2022年2022年呼吸性碱中毒,呼吸性碱中毒的症状,呼吸性碱中毒治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！呼吸性碱中毒 , 呼吸性碱中毒的症状 ,呼吸性碱中毒治疗【专业知识】疾病简介呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3 浓度或 PaCO2 原发性减少，而导致 pH值升高 (大于7.45) 。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2 每下降 10mmHg(1.3kPa) ，HC03- 下降约 2mmol/L;慢性时 HCO3- 下降为 45mmol/L。疾病病因一、发病原因 1、精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。2、代谢性过程异常甲状腺机能亢进

2、及发热等时， 通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中H+ 和 PCO2 ，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。3、乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成 CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人; 胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受剌激而反射性通气增加的病人; 此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆 H2CO3 下降而出现呼吸性碱中

3、毒。4、中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到剌激而兴奋，出现通气过度。5、水杨酸中毒水杨酸能直接剌激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常剌激的敏感性也升高。 因而出现过度通气。6、革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。PCO2 有低至 17mmHg 者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - -

4、- - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！为动物实验中未能成功复制此一现象。7、人工呼吸过度。8、肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。 可能系 NH3对呼吸中枢的剌激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有剌激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。9、代谢性酸中毒突然被纠正例如使用 NaHCO3 纠正代谢性酸中毒， 细胞外液 HCO3-浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约1224小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3 过低的呼吸性碱中毒。10、妊娠 有中等程度的通气增加，它超过CO2 产量，目前认为系黄

5、体酮对呼吸中枢的剌激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、 饮食不足可发生酮症酸中毒， 妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。二、发病机制呼吸道阻塞所引起的呼吸性酸中毒超过68h后，可能已得到相当程度的代偿，血浆HCO3- 已相应的增多，而且与积聚的 CO2已呈适当的比例。 如果阻塞呼吸道的原因突然被除去，大量的 CO2由肺呼出，动脉血 PCO2 突然降低，原已增高的HCO3- 尚未来得及经肾脏排出，因而BHCO3/HHCO3 的比例突然增加，遂发生碱中毒。这种现象虽然称为过度代偿的呼吸性酸中毒，但其本质是因PCO2突然降低引起血液pH值上升，仍然属于呼吸性碱

6、中毒的范畴。症状体征一、症状【临床表现】1、手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。2、胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。二、呼吸浅而慢。4、呼吸性碱中毒发生6h 以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。动脉血PCO2 降低， AB血液 PH值可能在正常范围内，如PCO2 在 4、3KPA以下，则血液 PH值高于 7.43 。呼吸性碱中毒发生618h后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。此时动脉血PCO2 虽然仍低，但多半已得到完全代偿，pH值多处于正常范围。【诊断】名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - -

7、 - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！根据病史、体征及血气分析，可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。急性呼吸性碱中毒，大约PCO2 每下降 1.33kPa(10mmHg) ，血浆 HCO3- 约减少 2mmol/L，其代偿限预计公式为：HCO3 -=0.2×PCO2±2.5 。HCO3-=24-0.2× PCO2&plu smn;2.5 。慢性呼吸性碱中毒，大约PCO2 每下降 1.33kPa(

8、10mmHg) ，血浆 HCO3- 约减少 5mmol/L，其代偿限预计公式为：HCO3 -=0.5×PCO2±2.5 。HCO3-=24-0.5× PCO2±2.5 。1、如果测得的 AB≈24- 0.5× PCO2±2.5 ，则为慢性呼吸性碱中毒已完全代偿。2、如果测得的 AB大于 24-0.5× PCO2±2 、5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，或因时间短尚未达完全代偿的呼吸性碱中毒。3、如果测得的 AB小于 24-0.5× PCO2±

9、2.5 ，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒或过度代偿的呼吸性碱中毒。用药治疗一、西医 1、治疗 1. 积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。2. 对过度通气的病人可给吸入含5%CO2 的氧气。3. 对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血 PCO2 ，可以推动呼吸中枢，导入正常呼吸。4. 胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法(以手指捏鼻、闭口 810s) 可将呼吸导入正常。5. 手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆Ca+( 缓注

10、10% 葡萄糖酸钙 10ml)。2、预后目前暂无相关资料预防和护理一、预防预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！的呼出和丧失，以提高血液PCO2 。也可给病人吸入含5%CO2 的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。二、护理并发病症一、并发

11、病症本病常见的并发症是急性呼吸窘迫综合征。饮食保健一、饮食呼吸性碱中毒最好不要吃哪些食物? 就是不要吃碱性的食物就行了。强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。中碱性食品：大豆、蕃茄、香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。( 以上资料仅供参考，详细请咨询医生) 相关药品安宫牛黄丸3gx1 丸/ 盒国药准字 Z11020076 ￥552.00同仁牛黄清心丸 3gx6 丸/ 盒国药准字Z11020025 ￥26.00二十五味珍珠丸 0.25gx12 粒/ 盒国药准字 Z54020085 ￥7.00安宫牛黄丸

12、3gx6 丸/盒国药准字 Z21020317 ￥307.49“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话， 能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物， 能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 !要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -