复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用观察.doc

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用观察作者：袁焕君张军张会云来源：中国实用医药2014年第09期【摘要】 目的 观察复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用效果。方法 选择包皮环切术92例， 分为A、B两组， A组术前手术切口处涂抹利多卡因乳膏， B组2%的利多卡因注射液注射包皮根部。从术中疼痛评分、术后疼痛恢复时间、术后包皮水肿率对两组进行比较。结果 B组术中疼痛感评分、术后包皮水肿率均明显高于A组， A组术后疼痛恢复时间较B组延长。结论 复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的麻醉效果具有明显优势。【关键词】 复方利多卡因；局部麻醉；包皮环切复方利多卡

2、因膏自2010年已广泛在本院应用， 主要应用于皮肤科、口腔科、麻醉科等， 本科门诊手术室也早应用于尿道狭窄扩张术， 经尿道输尿管镜下置管、钬激光碎石术中。最近， 复方利多卡乳膏单独应用于包皮环切术的麻醉中， 效果显著， 特报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 2013年6月2013年12月对择期包皮环切术患者共92例， 年龄655岁， 随机分A、B两组， A组为观察组， B组为对照组。1. 2 麻醉方法 A组、B组患者应提前一日洗澡， 备皮。A组患者入手术室的前15 min取复方利多卡因乳膏1 g左右涂抹包皮内面， 凃抹均匀， 进入手术间后， 将多余的利多卡因乳膏擦去， 然后常规消毒，

3、手术开始。B组：进入手术间后， 常规术前准备、消毒， 在手术开始前由手术医生在阴茎根部用2%利多卡因在局部注射， 待大约3 min左右麻药吸收后开始手术。1. 3 观察项目 按疼痛评分标准进行评分（0分： 针刺时表情无变化， 询问无痛。1分：针刺时表情无改变， 询问有微痛。2分：针刺时面部表情紧张， 有肢体轻微改变。3分：针刺时面部表情紧张， 发出声音， 询问有刺痛感， 肢体有明显改变）， 对术后疼痛恢复的时间、术后包皮水肿发生率等进行效果评价。1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计分析， 计数数据采用2检验， P2 结果A组术中疼痛评分、术后包皮水肿、术后恢复效果评价显著

4、高于B组， 术后疼痛恢复时间比B组延长， 差异具有统计学意义（P3 讨论3. 1 局部浸润麻醉在包皮环切术中应用很多年， 将2%的利多卡因注射到包皮根部先进针， 注药后形成个皮丘， 拔针， 在皮丘的边缘再进针， 注射第二个皮丘， 逐渐形成一个皮丘带， 每次注药前均要回抽， 以免刺入血管， 注入药液还须有一定容积， 还要控制用药量， 患者对此种麻醉很紧张及恐惧。会对机体产生一系列的应激反应， 加上手术过程中有的患者并不能完全消除疼痛， 麻醉效果也不尽满意， 直接影响着手术的顺利进行， 术后易发生水肿， 造成术后愈合效果差。3. 2 复方利多卡因乳膏能够很好的渗透完整皮肤达到真皮层的浅表镇痛， 黏

5、膜吸收较皮肤吸收迅速而且麻醉效果好， 极适用于包皮环切术， 麻醉维持时间长， 直接涂抹手术部位， 可避免注射带来的疼痛感， 患者易于配合。整个手术在无痛中顺利进行， 术后包皮水肿率低， 术后愈合效果佳， 患者满意度高， 使用过程中注意对年龄偏大， 局部吸收慢的患者应适当延长涂抹时间， 反之， 应缩短涂抹时间， 为使麻醉效果达最好， 应于术前30 h对手术部位再次彻底清洗后涂抹， 效果更佳。参考文献1 盛卓人，王俊科.实用临床麻醉学. 第4版.北京：北京科学出版社， 2009：186.2 林光燕.复方利多卡因乳膏联合去痛片治疗包皮环扎术后疼痛500例.中国药业， 2010（11）：59-60.3 虞瑞绕.复方利多卡因乳膏在皮肤科临床上的应用.中国新药杂志， 2009，9（9）：608-610.【精品文档】第 2 页