药事管理工作制度.doc

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除药事管理工作制度药事管理与药物治疗学委员会工作制度 1、医院药事管理与药物治疗学委员会在医院安全与质量管理委员会领导下工作,负责监督、指导医院科学管理药品和合理用药。 2、根据医疗机构药事管理规定医院药事管理与药物治疗学委员会设主任委员1 名,副主任委员2名。其他成员由临床、药学、行政、院感、护理等专家组成,日常工作由药剂科负责。 3、主任委员负责召集委员会开会,研究医院药事管理的有关问题,必要时可邀请院内外有关专家参加 。 4、原则上会议每季度一次,总结和检查工作,安排下阶段工作,审核制定药事管理,和药学工作规章制度, 并监督实施; 审核新药和

2、新制剂的报批材料。 遇特殊情况可由药剂科提议, 主任委员同意召开临时会议。 5、新药引入严格按照医院新药遊选制度执行。【精品文档】第 176 页药事管理与药物治疗学委员会职责 1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度, 并监督实施; 2、制定本机构药品处方集和基本用药供应目录; 3、推动药物治疗相美临床诊疗指南和药物临床度用指导原则的制定与实施,监测、评估本机构药物使用情况, 提出干预和改进措施, 指导临床合理用药; 4、分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件,并提供咨询与指导, 5、建立药品遴选制度,审核本机构临床科室申请的新购入

3、药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜; 6、监督、指导麻西事-药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理; 7、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训;向公众宣传安全用药知识。单品种用药总量监控公示制度 为贯彻执行江西省医疗机构合理用药管理办法,解决群众看病就医的问题, 进一步规范医院临床用药合理性, 杜绝药品购销中的不正之风, 特制定本制度。 1、药剂科每月初将上月医院药品使用金额排名前十位的品种进行汇总排序, 内容包括药品规構、单价、使用数量、总金额、生产厂家和经销商。 2、药剂科将材料及时上报医务科、院纪检等部门, 由医务科

4、组织相关人员对排序前十位品种进行综合评定。 3、医务科将综合评定结果定期在院周会上全院通报并挂院内网公示。 4、原则上辅助用药、营养药、中药针剂(国家基本药物目录内品种除外)不得进入单品种总量前十位。 5、每季度院纪检负责对季度单品种用药总量排名前十位异常品种抽调病历, 药剂科对病历进行分析、评估。 6、对用药异常且病历用药点评不合理的品种,纪检、药剂科、医务科将分别对使用科室及医生执行谈话警告, 并对经销商执行谈话警示, 必要时减量或停药。临床科室用药监控公示制度 1、为了加强临床用药监控, 医院合理用药监督小组协同医务科、院感科、药剂科对全院科室用药情况进行监控。 2、医院合理用药监督小组

5、按科室专业特点进行综合评价,合理确定各科室临床用药比例。 3、医务科每月将科室药品收人占科室收入的比例,抗菌药物占药品总收入的比例在院周会上进行通报。 4、对用药比例及抗菌药物的使用比例不符合规定的科室,医院将按有关规定进行处罚。 医师合理用药评价通报制度 1、在医院药事管理与药物治疗学委员会的指导下,医务科、院感科、药剂科根据江西省医疗机构合理用药管理办法 (暂行) 、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法、医院处方点评管理规范(试行)等要求的规定, 定期对全院医务人员用药情况进行监控评估。 2、药剂科会同医务科、纪检确定具体抽样方法和抽样率,门急诊处方抽样率不应少

6、于总处方量的1%。,且每月点评处方绝对数不应少于100张,病房(区)医嘱单抽样率(按出院病历数计)不应少于1% ,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 3、药剂科负责对抽样的门急诊处方、病房(区医嘱单)就处方规范性、用药适宜性、是否超常处方、预防、联合用药正确率,抗菌药物分线管理正确执行百分率、标本送检及根据药敏结果使用抗菌药物百分率等进行评价分析,点评结果分为合理处方和不合理处方。评价结果由医务科定期在院周会上向全院通报 。 4、出问题的,应根据医院有关规定进行处罚并责令整改。 5、如有违反有关规定屡教不改者, 将对当事人给予相应处罚。医师用药情况监控制度 1、为使医师用药更加合理,在医

7、院药事管理与药物治疗学委员会指导下, 医务科、院感科、药剂科负责对全院医师用药情况进行监控。 2、医务科根据单品种用药总量监控公示情况, 经综合评估后为不合理用药的,将对使用前十名医师的姓名、用药数量金额、不合理用药比例等进行全院通报,并给予公示。 3、对存在不合理使用情况的医务人员, 要列入重点监控范围, 必要时进行警示谈话,并作出相应的处罚,对屡次達规者给予取消处方权、待岗学习。 4、医师合理用药情况作为年度工作考核和执业医师年度考核的重要内容。抗菌药物用量动态监测制度 1、贯彻落实药品管理法,进一步减低医药费用切实减轻患者负担,做好因病施治合理使用抗菌药物。 2、合理用药小组每季度统计使

8、用前十位药品,特别注意统计前十位药品的抗菌药物用量,统计结果在医院考核中通报。 3、每季度合理用药评价小组随机抽查病历、处方进行点评,病历、处方是否严格执行抗菌药物临床应用管理办法的规定,点评结果在全院公示。属于异常增长者,给予警告、限量、暂停或停止使用。 4、制定抗菌药物占药物的比例, 每月统计出各科药品收入占业务的比例,超过药品比例的科室, 按医院奖惩条例的规定处罚。 5、药剂科每季度统计抗菌药物金额占全院用药金额的百分比。高危药品管理制度 为促进医院药品的合理使用, 保障患者用药安全, 减少不良反应, 防止医疗差错的发生,根据卫生部有关对高危药品管理的要求及美国医疗安全协会(1SMP)

9、2008年高危药品目录, 特制定本制度。 一、高危药品定文 高危药品是指药理作用显著且迅速, 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。 二、高危药品管理制度 (一)我院高危药品根据使用频率及一旦出错造成的危害程度,将高危药品划分为 A 级、 B级, C级。 (二) A级高危药品应集中存放,存放位置有警示标志(全院统一高危药品标识), 其他级存放位置有警示标志。 (三) A级高危药品调配、发放应严格执行双复核,使用高危药品专用袋, 护理人员执行A级高危药品应双人核对后给药。 (四)加强高危药品的效期管理.确保先进先出,安全有效。 (五)各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。 (六)高危

10、药品要有确切适应症时才能使用。药剂科定期和临床医护人员沟通,对高危药品的不良反应监测,并定期汇总和反馈给临床医护人员 。 (七)新引进高危药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。附件:医院高危药品目录 (通用名) A类1、吸入和静脉注射用的全麻药物:丙泊酚 2、强心药:米力农(静脉注射) 3、其他类: 25%硫酸镁注射液, 10%氯化钾注射液, 10%氯化钠注射液, 50%葡萄糖注射液 B类1、肾上腺素能受体激动剂(静脉注射): 肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素;2、抗心律失常药(静脉注射):利多卡因、胺碘酮; 3、抗凝药:华法林钠片、肝素書内注射液、低分子肝

11、素納注射液、低分子肝素钙注射液、依诺肝素率内注射液、阿替普酶 4、强心药:地高幸(片剂、 配剂)、去乙酰毛花苷; 5、阿片类中枢镇痛药：哌替啶、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼； 6、神经肌肉阻滞剂:维库溴铵、罗库溴接、氯化琥珀胆碱 7、放射显影剂(静脉注射): 钆喷葡胺注射液、 碘海醇注射液(158: 50ml)、碘普罗胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液(358: 100ml)、碘化油(5mg、100mg)； 8、细胞毒化药物(口服和胃肠外给药):丝裂霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿噂啶、脱氧氟尿苷、阿糖胞苷、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素D、平阳

12、霉素、柔红霉素、阿柔比星、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、多西他赛、替尼泊苷、依托泊苷、紫杉醇、甲羟孕酮(0.1g)、顺铂、卡铂、亚砷酸、亚叶酸钙、他莫昔芬、来曲唑、门冬酰胺酶、替加氟、卡莫氟、奥沙利铂、洛铂、奈达铂、培美曲塞 9、其他类:胰岛素制剂(皮下注射、静脉注射) C类甲氨蝶呤（口服，非肿瘤治疗用）附件：特殊药品管理制度 1、特殊药品是指麻酔药品、精神药品、放射性药品和毒性药品。 2、药剂科负责医院麻醉药品、精神药品和毒性药品的采购、保管、发放、调配等工作。 3、医院指定专人负责全院特殊药品的管理。药库、门诊药房和住院药房指定专人负责本部门特殊药品的管理。

13、4、特殊药品的进(出)要按时登记,做到帐物相符。 5、麻醉药晶和第一类精神药品的管理实行双人(密码和钥匙分别管理)五专管理(专人负责、专柜加锁、专册登记、专用处方、专用帐册),做到帐、物、批号相符。专用帐册的保存应当在药品有效期满后2年。6、医院麻醉、精神药品管理小组每季度对全院的麻醉药品和精神药品管理工作进行全面检査,并做好检查记录。 7、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则, 开具麻醉药品、精神药品处方。 8、麻醉药晶和第一类精神药品处方由药剂科负责保存, 处方统一编号, 计数管理,建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 9、医院购买的特殊药品只限于本机构内临

14、床使用 。麻醉药品、 第一类精神药品管理制度1、麻醉药品、第一类精神药品采购、使用应按照国家对麻醉药品、第一类精神药品 的管理条理细则的规定执行。2、麻醉药品、第一类精神药品应专人负责,专柜加锁,专用帐册,专用处方,专册逐日登记, 做到数量准确, 字迹清楚, 中长物相等, 处方每月合订一本, 保存=年。 3、具有麻醉药品处方权的医生方可开麻醉药品处方,为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每

15、张处方不一得超过15日常用量;其他剂型每张不得超过7日常用量。为住院患者开具的麻醉药品处方应当逐日开具,每张处方为1日常用量。 4、手术室使用麻醉药品余液处理有记录,并有两人证实签字。 5、发药时应严格核对,当面点清,及时回收空瓶,空瓶集中,每月销毁并做登记。 6、保管人员变化时、必须办理交接手续,值班应有交接班记录。麻醉、 精神药品专项检查制度 1、麻醉、精神药品管理小组负责每季度对医院麻醉药品和精神药品的使用和保管进行专项检查。 2、检查内容包括:药品的采购、验收、保管、发放、调配是否符合要求,储存设备是否完好,各种登记是否规范,帐物是否相符等。 3、药剂科负责做好检查记录,对检査中发现的

16、问题和隐患及时加以纠正,需医院解决的问题,及时上报。麻醉药品和精神药品调配、使用管理制度 1、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。 2、执业医师经考核合格取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权后方可开具麻醉药品和第一类精神药品; 药师经考试合格取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。 3、医师应当按照麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 4、门(急)诊患者使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊査患. 者,建立相应的病历,要求其签署知情同意书并每3个月复诊或者随诊一次。 5、为住院患者开具麻醉药品和第一类

17、精神药品处方应逐日开具,每张处方为1日常用量。 6、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处方用量可适当延长,医生应当注明理由。麻醉药品和精神药品值班巡查、丢失及被盗案件报告管理规定 1、医院保卫处必须安排人员对麻醉药品和精神药品的储存地进行值班巡査,检查防盗门、窗及报替装置是否完好。 2、在储存、保管过程中发生麻醉药品和精神药品丢失或者被盗、被抢的应立即向医院报告, 医院应随即向卫生局及有关部门报告。药物不良反应报告制度与程序 为加强药品的上市后监管, 规范药品不良反应报告和监测, 及时、 有效控制药品風险,保障公众用药安全,依据中华人民共和国药品管理

18、法、药品不良反应报告和监测.管理办法等有关法律法规,特制定我院药物不良反应报告制度与程序。 1、药品不良反应监测报告有关定义: (l)药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无美的或意外的有害反应 。 (2)药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程.。 (3)新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。 (4)药品严重不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应: 引起死亡; 致癌、致畸、致出生缺陷; 对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残; 对器官功能产生永久损伤; 导致住院或住院时间延长。 2、医院设立药品不良反应管理小组,由分管

19、院长任组长,医务科长、药剂科主任护理部主任和院感科科长任副组长,各科室负责人与各科室护士长任成员。3、医院各药品使用相关科室设药品不良反应监测联络员,负责本科室药品不良反应信息手握,发现药品不良反应后应当详细记录、分析和处理,填:与药品不良反应/事件报告表。 4、药剂科指定专人具体承办对临床上报的药品不良反应报告表进行收集整理、分析鉴别, 向临床医师提供药品不良反应处理意见, 负责院内药品不良反应上报情况进行总结和年度分析,并将结果发布在 oA内网上。并负责向药品不良反应监测中心上报,负责转发上级下发的药品不良反应信息材料。 5、药剂科内设药品不良反应监测技术小组, 临床药师接到临床医师填写的

20、药品不良反应报告表后,必须询问患者情况、査阅病历,与医师一起共同进行因果关系评价,提出对药品不良反应的处理意见。填报的药品不良反应报告表由药剂科专人负责存档、上报。 6、医师、 药师、护士及其他医务人员相互配合对患者用药情况进行监测。重点监测非预期(新发现)的、严重的药物不良反应。有原始记录。 7、临床发生严重药品不良反应或药害事件,积极进行临床救治,做好医疗记录,保存好相关药品、物品的留样,并对事件进行及时的调查、分析,按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。 8、将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。 9、不良反应监测技术小组负责开展ADR的宣传、培训、咨询工作。 10、报告内容应当真

21、实、完整、准确。药品不良反应报告范围: 1）密切监控我院经药事管理与药物治疗学委员会审核通过并引进不満一年的新药 。 2）重点监控中药注射剂 。 3）我院在用的所有药品。 11、全院所有医务人员均承担上报药品不良反应的义务。12、药品不良反应实行逐级、定期报告制度,必要时可以越级报告。所有医务工作人员应当熟悉药品不良反应事件的处理流程。(附件一) l3、 医院药品不良反应管理小组将按照有关规章制度给予相应的奖励和处罚 (见附件二) 。附件一药物不良反应报告与处理流程发现患者发生疑似药品不良反应停止怀疑药品给药店，对症处理将患者发生的药品不良反应及对应处置如实记入病历中OA系统下载药品不良反应/

22、事件报告表并按要求填写；上交至药品不良反应监测分析小组药品不良反应监测分析小组对其进行必要的调查、分析、初步评价若为新的、严重的药物不良反应做好相关医疗记录，保存药品，必要时可暂停全院该药品的使用药品不良反应专职监测员向九江市药物不良反应监测中心上报该药品不良反应附件二: 药品不良反应报告奖励办法 为更好的贯彻落实药品不良反应报告和监测管理办法(卫生部令81号),及时、有效控制药品风险,保障广大患者的用药安全,促进临床合理用药,为遴选、整顿和淘 汰药品提供依据, 防止严重药害事件的发生, 鼓励医务人员及时报告药品不良反应与药;害事件,特制订本奖励办法。 一、报表质量 合格报表应为: 1、各栏目

23、填写完整、规范、正确,无缺项; 2、不良反应发生、处理过程描述详细并在病历中有相关记录; 3、因果关系评价合理。4、按照不良反应类型及时上报。 不合格报表:不符合“合格报表”之1、2、3条者为不合格报表,对于不合格报表一律退回上报科室重新填写上报。 二、奖励措施 1、对于积极上报药品不良反应并符合要求的科室给予相应奖励, 每份报表奖励20元。 2、鼓励各科室积极上报新的、严重的药品不良反应,根据各科室完成新的及严重不良反应情况,每份报表奖励100元。 三、处罚措施 1、未及时上报或隐瞒上报一般、新的、严重的不良反应及死亡病例的科室,按照不良反应类型(一般、新的、严重的、死亡),每份报表分别处罚

24、20元、30元、50元、 10o元。造成严重后果的,依法追究相关人员责任。 3、报表弄虚作假者, 一经查实每份报表处罚50元,并与科室上报人员年终考核挂钩。 4、无故不参加全院药品不良反应及药害事件监测报告培训的科室,每缺席一次处罚科室100元。 5、医务科具体执行奖罚。 6、对每季度零上报的科室, 由药品不良反应管理小组组织相关专家下到科室核实情况,如与事实不符,少报、漏报一份处罚100元。 四、持续改进 药品不良反应管理小组每半年将各科室的药品不良反应/事件报告、考核情况及不良反应的因果分析在我院质控简报、内网和0A系统上公布。对发生严重不良反应的或不良反应报告较多的药品, 应上报医院药事

25、管理与药物治疗等委员会讨论是否退出我院基本用药目录。新药選选制度 一、为严格贯彻江西省网上药品集中招标采购实施方案文件精神,确保新药遴选有序、合理进行,结合本院临床实际用药情况,制定本新药遴选制度。 新药: 指初次申请进入我院的药品(不在药库药品字典中药品)。申请进入我院的新药须符合以下条件: 1、近年批准的国家级新药(通用名)； 2、近年批准的进口新药(通用名)； 3、先进剂型的品种； 4、我院已有类似品种,但在安全性、适宜性、经济性等方面有显著特点。 二、我院引进的药品必须是江西省集中招标采购目录内品种并能够经江西省药品集中采购交易平台采购(除国家实行特殊管理的麻醉药品、第一、二类精神药品

26、、医疗用毒性药品、放射性药品及中药材、中药饮片以外)。 三、 如欲引进中标目录外的药品, 必须由院药事管理和药物治疗学委员会审核通过,获得医院领导同意签字并上报市卫生局医政科备案后, 方可签订药品采购合同。 四、以下申请材料不予受理: 1、上次申请未通过的药品(隔年可以申请)； 2、同一品种已申请两次未获得通过的品种; 3、已被临床淘汰的品种 4、近年来发生过药品销售违规或不正当竞争行为的生产企业的产品。 五、所有新药必须经院药事委员会根据“安全、合理、有效、经济的原则审核通过后,方可签订药品购销合同。 六、 临床科室递交新药引进申请时应同时提供以下材料,材料不全的新药申请不予受理: 1、新药

27、申请表; 2、药品说明书,必须是国家药监局批准的正式说明书 (销售包装内说明书和药监局比件复印件均可,但产品宣传彩页不予受理)； 3、文献证据(指南推荐 系统评价、随机对照试验等)。 七、 新引进药品的采购价格和零售价格严格按江西省省物价主管部门确定并在省交易平台公布的中标价执行。 新药引进流程图(附后):新药引进流程图注1提交药品采购工作小组技术审查小组初筛临床科室主任提交新药引进申请表注3药品采购工作小组收集整理注2合格不合格药品采购工作小组药品采购工作小组提交院药事管理与药物治疗学委员会院药事管理与药物治疗学委员会讨论、投票票数未过2/3票数过2/3淘汰招标目录外药品分类未通过招标目录内

28、药品院药事管理与药物治疗学委员会院分管领导与主要领导签字通过院分管领导与主要领导签字由公司提交唯一配送书签订购销合同通过市卫生局医政科签字 注: 新药引进申请表中必须注明药品的通用名、规格、包装规格、产地、适应症、零售价格及引速的理由。 药品采购工作小组收集整理资料时,应检查新药申请表的内容, 信息错误或信息不全的申请表不得提交院药事委员会。 技术审査小组初筛时,主要考察待引进新药在我院是否有同类产品, 该药与在用同类药品比较在适用症、疗效、安全性、合理性、经济性上有何优势, 是否是招标 目录内药品, 同时引进新药不得违反“一品双规”的原则。最后技术审査小组应将上述考察内容及新药初筛意见以书面

29、形式提交药品采购部。突发事件药事管理应急预案 为确保突发应急事件发生后能迅速处理,保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成,特制定本突发事件药事管理应急预案,请遵照执行。 一、突发应急事件的预警系统突发应急事件是指突然发生, 并紧急需要医疗救援的各种突发事件, 包括传染病、水灾、地震、火灾、风灾、中毒抢救等。 1、预警系统的分级: 突发应急事件根据其性质、类别及严重程度分为三级: 一级(重大突发事件):已经发生三人以上死亡或者五人以上重伤、或者致人严重伤残并紧急需要调用较多医疗资源的突发应急事件。 二级(较大実发事件):已经发生一人以上死亡或重伤、或者五人以上轻伤或其他严重突发应急事件。 三级

30、(一般突发事件) :已经导致一人以上、五人以下轻伤或其他严重突发应急事件。 2、药事管理应急响应的启动:启动一级应急响应:由主任负责协调工作。启动二级应急响应: 由药房负责人负责协调工作。 3、突发事件药事管理应急报告与处理流程: 应急事件突然发生时, 药房当班人员必须立即向药剂科负责人报告, 对于二级以上 (含二级) 突发应急事件,药剂科负责人接到报告后应立即向医务科、院领导报告。 报告内容包括突发事件发生的时间、事件性质、受害人数、临床症状及体征、抢救治疗应急药品大致需求量、现药房抢救药;品储存量等基本情况。 4、人员保障:应急事件发生时，药剂科全体工作人员无条件服从应急负责人的工作调度。

31、应急负责人、药库全体人员保持24小时电话畅通。 5、抢救药品应急保障:如遇突发应急事件抢救患者,当班人员应立即准备好急救药無,积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时,应急负责人立即联系其他药房或药库工作人员,必要时调用药库应急药品储备。重大突发事件发生时,依照突发事件应急药品供应协议 药剂科负责人或药库采购立即向合同签订配送企业江西南华医药有限公司大规模调配抢救药品。同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。 6、预案的还原:应急事件过后,各药房必须重新申领抢救药品基数量,保证按要求备用。药库认真检查应急药品储存柜,确保应急药品品种和数量。 二、组织机构 1、在突发事件中医院药事管理与药物治疗学

32、委员会的主要职责包括: (l)制订、审核治疗及预防用药方案:包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案; 并制定相应的突发应急事件相美用药目录,及突发应急事件抢救用药目录。(2)审核紧急备药品种的剂型、数量等,审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震等用药; (3)制定、审核药物安全性监测方案; 2、 药剂科在突发事件中行使药事管理与药物治疗学委员会的职责, 并设立药剂科突发应急事件领导小组, 其成员包括: 药剂科负责人、 各药房负责人、药库人员等。 3、药剂科下设5个专业职能组,其职能为: (l)人力资源组:

33、 由科负责人任组长, 负责在突发事件中的人员整合, 稳定职工情绪、生活保障等方面的工作, 其他各组应定期向科负责人汇报人员情况 (包括出動、 感染情况) 。 人员整合包括各组工作人员的重新定岗、 人员调配、 新组临时性岗位的人员安排、排班, 一旦进人一级应急响应状态,应宣布全科(组)停休,全体人员预留24小时联系电话,及每人的职责,并制成表格。 稳定员工情绪, 进行员工激励并建立相应的约束机制, 并适当的应用心理学知识体会工作人员的切实困难。 做好必要的生活物品保障工作,例如保证隔离区内工作人员的食品、生活用品的提供;进行工作安全保障,如制定预防措施、消毒、实施隔萬等。 保证与上级领导沟通渠道

34、的通畅,向上级申明药剂科的工作情况、特殊性,协调各种临时性间题。 (2) 药品保障供应组:指定药库人员兼任药库组长,其主要职责如下: 量从多渠道获取药品信息,进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品,写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数,需要考虑药物治疗方案之间的相互替代 性。在采购过程中保证紧缺药品供应。负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。药库负责向病区运送药品,但每次需将药品送至发烧门诊或隔离病区的半污染区,与污染区的工作人员进行交接。 中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品,可能不属医院常备药品,

35、但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂 。 （3）药品调剂组:由调剂部门的负责人负责,其主要工作为: 进行医院日常药品的调剂工作,执行其他与调剂相关的临时性任务。进行切实有效的防护(考虑到有可能个别发热病人到门诊) ,处方应用院内网络系统传递,手工传递的处方应进行消毒并妥善保管,避免院内交叉感染。 为临床提供用药信息,保障药品供应,储备药品的会诊计划,防止积压,做面向患者的用药咨询和宣传工作。 (4)临床药学组: 负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。 及时收集整理药物信息,以适当的方式向临床传递合理用药信息。 ADR监测、报

36、表的收集和上报,反馈。 （5）药品质量控制组:由质量监督管理小组组长负责,其工作包括: 采购药品、捐赠药品质量控制。 外购、捐赠药品药检报告单的查验。 对捐赠药品査验每批次的质检报告和效期。 三、突发应急事件的药事管理工作注意事项 (1)遇有上述突发应急事件启动应急响应以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作。除上述分工外,各药师都要积极主动、灵活机动采取措施,勇于参与抢救工作。 (2)传染病突发应急事件后药学工作的善后处理 为传染病病人提供药品供应的病房药房应设置在清洁区, 因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理 。 用于治疗住院传染病病人的药品,应在清洁区摆药。每

37、日摆药以整包装药品不应进入污染区、半污染区。但由于特殊需要进入污染区的药品,在传染病得到有效控制,污染区准备撤除时,应对污染区剩余药品进行消毒处理。污染区剩余药品消毒应在污染环境及房屋的终末消毒后进行。剩余药品消毒方法采用0.2% -0.5%过氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余药品视为医用垃圾,可装入双层黄色垃圾袋,到指定地区处理, 不得回收使用。污染区药品消毒销毁前,应进行账册登记,金额统计。 进入半污染区的药品的处理。药品应尽可能不进人半污染区,特殊需要进入半污染区的药品,在传染病得到有效控制,半污染区准各撤除时,应对半污染区剩余药品进行消毒处理。进人半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终

38、末消毒后进行,半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0.2% -0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包裝擦拭消毒后, 经院感染办检査批准后可继续使用。半污染区的药品品消毒后进行帐册登记、金额统计。传染病后剩余消毒药品的处理。抗传染病工作需要准备充足的消毒药品,其消毒药品主要以过氧乙酸和含有效氯产品为主。阶段性防治传染病工作结束后, 应及时联系配送单位,尽早退回剩余仓库库存消毒药品。 (3)突发事件药事管理应急预案也适用于其他突发应急事件发生的药事应急管理预案,要根据突发环境事件的性质、类别等不同灵活应对。突发事件应急药品目录 (地震、 火灾、 水

39、灾和风灾)药品名称剂型规格单位每人每周需要数量（一）抗休克药物肾上腺素注射剂1mg支10地塞米松注射剂5mg支20多巴胺注射剂20mg支10去甲肾上腺素注射剂2mg支10尼可刹米注射剂0.375g支10洛贝林注射剂3mg支20甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂40mg支20山莨菪碱注射剂10mg支10药品名称剂型规格单位每人每周需要数量利多卡因注射剂50mg支6（二）麻醉与镇痛药地西洋（精2）片剂2.5mg片7布桂嗪注射液（麻）注射剂100mg支5吗啡（麻）注射剂10mg支4（三）液体类羟乙基淀粉注射剂500ml瓶10复方右旋糖酐40注射剂500ml瓶10葡萄糖注射剂5% 500ml袋10氯化钠注射剂50

40、0ml袋10右旋糖酐注射剂500ml瓶10复方氯化钠注射剂500ml瓶10甘露醇注射剂20% 250ml袋10（四）抗感染药物关孢曲松钠注射剂1g支14青霉素注射剂160万 U支16阿莫西林胶囊0.25g*24粒盒1甲硝唑注射剂0.5g瓶24克林霉素粉针0.9g支7（五）创面用药莫匹罗星软膏软膏5g支7（六）营养支持中长链脂肪乳（冷藏）注射剂250ml瓶14（七）呼吸系统药物盐酸氨溴索注射剂15mg支20吸入用异丙托溴铵溶液500ug:2ml支10药品名称剂型规格单位每人每周需要数量特布他林气雾剂0.25mg:200喷支1 （八）消化系统药物奥美拉唑钠注射剂40mg支7西咪替丁注射剂0.6g支

41、10（九）生物制品人血白蛋白注射剂12.5g瓶5破伤风抗毒素注射剂1500U支1（十）保肝药物还原型谷胱甘肽注射剂1.2g支7（十一）止血药物维生素K1注射剂10mg支20氨甲苯酸注射液0.5g:10ml支10血凝酶注射剂1KUX5支盒10（十二）中枢神经系统药物尼莫地平注射剂10mg:50ml瓶7盐酸纳咯酮注射剂0.4mg*5支盒3中毒灾害基本用药目录药品名称剂型规格单位每人每周需要数量乙酰胺注射剂2.5g：5ml支8亚甲蓝注射剂50mg支30碘解磷定注射剂0.5g：20ml支10药用炭片剂0.3g*100片盒1还原型谷胱甘肽注射剂0.6g支7硫代硫酸铵注射剂0.6g支7氟马西尼注射剂0.5mg支7维生素K1注射剂10mg支20阿托品注射剂