DTC促进抗菌药物合理应用中的作用最终版.ppt

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1、1DTC概述概述 2 目前抗菌药物的使用现状目前抗菌药物的使用现状提提 要要3 4 总结 WHO确认DTC的职能抗菌药物使用现状抗菌药物使用现状抗菌药物使用现状抗菌药物使用现状WHO合理用药定义医疗机构中常见的不合理用药山东省抗菌药物监测网结果山东省抗菌药物监测网结果山东省抗菌药物使用情况山东省抗菌药物监测网结果外科手术不同类别切口抗菌药物使用情况山东省抗菌药物监测网结果外科手术不同类别切口抗菌药物使用情况山东省抗菌药物监测网结果外科手术不同类别切口抗菌药物使用情况山东省抗菌药物监测网结果山东省手术病人抗菌药物使用情况山东省抗菌药物监测网结果不合理应用抗菌药的后果天津市天津市2006-2007

2、2006-2007年细菌耐药监测结果年细菌耐药监测结果516516株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南哌拉西林氨苄西林/舒巴坦环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉细菌对抗菌药物的耐药越来越普遍，产生超级细菌超级细菌引发的一系列问题超级细菌引发的一系列问题DTCDTC的使命的使命监测监测培训培训计划计划实行监测、培训、计划实行监测、培训、计划（MTP策略策略)的循环进的循环进行，提高合理用药水平行，提高合理用药水平。MTP(监测监测培训培训计划计划)是是WHO推荐的促进推荐的促进合理用药的质量管理循环干预模式。合理用药的质量管理循环干预模式

3、。该模式通过多次循环，联用宣传教育、监督该模式通过多次循环，联用宣传教育、监督管理、干预计划三种策略对临床不合理用药管理、干预计划三种策略对临床不合理用药现象进行干预现象进行干预。监测：调查不合理用药情况，制定切实的干监测：调查不合理用药情况，制定切实的干预措施。预措施。培训：召开一系列的针对性的培训会。培训：召开一系列的针对性的培训会。计划：制定可行性的合理用药计划计划：制定可行性的合理用药计划卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2008年3月24日卫生部抗菌药物临床应用监测网卫生部抗菌药物临床应用监测网围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准围手术期病人预防使用抗菌药物

4、合理性评价标准四、我国DTC干预临床不合理用药的具体手段一、一、DTCDTC严把入口关严把入口关临床科室集体讨论临床科室集体讨论提交新药申请单提交新药申请单 药厂提交新药资质药厂提交新药资质DTC进行进行资质审查资质审查初审专家组对新药初审初审专家组对新药初审 药事会成员及专家库专家药事会成员及专家库专家会上讨论，无记名投票会上讨论，无记名投票统计、宣布投票结果（纪检监督）统计、宣布投票结果（纪检监督）常规采购、使用常规采购、使用刊登院内公告刊登院内公告遴选流程遴选流程二、运用动态管理，通过价格谈判机制促进抗菌二、运用动态管理，通过价格谈判机制促进抗菌药物的合理使用药物的合理使用 抗菌药物占药

5、品总销售额百分比抗菌药物占药品总销售额百分比 实行价格谈判前后某种存在不合理使实行价格谈判前后某种存在不合理使用现象的抗菌药物销售额变化用现象的抗菌药物销售额变化三、有效实施抗菌药物干预措施三、有效实施抗菌药物干预措施附：我院现有的特殊使用抗菌药物目录附：我院现有的特殊使用抗菌药物目录类别通用名规格头孢四代头孢吡肟0.5g 1g头孢匹罗0.5g 1g头孢噻利0.5g碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁1g美罗培南0.5g比阿培南0.3g法罗培南0.2g帕尼培南/倍他米隆0.5g多肽类与其他抗菌药物万古霉素500mg去甲万古霉素0.4g替考拉宁0.2g利奈唑胺600mg抗真菌药物卡泊芬净50mg70mg米卡芬净50mg伊曲康唑口服液150ml伊曲康唑注射液250mg伏立康唑片50mg200mg注射用伏立康唑200mg两性霉素B25mg五、充分发挥临床药师的作用五、充分发挥临床药师的作用临床药师对处方的审查临床药师对处方的审查定期处方点评定期处方点评临床医师自查临床医师自查确定/否定窗口临床药师审查窗口临床药师审查整改意见处方点评处方点评处方点评处方点评谢谢 谢！谢！