2022年申请工伤认定报告范文 .pdf

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1、本文格式为word 版下载后可任意编辑第1页，共 4页申请工伤认定报告范文（2022 标准版合同范本）甲方： * 个人或单位乙方： * 个人或单位签订日期： *年* 月* 日签订地点：* 省* 市 * 地名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第2页，共 4页申请工伤认定报告范文 _人保局： _同 志 系 我 单 位 正 式 在 职 在 岗 职 工 ， _年_月_日_地参加 _活动中

2、不慎摔伤，导致左手骨折，虽经积极治疗，但目前仍不能负重，给工作、生活带来诸多不便，需要继续观察、治疗。根据_人保局工伤认定要求，我单位通过对该工伤事故进行了认真调查，具体情况报告如下：一、 工伤发生日期及时间 _年_月_日下午 _时二、地点 _ 二、 工伤导致原因参加双人绑腿赛跑 _动作不合拍，导致摔伤。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第3页，共 4页三、 初步诊断情况 _月

3、_日，该同志及时到 _医院放射科进行了检查，医生诊断结果为：左桡骨远端骨折，断端向掌侧移位，并向背侧成角，需住院手术治疗。五、治疗情况 _日_月下午，该同志根据医院诊断结果，经咨询相关专家建议，及时赶到_医院进行治疗 ( 详见门诊病历 ) 。截止_月_日，该同志根据医嘱，先后3 次到医院进行反复检查、治疗。_月_日，_医院治疗期结束。后因该丽同志感觉左臂仍然不适，酸疼无力，不能负重，影响了正常的工作和生活， 于_月_日又到 _医院进行检查，诊断结果为：左桡骨远端形态欠规则，似见透亮线影; 左尺骨未见明显异常 ; 左腕关节对应关系欠佳。影像结论为：左桡骨远端可疑骨折。 ( 详见 _附属医院影像学

4、检查报告单) 六、 单位意见该同 志 大局 观 念和集 体 荣誉感特别强 烈， 因代 表 单 位 参加_组织的体育比赛，期伤情为工伤。建议贵单位按工伤治疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第4页，共 4页予以认定。调 查 人 ( 签 字 ) ： _ 调 查 人 ( 签 字 ) ：_ _(单位盖章 ) _年_月_日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -