体育科技成果转化申请表.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date体育科技成果转化申请表体育科技成果转化申请表附件2：体育科技创新与成果转化项目申请表待转化项目（成果）名称： 待转化成果所有权单位： （盖章）申请转化主持单位： （盖章）项目负责人： 转化项目实施起讫时间： 年 月 年 月受理日期： 年 月 日 经办人： （签字）国家体育总局科教司二零一四年制转 化 成 果中 文 名 称限35个汉字转 化 起 始 时 间转 化 终 止

2、 时 间项目主持单位单 位 名 称隶 属 省 部联 系 人单位属性( )1.独立科研机构 2.大专院校 3.企业 4.集体个体5.其他邮 政 编 码联系电话1. 2.通 信 地 址开 户 银 行银行帐号待转化成果来源( )1国家计划 2省部计划 3计划外待转化成果获得其他立项资助情况 （可附件）获得授权知识产权情况 （可附件）待转化成果有无密级（ ）0无 1有密级（ ）1秘密 2机密 3绝密待 转 化 成 果 简 介（主要包括：成果研发经过、成果所有权归属、获得其他立项资助情况、获奖情况、获得授权知识产权情况、前期研发投入、经费来源组成、科研团队、成果创新性与技术含量自我评价，等等） （可自行

3、加页）可 行 性 研 究 报 告（主要包括：关键核心技术指标（参数）、前期应用推广情况、成果转化适用范围与去向、创新价值、应用前景、技术路线、计划进度，等等）项 目 申 请 资 金 及 使 用 预 算项 目 转 化 预 期 成 效（主要包括社会效益与经济效益）（可自行加页） -项目主持人员名单序号姓 名性别出 生 年 月技 术 职 称文 化 程 度（ 学 位 ）工 作 单 位对 成 果 创 造 性 贡 献123456789101112131415注：主要研制人员超过15人可加附页申 请 转 化 主 持 单 位 意 见领导签字 （盖章）待 转 化 成 果 所 有 权 单 位 意 见所有方负责人签字 （盖章）专 家 评 审 小 组 意 见 组长签字 （盖章）国 家 体 育 总 局 科 教 司 意 见经办人 （签字）；主管领导 （签字）鉴定形式