总论6 中药的用药禁忌.ppt

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1、总论6 中药的用药禁忌 Still waters run deep.流流静静水深水深,人人静静心深心深 Where there is life, there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 为确保疗效，或避免出现毒副作用，以保证为确保疗效，或避免出现毒副作用，以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。或不能将特定的两种药一起使用。 1 1、配伍禁忌、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效因而应该避免配合应副作用或降低和破坏药效因而

2、应该避免配合应用，也即神农本草经所谓：用，也即神农本草经所谓：“勿用相恶、相勿用相恶、相反者。反者。”前人总结为十八反和十九畏。前人总结为十八反和十九畏。（1 1）、）、十八反：十八反： 歌诀：歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（2 2）、）、十九畏：十九畏：按：并非相畏。按：并非相畏。 歌诀：歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；

3、丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。2 2、证候禁忌：证候禁忌：由于药物的药性不同，其作用各有专长和由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证证候禁忌候禁忌”。 如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表

4、实无汗或肺气不宣的喘平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。咳，而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。 又如黄精甘平，功能滋阴补肺、补脾益气，主要用于又如黄精甘平，功能滋阴补肺、补脾益气，主要用于肺虚燥咳、脾胃虚弱及肾虚精亏的病证。但因其性质滋腻，肺虚燥咳、脾胃虚弱及肾虚精亏的病证。但因其性质滋腻，易助湿邪，因此，凡脾虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者易助湿邪，因此，凡脾虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用。则不宜服用。 所以除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有所以除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌，其内

5、容详见各论中每味药物的证候用药禁忌，其内容详见各论中每味药物的“使用注意使用注意”部分。部分。3 3、妊娠用药禁忌：妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期间除中断妊娠、指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。它是指妇女妊娠期治疗引产外，禁忌使用的药物。它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，作用，或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体；伤母体；所以应作为妊娠禁忌的药物。所以应作为妊娠禁忌的药物。 根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎

6、用与禁用两大类。为慎用与禁用两大类。禁用药禁用药剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。慎用药慎用药活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；瞿麦等； 妊娠禁忌歌妊娠禁忌歌 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；蚖斑水蛭

7、及虻虫，乌头附子配天雄； 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。三、服药时的饮食禁忌三、服药时的饮食禁忌概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。用某些食物。目的：目的：避免影响疗效；避免影响疗效；避免加重病情；避免加重病情；避免食物与药物发生不良反应。避免食

8、物与药物发生不良反应。其主要内容包括：其主要内容包括：在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。有刺激性的食物。根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。 如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物； 寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等； 胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏等； 肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛肝阳上亢者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；热助阳之品； 水肿患者忌盐；水肿患者忌盐； 疮疡患者应忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。疮疡患者应忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌葱，土茯苓、使君子忌茶，黄连、乌梅忌猪肉，蜜反葱，土茯苓、使君子忌茶，黄连、乌梅忌猪肉，蜜反生葱，柿反蟹等，也应作为服药禁忌的参考。生葱，柿反蟹等，也应作为服药禁忌的参考。