。以下几种情况均可感染：1、 经皮肤伤口感染：直接接触污染的土壤，粪便，尿液或水，是主要传播途径2、 经呼吸道感染：吸入含有病原菌的尘土或气溶胶。3、 经消化道感染：被病原菌污染的食物, 4、 经吸血蚊虫叮咬感染：本杆菌能在印度客蚤和埃及伊蚊的消化道内繁殖，并保持传染性达50天之久。病原体类鼻疽杆菌是一种腐物寄生菌，为革兰氏染色阴性，需氧性球状杆菌。流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。类鼻疽杆菌具有几种毒力：一为不耐热的外毒素

3、，包括坏死性毒素与致死性毒素; 二为耐热的内毒素及几种组织溶解酶，这些毒力在发病中的真正作用尚不明。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！类鼻疽杆菌有两种主要抗原，一为特异性耐热多糖抗原，另一为与鼻疽杆菌相同的不耐热蛋白质共同抗原 ; 其次还有鞭毛抗原。症状体征一、症状潜伏期一般为 35 天，“潜伏型类鼻疽” 在感染后数月、数年，甚至长达20 年后发病。临床表现：1、

4、隐匿型：无任何症状，偶然在血清学检查或X线时发现感染病症。在流行区成年男性健康人群中阳性率约为 6% 20% 。2、急性型最严重类型，约占60% 。是由于破损的皮肤感染了病菌，形成皮肤结节，并发淋巴炎。患者常有发热，寒战，全身不适同时出现肺、肝、脾及淋巴结炎症与脓肿形成的症状和体征。特别以肺脓肿最为多见，其他尚有腹痛、腹泻、黄疸、肝脾肿大及皮肤脓疱等。可迅速发展为急性败血症。当菌血症仅累及单个器官时, 可发生非弥散性脓毒性感染。预后差，病情发展迅速，常不及治疗而死亡。3、亚急性型病程数星期至数月。多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶的症状与体征。糖尿病、肾病、结核病、吸毒或酗酒者，这些消耗

5、性疾病也能使亚临床型感染者转为败血型。临床症状不明显，潜伏期长， 血清中可测出特异性抗体。除了糖尿病等诱因存在时，亚临床型患者一般不会发展为显性类鼻疽。4、慢性型病程达数年。部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶，溃破后造成瘘管，长期不愈。成为慢性型。 典型病例以肺上叶空洞性病变(肺化脓症 )为主，常被临床误诊为肺结核病。病人逐渐消瘦衰弱。本病的分布有较严格的地区性，患者大多有接触受染史，对于任何不能解释的化脓性疾病( 特别是空洞性肺部疾患 ) 或发热性疾病，都应考虑有类鼻疽的可能。用药治疗一、西医治疗急性败血型名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - -

6、 - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！对败血型病例，抗生素不能作为主要药物，推荐第三代头孢菌素中头孢他啶(2 4g/d) 作为首选药物或联合其他广谱青霉素类药物或磺胺甲噁唑/ 甲氧苄啶 ( 复方磺胺甲噁唑 ) 等。对本病治疗， 国内推荐前三种抗生素较为妥当， 即亚胺培南 / 西司他丁钠 ( 成人 12g/d) 静脉滴注 ;替卡西林 / 克拉维酸钾 (成人 3.2g, 3 6 次/d) 静脉注射或静脉滴注 ; 阿莫西林 (amoxicillin，成

7、人5001000mg ，34 次/d) 口服或阿莫西林 / 克拉维酸钾 ( 奥格门汀 )( 成人 375750mg)口服或 1.2g，34 次/d 静脉注射或静脉滴注。上述药物疗程一般需3090 天，亚急性型或慢性型抗菌药物剂量是急性期的半量，但给药时间要更长些，并应根据抗菌药物的副作用，适当加以调整。有脓肿者宜作外科切开引流，对内科治疗无效的慢性病例，可采用手术切除病变组织或器官。临床上常用的青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等抗生素。但近来发现类鼻疽杆菌有较强的耐药性，因而对败血型病例不能作为主要药物。预后未作治疗的急性败血型类鼻疽，病死率在90% 以上及时治疗的或是治疗采取措施得当

8、的，病死率已下降到30% 左右。亚急性型或慢性型类，治疗后可下降至10% 或更低。预防和护理一、预防目前尚无可应用的疫苗。所以预防以防止感染为主。主要防止污染类鼻疽杆菌的水，粪便和土壤经皮肤、黏膜感染或是食物感染。特别是在疫源地人员要注意个人防护，避免受伤，伤口要及时处理。动物应予以严格疫检，病人的排泄物和脓性渗出物应彻底消毒，杀虫和灭鼠。对可疑受染者应进行隔离观察一段时间。类鼻疽的流行疫区，多发生在北纬20至南纬 20之间的热带地区，如我国的广东、广西、海南等地。继后的研究工作进一步证明了从美洲的巴西、秘鲁、加勒比地区、非洲中部及马达加斯加岛到亚洲的南亚、东南亚和澳洲北部均为类鼻疽疫区。二、

9、护理并发病症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！一、并发病症败血症：发生进行性肺内播散或血源性播散可发展为败血症。肺部疾病：肺脓肿、脓胸及肺部炎症心脑疾病：心包积液，脑化脓性感染，心脏化脓性感染腹腔内脏疾病：脾脓肿、肝脓肿骨和关节：骨髓炎、关节化脓性感染、骨化脓性感染其他：前列腺炎、前列腺感染、肾盂肾炎、软组织脓肿、皮下慢性脓肿等。饮食保健一、饮食暂无相关资料相关药

10、品头孢克洛胶囊0.25gx9 粒/ 盒国药准字 H20083278 ￥28.00头孢克洛干混悬剂 0.125gx12 袋/ 盒国药准字 H20023538 ￥22.18头孢克洛胶囊 0.25gx8 粒/ 盒国药准字 H20066562 ￥10.00头孢克洛干混悬剂 0.125gx12 袋/ 盒国药准字 H20093686 ￥10.14“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛 , 这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到

11、街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外， 谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -