专科检查.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流专科检查【精品文档】第 16 页脊柱有关节段活动范围与测量方法一、颈部的前屈、后伸 (附图21)体位：坐位、立位或侧卧位，头颈解剖位，胸腰椎固定。固定臂：通过肩峰的垂直轴线。移动臂：外耳道与头顶的连线。轴心：肩峰。运动：前屈是在矢状面头部向前方的运动。后伸是在矢状面头部向后方的运动。正常值：前屈060，后伸050。二、颈部的水平旋转 (附图2-2)体位：坐位或仰卧位。固定臂：正中线。移动臂：鼻梁和枕骨粗隆的连线。轴心：头顶正中。运动：头部在水平面向左、右旋转。正常值：左旋070，右旋070。三、颈部的侧屈 (附图2-3)体位：坐位或仰卧位，头颈解剖位，胸

2、腰椎固定。固定臂：第7颈椎棘突与第5腰椎棘突的连线。移动臂：头顶中心或枕骨粗隆与第7颈椎棘突的连线。轴心：第7颈椎棘突。运动：头部在冠状面向左、右倾斜的运动。正常值：左侧屈050，右侧屈050。四、胸腰椎的前屈、后伸(附图2-4)体位：坐位，立位，侧卧位，臀部固定。固定臂：通过第5腰椎棘突的垂直轴线。移动臂：第5腰椎棘突与第7颈椎棘突的连线。轴心：从身体侧面对准第5腰椎处。运动：前屈是在矢状面身体向前运动。后伸是在矢状面身体向后运动。正常值：前屈045，后伸030。五、胸腰椎的旋转(附图2-5)体位：坐位，躯干伸直，臀部固定。固定臂：椅靠背的平行线或两侧髂嵴连线中点的垂线移动臂：两侧肩峰连线的

3、平行线。轴心：两肩胛骨上缘的连线与椅背延长线的交点或头顶部中点。运动：躯干部向左、右的扭转。正常值：左旋040，右旋040。六、胸腰椎的侧屈(附图26)体位：坐位、立位，躯干伸直，臀部固定。固定臂：正中线。移动臂：第7颈椎棘突与第5腰椎棘突连线。轴心：第5腰椎棘突。运动：侧屈是在冠状面身体向左、右运动。正常值：左屈050，右屈050。颈椎功能活动记录方法： 屈45左旋6080 右旋070左侧屈45 右侧屈45 伸45胸腰椎功能活动记录方法 ：前屈45左旋30 右旋30左侧屈30 右侧屈30后伸45肢体关节活动范围及测量方法一、肩关节1中立位屈曲、伸展(附图11)体位：坐位、立位、侧卧位、仰卧位

4、(屈曲)、俯卧位(伸展)。肘伸展，置于体侧，手掌向内。轴心：肩峰。固定臂：与腋中线平行(坐位、立位)。移动臂：与肱骨纵轴一致。运动：屈曲是在矢状面上向前上方运动，也称前屈。 伸展是在矢状面上向后上方运动，也称后伸。正常值：中立位 屈曲0180，伸展050。2.水平屈曲、水平伸展（附图1-4）体位：坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：与肱骨纵轴一致。轴心：肩峰。运动：水平屈曲是在水平面向前方运动。 水平伸展是在水平面向后方运动。正常值：水平屈曲0135，水平伸展40503外展、内收(附图12)体位：坐位、立位、仰卧位。肘伸展，置于体侧，手掌向内。轴心：肩峰

5、。固定臂：通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。移动臂：肱骨纵轴。运动：外展是在冠状面上向外上方运动。内收是在冠状面上由中立位向体中线并超过中线向上的运动。正常值：外展0180，内收2040。4.侧方外旋、内旋（附图1-3）体位：坐位、立位或仰卧位。肩关节90外展，肘关节90屈曲，前臂中立位，掌心向内。轴心：肩峰鹰嘴。固定臂：通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。移动臂：与尺骨纵轴一致。运动：外旋是前臂在矢状面向上方的运动。 内旋是前臂在矢状面向下方的运动。正常值：外旋090，内旋090。二、肘关节屈曲、伸展(附图1-5)体位：仰卧位或坐位或立位，上肢置于体侧，掌心向前。固定臂：肱骨纵轴。移动臂：桡骨纵轴。轴心

6、：肱骨外上髁。运动：屈曲是前臂在矢状面向上运动。 伸展是从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲0150，伸展0150，过伸015。三、前臂 旋前、旋后(附图1-6)体位：坐位或立位。上肢置于体侧，肘关节屈曲90，前臂中立位，掌心向内，手指伸展。固定臂：通过桡骨茎突的垂直轴线。移动臂：包括伸展的拇指在内，桡骨茎突与尺骨茎突的连线。轴心：第3手指末端。运动：旋前是拇指向内侧，手掌向下转动。 旋后是拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿运动，可以手握铅笔。正常值：旋前090，旋后090。四、腕关节1掌屈、背屈(附图1-7)体位：坐位或立位，肘关节90屈曲位，前臂

7、完全旋前（掌心向下），腕关节伸直。固定臂：桡骨纵轴。移动臂：第2掌骨纵轴。轴心：尺骨茎突。运动：掌屈是手掌向前臂屈侧的运动。背屈是手掌向前臂背侧的运动。检查时固定尺骨和桡骨，防止前臂的旋前，旋后。正常值：掌屈090，背屈070。2桡屈、尺屈(附图1-8)体位：坐位或立位，肘关节屈曲90，前臂旋前，腕关节伸直。固定臂：前臂轴线。移动臂：第3掌骨。轴心：腕背侧中点。运动：桡屈，手向靠近桡骨方向运动。尺屈，手向靠近尺骨方向运动。正常值：桡屈025，尺屈055。五、手指关节1拇指的外展、内收(附图19)体位：腕关节呈中立位，手指伸展，并拢。固定臂：食指纵轴线(桡骨的延长线)。移动臂：拇指纵轴线。轴心：

8、腕掌关节。运动：外展，在手掌面上，拇指向离开食指的方向运动。内收，与外展方向相反，拇指向食指方向返回的运动。正常值：外展060，内收600。2拇指掌侧外展、掌侧内收(附图110)体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。固定臂：食指纵轴线(桡骨的延长线)。移动臂：拇指纵轴线。轴心：第1掌骨的腕掌关节。运动：掌侧外展，拇指在与掌面成垂直面上做离开食指方向的运动。掌侧内收，与外展相反，拇指做返回食指方向的运动。正常值：掌侧外展090，掌侧内收900。3拇指的MP屈曲、伸展(附图111)体位：拇指伸展位(解剖位)。固定臂：第1掌骨纵轴线。移动臂：第1节指骨纵轴线。轴心：掌指关节。运动：屈曲，第1节指骨向靠近

9、掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧方向运动。正常值：屈曲060，伸展010。4拇指的IP屈曲、伸展(附图1-12)体位：拇指的基本指位(指间关节中立位)。固定臂：第1节指骨纵轴线。移动臂：拇指末节纵轴线。轴心：指间关节(IP关节)。运动：屈曲，末节指骨向掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧运动。正常值：屈曲080，伸展010。5拇指的对掌(附图113)拇指的对掌运动是拇指从基本指位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动，是拇指尖端靠近小指尖端的运动。由于没有一个轴心测量的办法，因而用拇指尖端距离小指MP关节的距离表示。6手指的屈曲、伸展(附图114)掌指关节 体位：坐位，腕关节中立位。轴心：近

10、节指骨近端。固定臂：与掌骨平行。移动臂：与近指骨平行。运动：屈曲，第1节指骨向靠近掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧方向运动。正常值：屈曲090，伸展020。指间关节 体位：坐位，腕关节中立位。轴心：远侧指骨近端。固定臂：与近侧指骨平行。移动臂：与远指骨平行。运动：屈曲，末节指骨向掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧运动。正常值：屈曲近指间为0100，远近指间为080，伸展为0。手指的屈曲、伸展也可以用测距法测定。即测定手指的尖端和手掌之间的距离。7手指的外展、内收(附图115)体位：腕关节中立位，手指伸展位。固定臂：第3指骨纵轴。移动臂：第2、第4、第5指骨纵轴。轴心：两轴的交点。运动：外

11、展，食指、环指、小指在掌面做向远离中指方向的运动。内收，以上各指从外展返回中指方向的运动。正常值：外展2030，内收3020。六、髋关节1屈曲、伸展(附图116)体位：仰卧位或侧卧位，骨盆固定，方法有膝关节屈曲和伸展两种，测定伸展时呈俯卧位。轴心：大转子。固定臂：通过大转子的垂直轴线。移动臂：股骨纵轴。运动：屈曲，下肢在矢状面做向前上方的运动。 伸展，下肢在矢状面上做向后方的运动。正常值：屈曲(膝伸展位)090；(膝屈曲位)0125；伸展015。 2外展、内收(附图117)体位：仰卧位(解剖位)，骨盆固定。轴心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。运

12、动：外展，下肢在冠状面上做向外的运动。内收，下肢在冠状面上做向内的运动。正常值：外展045（3040），内收020（2030）。3外旋、内旋(附图1-18)体位：仰卧位或俯卧位，膝关节呈90屈曲位。仰卧位时，被测定下肢在床边自然下垂，另一侧下肢在床上呈膝立位。轴心：髌骨中心。固定臂：通过髌骨中心的垂直轴线。移动臂：胫骨纵轴。运动：外旋，小腿向内侧方向运动。 内旋，小腿向外侧方向运动。正常值：外旋045（3040），内旋045（4050）。七、膝关节屈曲、伸展(附图1-19)体位：俯卧位，下肢伸展。轴心：股骨外侧髁。固定臂：股骨纵轴。移动臂：胫骨纵轴（腓骨小头与外踝连线）。运动：屈曲，小腿做向靠

13、近臀部方向的运动。 伸展，从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲0150（120150），伸展0或510。八、踝关节背屈、跖屈(附图1-20)体位：坐位、俯卧位、仰卧位，使膝关节屈曲，踝关节中立位(防止踝关节的内、外旋）。轴心：第5跖骨与腓骨纵轴延长线在足底的交点。固定臂：小腿纵轴(腓骨小头与外踝的连线)。移动臂：第5跖骨纵轴平行线。运动：背屈，足从中立位向上方运动。跖屈，足向下方的运动。正常值：背屈020（2030），跖屈045（4050）。九、足1外翻、内翻(附图1-21)体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立位或仰卧位，足立于床缘外。轴心：踝后方两髁中点。固定臂：小腿后纵轴。移动臂：轴心与足跟中点

14、连线。运动：内翻，足从中立位向内侧运动。外翻，足从中立位向外侧运动。正常值：内翻035，跖屈025。2外展、内收(附图1-22)体位：仰卧位或立位，膝关节伸展，踝关节中立位，小腿固定。固定臂：第1和第2跖骨间的足长轴。移动臂：移动的足长轴。轴心：踝关节前侧，内、外踝连线中点。运动：外展，足的外缘向外方的运动。内收，足的内缘向内的运动。正常值：外展010，内收020。3.拇趾的MP屈曲、伸展(附图1-23)体位：踝关节中立位。轴心：跖趾关节。固定臂：第1跖骨纵轴。移动臂：第1节趾骨纵轴。运动：屈曲是足趾向下的运动。伸展是足趾向上的运动。正常值：屈曲035，伸展060。4拇趾的IP屈曲、伸展(附图1-24)体位：踝关节中立位。轴心：趾间关节。固定臂：第1节趾骨纵轴。移动臂：末节趾骨纵轴。运动：屈曲是远端足趾向下的运动。伸展是远端足趾向上的运动。正常值：屈曲060，伸展0。5、拇外翻的临床分度1度：拇趾与其他趾不发生明显挤压2度：拇趾与其他趾发生挤压3度：拇趾与第2趾相重叠6、包格达诺夫足顶角测量法把第1跖骨头、内踝、跟骨结节3点连成三角形，顶角95为正常，扁平足顶角达105120，高弓足达60；靠跟骨侧的角在60左右，扁平足为5055，高弓足为6570