中医各家学说.doc

《中医各家学说.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医各家学说.doc（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流中医各家学说【精品文档】第 7 页三世医学：黄帝内经神农本草素女脉诀中医理论体系内容：脏腑、经络、病因、病机、方剂、本草、针灸、辨证、诊法、治则、养生、运气用阴阳学说阐明医学中的对立统一规律：气合而有形，因变以正名。说明各种事物的普遍联系 说明事物的平衡、不平衡 说明事物的互相转化 说明阴阳为矛盾共生用阴阳学说说明事物的互为转化：冬伤于寒，春生病热；春伤于风，夏生飧泄肠僻；夏伤于暑，秋生亥疟；秋伤于湿，冬生咳嗽确立学派的依据：师承授受：亲炙（师徒面对面传授学习）、私淑（未曾见面，学习著作尊其为师） 学术争鸣：不同学派、不同医家六大学派：医经学派：黄帝内经

2、；经方学派：经验方或仲景方；河间学派：火热立论； 易水学派：脏腑病症；寒温学派：中医外感病；汇通学派：中西医汇通刘完素 （刘河间）亢害承制论：自然界运气承制是保持事物运动平衡的必要条件 五运之气偏亢到一定程度出现胜己之化的假象火热论：火热病的广泛性 六气皆能化火 五志过极皆为热甚 火热病的治疗（表证宜汗解，里证宜攻下）张从正（张子和）处之者三，出之者三：天之六气、人之六味、地之六气合称三部之气，太过或者不及时变为三部邪气，侵犯人体导致三部之病，按照症状部位不同分为上中下治疗对应用 汗（表解）吐（上涌）下（下泄）三法，使得邪去正安。攻邪之法：汗吐下三法朱震亨（朱丹溪）阳常有余，阴常不足：理论依据

3、，源于内经 取类比象，天地日月 人体阴精，迟成早渴 精欲无涯，动火耗精 动静得宜，收心养性 火热证的辩治：实火可泻：正治法（黄连解毒汤 热者寒之，小便降火极速，硝黄冰水） 火郁发之：外受风寒（苍术柴胡），内有郁热（火郁汤） 反治法：火盛者，当顺其性而发之必兼温散 虚火可补：滋阴降火法：阴血虚而相火旺（四物汤加黄柏）阴精虚而相火旺（大补阴丸） 引火归源法：附子未津调，敷涌泉穴 甘温除热法：人参，白术，甘草 郁证病因病机：寒暑交侵（外）、饮食失节（饮）、七情内伤（情）、劳役过度（劳）导致气血佛有郁，导致血热湿痰（六郁）使得相因为病，变生他病（气湿痰热血食）10、孙一奎论命门：含义：命门乃肾间动气，

4、蕴含着原气、动气生生不息的变化，为人身先天之太极，是原气生生不息运动变化的机理。部位：无形质、无具体部位可言、无经络可指、无动脉之形诊属性：非水非火，可比作坎中之阳，反对命门属火，右肾属火功能：肾间动气即元气，元气生生不息的运动是人体生命活动的原动力，脏腑、经络的形成和各种生理功能活动都离不开他论火：天人之火各具君相；火有内外邪正之分10、张元素 遣药制方论：药物研究：药物的气味（阴阳升降，气味厚薄，气厚则发热，气薄则发泄，味薄则通，味厚则泄）；药物的分类；药物的归经；引经报使说 制方大法：风暑湿燥寒制法 引经报使说：通过某一药物特殊作用，引导全方到达某一脏腑经络才能更好11、李杲 脾胃论：元

5、气之本：先天真气有赖于脾胃充养；诸气皆由胃气所化；疾病与脾胃元气的关系 脾胃为升降枢纽：重视阳气升发 内伤论：三因：饮食不节、劳役过度、情志所伤 用药法度：重在保护元气：主升阳：扶脾胃为主，兼及心肺；次潜降泻火 泻火当辨虚实：虚火 甘草；实火 芩连柏12、王好古 内伤三阴例：厥阴，肝阳虚损面青黑，脉浮沉不一，弦而弱；当归四逆汤 少阴，肾阳虚损面红赤，脉浮沉不一，细而微；通脉四逆汤 太阴，脾阳虚损面黄洁，脉浮沉不一，缓而迟；理中丸13、赵献可 命门学说：含义：命门为一身之主 部位：居两肾之间 属性：为水中之火（生理：相依而不相离；病理：可补而不可泄） 功能：命火乃人身至宝：五脏六腑之本，十二经之

6、源，呼吸之门，三焦之根，立命之门 痰证：无水阴虚火动，水沸为痰重浊白沫六味丸 补水配火 无火肾不制水，水泛为痰纯是清水八味丸 补火制水重视五志之郁肝郁（木郁） 凡郁皆属肝郁治木郁为主逍遥散14、张介宾 阳非有余论：行气之辨：阳化气，阴成形；只有阴形而无阳气，形体便失去活力，阳气决定生命 寒热之辨：热为阳，寒为阴；自然界万物盛衰热无害、寒可畏，人体寒热，取决于阳气多少气不足便是寒 水火之辨：水为阴，火为阳；水中有阳生物化气，水中无阳寒凝冰冻真阴不足论：真阴之象：真阴在外的表现和征象，精血形质之属真阴之象，形体肌肉的丰盈和消瘦（阴精的亏虚） 真阴之脏：肾藏精之所为命门即真阴之脏；命门居于两肾之中，

7、本同一气，非别有一腑；命门兼具水火，即真阴，真阳 真阴之用：真阴即命门之水，是命门之火的物质基础；命火养于真水之中，凡水火之功，缺一不可；命门之火为元气，内含火中之真水 命门之水为元精，内含水中之真火 是真阴的存在形式；命门水火是五液五气 十二经之化源 真阴之病：只有虚证，实质是真阴（阴精）不足；无水无火，皆在命门，总曰阴虚之病 真阴之治：原则：壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳辩证论治经验：（1）诊病施治，纲举目张二纲：阴阳（医中之大法） 六变：表理寒热虚实（医中之关键） （2）列方八阵，执持圆通 补 和 攻 散 寒 热 固 因 （3）诸郁证治，各求其属 重视情志之郁15、李中梓先后天根

8、本论：脾肾关系 相赞互济的人生根本 脾肾同补气血阴阳俱损（六味丸、补中益气汤） 补肾兼以补脾肾病为急（甘寒：砂仁、沉香；久痢：附子、肉桂、四君） 补脾兼以补肾脾胃伤损（耗五味子；温桂附干姜）水火阴阳论：阴阳水火宜平不宜偏；宜交不宜分 论水火，重互济；论阴阳，阳为要（阴阳并需，养阳在滋阴之上）；论气血，气为先（气血俱要，补气在补血之先）16、方有执首创伤寒论错简重订 意义：经过删改移调，伤寒论系统性、条理性、规律性增强；观点偏激（学术争鸣） 柯琴：伤寒来苏集王叔和：第一个研究整理伤寒论 治疗八法：汗吐下温灸刺水火成无己：第一个全面注释伤寒论 七方：大 小 缓 急 奇 耦 复（制方之用） 十剂：宣

9、 通 补 泻 轻 重 滑 涩 燥 湿（制方之体）朱肱：第一个以经络解释六经 七表：浮 芤 滑 实 弦 紧 洪（阳脉） 八里：迟 缓 微 涩 伏 沉 濡 弱（阴脉）17、吴有性（吴又可）三斑：斑疹 桃花斑 紫云斑四汗：自汗 盗汗 狂汗 战汗温疫的治疗：（1）疏利透达：代表方：达原饮 适应症：温疫初起，邪伏膜原 治法：使邪毒速离膜原 （2）表分里消：达原饮三阳加法 适应症：疫邪游溢诸经，见三阳经证 治法：随经引用，以助升泄 太阳经见腰背项痛 达 +羌活 泻热溢于 阳明经见目痛、鼻干不眠 原 +葛根 少阳经见脉痛、耳聋、寒热、呕而口苦 饮 +柴胡 三消饮“达原饮三阳加法”+大黄 适应症：入里入胃兼三

10、阳经证 治法：消内、消外、消不内外（3）汗法白虎汤 适应症：邪离膜原，欲表未表，邪热散漫 治法：辛凉解散（4）吐下法瓜蒂散 （下法：三承气 三清饮） 适应症：疫邪传里 治法：就近驱邪18、余霖清瘟败毒饮：主治：一切火热，表里俱盛 重用石膏 石膏六脉：沉细而数大剂，180260g 沉而数 中剂，60120g 浮大而数小剂，2436g19、叶桂（叶天士）主张脾胃分论：生理：脾为脏，属阴，主运化，以升为用，贵在健运，喜燥恶湿胃为腑，主受纳，以降为用，贵在通降，喜润恶燥 病理：脾失健运，则气下陷，益气升阳健脾 升柴芪术参胃失通降，则气上逆，甘凉通降养胃 沙竹麦斛粉阳化内风说：定义：身中阳气之变动而导致

11、内风动越的一种病理现象，即肝阳化风 病机：虚实夹杂证：精血衰耗，水不涵木；阴阳并损，肝失濡养；木横土衰，脾土失养；嗔怒动阳，阳化内风 理虚大法：甘药培中、血肉填精、中下兼顾 虫蚁剔络（辛咸通络）：病邪在络日久，气血交结成形，非峻剂可效，叶桂用虫蚁类辛寒之品取其走窜之性，搜剔在络之邪，松透病根20、吴瑭（吴鞠通） 清热养阴法：清表热三法：辛凉轻剂（桑菊饮）主治：太阴风温（卫分证），热伤肺络，咳嗽、身不甚热、微渴；治法：辛甘化风，辛凉微苦，降卫分之逆；辛凉平剂（银翘散）主治：太阴风湿（肺卫证），风热伤肺，泻热伤津，但热不恶寒，口渴；治法：轻清轻扬，化卫分之秽 辛凉重剂（白虎汤）主治：太阴温病（肺经

12、气分），热重伤津，脉浮洪，渴甚，大汗，舌黄，面赤，恶热；治法：清热保津，清气分之燥 清里热三法：清络法（清络饮）主治：暑温汗后余邪不解，暑伤肺经气分之轻证，身热口渴不甚，但头微胀，目不了了；治法：辛凉芳香法，轻清入络 清营法（清营汤）主治：邪热入营，脉虚，夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭或喜闭不开；治法：清营中之热，以保离中之虚 清宫法（清宫汤）主治：热入心包，闭阻心窍，神昏谵语；治法：咸寒甘苦法，清膻中心包之秽浊湿邪，补心中失气 养阴三法： 一甲复脉汤（养而涩之）主治：下焦温病，伴滑脱之象，大便溏；治法：咸寒兼涩法 加减复脉汤去麻仁、加牡蛎 二甲复脉汤（养而镇之）主治：热入下焦，肝风

13、欲动，脉沉者，舌干齿黑，手指但觉蠕动；治法：咸寒甘润法 加减复脉汤加牡蛎、鳖甲 三甲复脉汤（养而济之）主治：热入下焦，累及于心， 热深厥深，脉细促，心中詹詹大动，甚则心中痛；治法：咸寒甘润法 加减复脉汤加生龟板21、王士雄 论暑：暑为阳为热；暑独盛于夏，火四时皆有；暑多兼湿，非暑必兼湿；暑热易耗气伤津；反对妄设阴暑，阳暑病名22、庞安时 寒毒说：病因：一切外感热病的共同外因是寒毒外因 寒毒；内因 辛苦之人，扰动阳气 使得寒毒与营卫搏结 发病：发病与否取决于正气的强弱 勇者气行则己，正气强盛阳气充沛则足以抵抗寒毒而不发病 怯者著而为病，正气虚弱阳气不足则不能抵抗寒毒而发病 温毒五大症： 青筋牵筋

14、脉牵急，先寒后热 赤脉费身热皮肉痛起 黄肉随皮肉强痹，颈下结核 白气狸乍寒乍热，暴嗽呕逆 黑骨温里热外寒，腰痛欲折23、缪希雍治吐血三法：宜降气不宜降火 宜行气不宜止血 宜补肝不宜伐肝内虚暗风说：类中风；阴阳两虚，阴虚为多24、王清任补气活血法：补阳还五汤 补气药+活血药 益气为主：重黄芪48两，大补元气，使气足血行 活血为辅：轻桃红各一小钱，不在逐瘀，而在活血通络 适应症：气虚血瘀理气活血法：理气药+活血药 在外：通窍活血汤 治头面，四肢周身血管血瘀之症 +麝香、葱姜酒 通窍行气 在内：血府逐瘀汤 治胸中血府血瘀之症 +柴桔牛枳 通降胸胁之气 膈下逐淤汤 治肚腹血瘀之症 +元胡、香附、乌药、

15、枳壳 调理肝脾之气25、陈自明妇产科学的贡献：使妇产科学初具规模 重视气血 调摄冲任 脏腑辨治26、唐宗海血证的治疗治疗原则：和法为第一良法 调气（降逆泻实） 补气（补虚升陷） 治疗措施：止血（第一要法）不仅止溢出之血还要止脉中未出之血 气火上逆泻火泻心汤+大黄（推陈致新、损阳和阴、活血化瘀、止血不留瘀） 气无所附补气摄血独参汤 消瘀（第二要法）血止之后，离经未出之血为瘀血，内溢于脏腑、经络肌奏，失去了生理作用，久则变生他证 宁血（第三要法）止血瘀消之后，气不安则血不安，往往隔数日复发，须及时安定气血，巩固疗效。宁气即宁血 补血（第四要法）血属阴，脱血阴虚 阴虚阳无所附阳虚 应以补虚善后收功区别阴阳注重补肺 脾 肝炙甘草汤为补血第一药方 治血禁忌： 忌汗 血汗同源重亡津液 气最难敛血随气溢 止宜和散敛散两施 忌吐 气机上逆助其逆势，气上不止 最忌动气，病时病后，内不可吐 慎下 气盛火旺，可泄热宁血 脾胃已伤，不能妄下27、吴师机