乳腺癌的护理措施.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流乳腺癌的护理措施【精品文档】第 3 页乳腺癌的护理措施术前护理措施1. 心理护理及健康教育（1） 解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。（2） 介绍乳腺癌疾病术后较好的预后，增加患者的信心。（3） 介绍术后形体改变的弥补知识。（4） 鼓励患者表达自身感受。（5） 教会患者自我放松的方法。（6） 针对个体情况进行针对性心理护理。（7） 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。2. 术前常规准备（1） 术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中使用。（2） 协助完善相关术前检查：心电图、超声、凝血常规等。（3） 术晨更换清洁病员服。（4） 术前建立静脉通道。（5

2、） 入手术室时与手术室人员进行核对无误后，送入手术室。术后护理措施1 全麻术后护理常规：持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。2 伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。3 各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况；尿管妥善固定，防止折叠受压；血浆引流管注意妥善固定，保持有效负压吸引，观察并记录引流液的量和性状。4 疼痛护理：评估患者疼痛情况；有镇痛泵的患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。5 基础护理：做好患者生活护理。6 饮食护理：全麻清醒后6小时进普食。7 体位与活动：全麻清醒前去枕平卧

3、位；全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位；术后第1日起，可下床活动并逐渐增加活动量。血浆引流管的护理1. 固定：告知患者血浆管的重要性，切勿自行拔出和牵拉；若血浆管不慎脱出，应立即通知医生，由医生重新安置。2. 通畅：保持持续有效的负压吸引；勿折叠、扭曲、压迫管道；每日及时倾倒引流液。3. 观察并记录：观察引流液量、颜色及性状，正常情况下手术当天引流液为血性液体，24小时量在50200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少；若单位时间内有较多新鲜血液流出，应通知医生，给予止血、加压包扎等；必要时再次手术止血；观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。4. 拔管：每日引流液转为淡黄色，量

4、少于1015ml（连续3日）且创面与皮肤紧贴，即可考虑拔管，若拔管后出现皮下积液，可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎。患侧上肢功能锻炼1. 伤口拆线前（术后2-3周前）：活动手指，腕部及前臂，可作伸指、握拳、屈腕、屈肘、伸臂。此期禁忌作肩关节上抬外展活动。2. 伤口拆线后（术后3周后）：在前期的基础上进行患侧肩关节的全面活动，如进行手指爬墙、梳头、轮滑运动及甩绳运动等，注意应循序渐进，逐渐增加活动量，时间宜每日3-4次，每次20-30分钟，目的是预防患者上肢水肿和肩关节活动受限。健康教育1 心理：保持乐观情绪，正确面对疾病，树立能战胜疾病的信心。2 饮食：鼓励进食营养丰富低脂的平衡膳食，减少

5、激素含量高的食品摄入。3 活动：根据体力，适当活动，注意患侧上肢的功能锻炼。4 生育：5年内避孕。5 复查：术后放化疗期间定期门诊随访，术后1年内，每3个月复查一次，术后1-3年内，平均每半年复查一次，术后3年后，每年复查一次至终身。6 服药：遵医嘱坚持进行内分泌治疗。7 义乳或假体：介绍乳房假体和义乳的作用和应用，视病情和自身情况，可于放化疗结束后行乳房再造术。8 乳房自查：宜在月经干净后3-5天进行，绝经后妇女宜每月固定时间；视诊：站在镜前以各种姿势观察乳房的大小和外形，有无改变，有无局部性隆起、凹陷或皮肤改变，有无乳头回缩或抬高；触诊：可仰卧或站立，被检查侧的手臂放于头下或脑后，对侧手指

6、并拢平放于乳房，检查乳房的各个部位，包括乳头、乳晕，最后检查腋窝，注意有无肿大的淋巴结，乳头有无溢血溢液；如有异常，应及时到医院就诊。并发症的处理及护理1. 出血：伤口和引流管持续有新鲜血渗出和流出，2小时内引出鲜血量100ml或24小时500ml。处理：保守治疗：用止血药，局部加压包扎；保守治疗无效者应及时再次手术止血。2. 患侧上肢水肿：患侧上肢较健侧上肢肿胀。处理：勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射；患侧上肢勿负重；按摩患侧上肢或进行屈肘运动，促进静脉和淋巴液回流。3. 皮下积血积液：伤口处皮肤与皮下组织贴合不佳，触之有漂浮感。处理：观察伤口、引流量及性状；保持引流管持续负压吸引通畅；拔管后出现积液，应及时抽液并加压包扎。4. 皮瓣坏死：伤口皮瓣青紫、暗红。处理：及时清除坏死皮瓣；重新手术植皮。