PBL护理查房精讲.ppt
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1、Company Logo v男性患者,63岁,因车祸致胸部外伤伴胸痛、胸闷1小时入院,患者神志清楚,表情痛苦,被动体位,急性面容。查体:P86次/分,R20次/分,BP96/45mmHg。既往体健,无高血压、心脏病史。专科情况:胸廓正常,胸骨叩痛,左侧肋骨触及异常活动,疼痛明显,呼吸浅快,咳嗽受限,腹部平软,肝脾未及。v急诊诊断:肋骨骨折:连枷胸?急诊诊断:肋骨骨折:连枷胸?病例介绍病例介绍X X线胸片:左侧(线胸片:左侧(4 4、5 5、6 6肋)肋骨骨折肋)肋骨骨折CTCT:左侧多发肋骨骨折,少量胸腔积液:左侧多发肋骨骨折,少量胸腔积液Company Logo 六步问答法六步问答法1234
2、56Company Logo PBL(一)什么是肋骨骨折?(一)什么是肋骨骨折?v肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性 中断,是最常见的胸部损伤。v第4-9肋较长且固定,易发生骨折。Company Logo 肋骨骨折的病因肋骨骨折的病因v造成肋骨骨折的病因通常有两种:造成肋骨骨折的病因通常有两种: 外来暴力外来暴力 病理因素病理因素 骨质疏松、骨肿瘤骨质疏松、骨肿瘤直接暴力:直接暴力:骨折端向内侧折断,胸内脏器损伤间接暴力:间接暴力:骨折端向外折断,损 伤胸壁软组织混合暴力混合暴力Company Logo PBL(二)是不是肋骨骨折(二)是不是肋骨骨折1、外伤史、外伤史2、患者症状、患者症状 左胸
3、壁有骨擦音(第左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋),触及肋),触及异常活动,局部压痛明显,胸痛,憋气异常活动,局部压痛明显,胸痛,憋气3 、摄胸部、摄胸部X线、线、CT 确诊肋骨骨折确诊肋骨骨折Company Logo PBL(三)是什么类型肋骨骨折(三)是什么类型肋骨骨折单根肋骨骨折:单根肋骨骨折:仅1根肋骨骨折多发性肋骨骨折:多发性肋骨骨折:2根或2根以上肋骨骨折多处骨折:多处骨折:每肋有两处以上折断连枷胸:连枷胸:多根多处肋骨骨折,造成胸壁软化, 为胸壁浮动伤本病人本病人Company Logo 胸壁软化区的反常呼吸运动胸壁软化区的反常呼吸运动吸气吸气呼气呼气Company Logo v当吸
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