作业人员健康登记表.doc
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1、如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流作业人员健康登记表【精品文档】第 3 页作业人员健康登记表尊敬的各位员工:为了充分了解您的健康状况,关心您的健康,从而为您提供适合身体状况的工作岗位。请您务必如实填写该表,在以后的工作中,如身体有异常状况,请及时通知项目部。 填表日期: 年 月 日姓 名出年日期性 别岗 位身 高体 重健康基本情况一、个人生活史:(如有请在“”内打,如否打) 吸 烟:是 否 已戒 饮 酒:是 否 二、目前患有何种慢性疾病:您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、肿瘤 ( 癌症 )或其它疾病 ?疾病名称 确诊时间 年 月 确诊医院 三、目前身体状况征询:1、您听力较差吗? 是
2、 口 否 口 6、您时常有胃痛或胃酸现象吗? 是 口 否 口2、您是否经常有耳鸣现象? 是 口 否 口 7、您是否有常年腹泻的现象? 是 口 否 口3、有时您会流鼻血吗? 是 口 否 口 8、您常觉得消化不良吗? 是 口 否 口4、您经常流鼻水或打喷嚏吗? 是 口 否 口 9、您是否常感到关节肿痛? 是 口 否 口5、您经常咳嗽吗? 是 口 否 口 10、你经常失眠吗? 是 口 否 口四、目前有无长期服药史(连续服药3个月以上) 否口 是口 服用何种药物 五、您对自身健康状况是否了解: 是 否 六、您的体检次数:一年一次 半年一次 三个月一次 基本不参加 病史征询1、您是否有高血压、高血脂、糖
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