中医妇科学总结完美打印版.doc
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1、如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流中医妇科学总结完美打印版【精品文档】第 15 页中医妇科学复习提纲l 总论1. 素问腹中论中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是 四乌贼骨芦茹丸 。2. 达生篇中提出的临产六字真言是 睡忍痛,慢临盆 。3. 胞宫具有 排出月经 和 孕育胎儿 的作用。4. 月经:是指有规律的周期性的子宫出血,月月如潮,经常不变,故有“月信”、“月事”、“月水”之称,以示月经有“节律性”的周期性。5. 第一次来月经称为月经初潮,初潮的年龄多在1314岁。6. 月经周期一般为2135天,平均28天。正常经期为37天。7. 正常每月月经量约为3050ml,超过80ml为月经过少,
2、低于20ml为月经过少。8. 并月:身体无病而月经定期两个月来潮一次者,称为并月。9. 居经:身体无病三个月来潮一次者称为“居经”,又称“季经”。10. 避年:身体无病一年一行者称为“避年”。11. 暗经:终生不潮但是能受孕的,称为暗经。12. 激经:受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者,称为“激经”,又称“盛胎”、“垢胎”。13. 天癸:是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。14. 月经产生的主要机理是: 肾-天癸-冲任-胞宫轴 。l 月经病1. 月经病的治疗原则:一是重在 治本以调经 ;二是 急则治其标,缓则治其本 。 2. 试述月经病的治疗
3、原则答:重在治本调经临证中要分清先病和后病 急则治其标,缓则治其本l 崩漏:是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症,是指经血非时爆下不止或淋漓不净,前者谓之崩中,后者谓之漏下。塞流:即止血,用于崩漏之际,急当塞流止血防脱。澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。复旧:即固本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康,根据不同年龄阶段选择不同的治法,如补肾、扶脾、疏肝,三经同调一调整月经周期,或促排卵使身体恢复正常。1. 最有意义的检查:诊刮和病检。l 闭经1. 闭经:女子年逾16岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停
4、闭超过了3个月经周期者,称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。2. 西医根据闭经部位的分为:子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。3. 治疗原则:虚者补之,实者泻之,虚实夹杂,补中有通,攻中有养。l 痛经 :妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经,又称“经行腹痛”。1. 原发性痛经:是指生殖器无器质性病变痛经者,又称功能性痛经。以青少年女性多见。2. 继发性痛经:由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经,多见于育龄期妇女。3. 病机:不通则痛
5、,不荣则痛。l 月经病小结1. 鉴别月经先期、月经过多及崩漏。答: 月经先期是月经周期的缩短,在经量和行经时间上无明显改变。经期延长是行经时间的延长,经量和行经周期正常。而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常。2. 鉴别月经后期、月经过少及闭经。答:月经后期是指月经周期的延长,在行经和经量上若不合并其他病无明显改变。月经过少主要是指经量发生改变,变少,每月低于20mL。闭经则指是女子年满十六岁月经未来潮,或月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期,月经无的来潮。3. 血瘀导致的月经病有:月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经。l 带下病1. 广义带下病
6、:泛指经带胎产杂等妇科疾病,因为多发生在带脉以下,故称带下病。2. 狭义的带下分为病理性和生理性。3. 生理性带下:属于妇女体内的一种阴液,是由胞宫盛润于阴道的白色或透明,无特殊气味的黏液,其量不多。见于月经期前后、排卵期、妊娠带下量增多而无其它不适症状者。4. 病理性带下(带下病):指带下明显增多或减少,色、质、气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。1. 阴道炎的鉴别 念珠菌性阴道炎凝乳状、或豆腐渣样、质稀薄而有臭气。外阴奇痒难忍。 滴虫性阴道炎灰黄或黄绿色,稀薄,或成脓性状,腥臭味,有泡沫。 细菌性阴道病淡黄色或血样脓性赤带,质稀。外阴坠胀,灼热或疼痛。 老年性阴道炎稀薄淡黄,或赤白,甚者
7、为脓性。阴道烧灼感。l 妊娠病:妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,称为妊娠病,又称“胎前病”。 简述妊娠期的用药原则:俊下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品,都应慎用或禁用。恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称之。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。1. 胞阻:即妊娠腹痛,指妊娠期,因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者。异位妊娠:凡孕卵在子宫体外着床发育。称为“异位妊娠”。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、及子宫残角妊娠。宫外孕:指子宫以外的妊娠,不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。1. 异位妊娠以输卵管妊娠最常见,其中又以输卵管壶腹部妊娠最常见。2
8、. 病机本质:少腹血瘀实证。3. 西医学认为慢性输卵管炎是异位妊娠的主要原因(XZ)4. 临床表现:停经:多在六周左右;腹痛;阴道不规则流血;晕厥与休克。5. 简述异位妊娠破裂的急症处理。答:患者平卧,立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。急查血常规、血型及交叉配血,或做回收自身血准备。立即给予吸氧输液。必要时输血。有条件者可同时服用参附汤回阳救逆,或服生脉散合宫外孕号方以益气固脱,活血化瘀。若经以上处理休克仍不能纠正者,应立即手术。l 胎漏、胎动不安(病案分析)1. 胎漏:妊娠期间阴道有少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腰痛、小腹下坠者称为胎漏,亦称“胞漏”或“漏胎”。2. 胎
9、动不安:妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。3. 七大流产:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。1. 流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。2. 堕胎:凡妊娠12周以内,胚胎自然殒堕者称为“堕胎”。3. 小产:妊娠1228周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为小产。4. 暗产:怀孕一月不知其已受孕而殒堕者,称为“暗产”。5. 发病机理:冲任损伤,胎结不实,胎元不固。治疗原则:下胎益母。l 滑胎1. 滑胎:凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。产后病:产
10、妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病,称为产褥病。1. 产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官出乳腺外恢复至孕前状态的一段时间,约需68周,此期称为“产褥期”,又称“产后”。2. 小满月:即产后一月,即弥月。3. 大满月:即产后3月(百日)为大满月。4. 新产日:产后7日称为新产日。5. 历代医家将产后危急病症概括为 三冲 ,即冲心、冲肺、冲胃; 三病 ,即病痉、病郁冒、大便难; 三急 ,即呕吐、盗汗、泄泻。6. 产后病的病因可概括为:亡血伤精,元气受损,瘀血内阻,外感柳荫或饮食房劳所伤。病机:多虚多瘀 。产后“三审”:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液的盛衰;再审乳
11、汁的行与不行和饮食多少,以察胃气的强弱。1. 产后出血:胎儿娩后24小时内阴道出血量超过500Ml,称为产后出血。2. 西医产后出血常见的病因及治疗原则。答:病因:最常见:子宫收缩乏力;胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘膜残留;软产道损伤:会阴、宫颈、阴道损伤。凝血功能障碍:妊娠合并凝血功能障碍性疾病等。 治疗原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;纠正失血性休克;防止感染。1. 产后发热:产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称为产后发热。2. 生理现象:产后12日内,由于阴血骤虚,阳气外浮,而见轻微发热,而无其他症状者,此乃营卫暂时失于调和,一般可自行消
12、退。l 产后腹痛1. 儿枕痛:产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为产后腹痛。其中因瘀血引起者,称儿枕痛。产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽者,称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。1. 恶露:分娩后从子宫排出的余血浊液。2. 血性恶露:色鲜红、量较多,主要为血液的恶露,持续约37天。3. 浆液性恶露:恶露色淡红,量由多渐少,称为浆液性恶露,持续约710天。4. 白恶露:不含血色的恶露,约23周干净。5. 子宫复旧:子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程,称为子宫复旧。需68周时间。妇科杂病l 癥瘕l 盆腔炎1. 概念:女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生
13、炎症,称为盆腔炎。可见于“热入血室”、“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病中。2. 急性盆腔炎的分类(病理改变):急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎。不孕症:凡婚后未避孕、有正常性生活、同居两年而未受孕者,称为不孕症。全不产:从未妊娠者古称“全不产”,西医称原发性不孕。断续:有过妊娠而后不孕者,称断续,西医称继发性不孕。月经病一、月经先期:当地补阴经.气虚证1)脾气虚证:补中益气汤或归脾汤2)肾气虚证:固阴煎或归肾丸.血热型1)阳盛血热型清经散2)阴虚血热型两地汤3)肝郁化热证丹栀逍遥散二、月经后期:要补当温经
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