(附件12)外来人员临时出入证(范本).doc

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1、外来人员临时入场证编号：HSE-外来-2017-部门名称： 部门经理签名：入场事由： 陪同人员（承诺：负责临时入场人员遵守并执行项目组HSE管理体系的要求）签名：进入时间： 2016 年 月 日 时 分 离开时间：2016年 月 日 时 分入场须知1、入场证随身（车）携带，凭证进入施工现场，不得转借他人使用；2、进入施工现场必须穿戴劳保用品，严禁穿短裤、裙子、高跟鞋和凉鞋入场；3、严禁酒后进入现场，严禁携带火种（香烟、打火机、火柴等）进场；4、未经许可，严禁进入其他的施工区域；5、场内严禁聚众挑衅、打架斗殴等违法乱纪的行为；6、执勤保安有权检查和核对出入现场的人、车辆及携带物品；7、场内车辆必

2、须严格按照限速规定(15公里/小时)行驶；8、一旦发生紧急情况，应按指定的疏散路线前往紧急集合点。入场人员名单序号姓名性别身份证号码电话号码备注12345进入中海油气（泰州）石化一体化项目组施工现场区域的承诺:本人在自担风险的前提下进入中海油气（泰州）石化一体化项目组现场, 中海油气（泰州）石化一体化项目组不为以下情况负责:1.属于本人或本人保管或支配的任何财产的丢失或损毁；2.非中海油气（泰州）石化一体化项目组责任而引起的本人遭受的任何伤害、不适、或疾病、死亡；3.严禁在中海油气（泰州）石化一体化项目所有区域未经授权使用电子设备,如对讲机、CD机/录音机、照相机、录像机等。入场人员签名：HSE工程师签名：执勤保安签名：说明:1.本表格仅适用于进出中海油气（泰州）石化一体化项目组施工现场临时人员的出入，持本入场证人员不得在施工现场进行作业。2.HSE部负责现场安全和培训办证的人员签字。3.执勤保安核对人员确认无误后放行。申请表一式两联，一联为接待单位持有、二联为HSE部存；保存期为一年。