卫生许可证注销申请表.doc

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精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除卫生许可证注销申请表申请单位名称企业法人代表（或负责人）卫生许可证编号注册及实际经营详细 地 址负责人/联系人联 系 电 话原审批许可项目（类别）原审批许可项目（详细项目）申请注销原因提交的申报材料（请所提交的材料名称后面的“”里面画“” ）：1、卫生许可证注销申请表；2、卫生许可证原件；3、原法定代表人（负责人、业主等）身份证复印件；4、委托书及受委托人身份证明（委托他人办理时需提供）；5、营业执照验原件留复印件；6、法律、法规、规章规定的或卫生行政部门要求提供的其他资料。申 请 注 销 单 位 保 证 书 本单位所填报内容及提供的资料均真实、可靠。如有虚假信息既资料引起的一切后果，本人及本单位愿承担一切法律责任。 法定代表人签字（申请单位盖章）： 年 月 日说明: 申请办理卫生许可证注销，应在卫生许可证有效期限内，企业不再进行生产经营活动的，且无违法行为的，由申请人提出书面申请（加盖公章），交回卫生许可证原件，给予注销。【精品文档】第 1 页