抗抑郁药-ppt.pdf

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1、药理学药理学 抗抑郁药抗抑郁药 What is depression? 抑郁症(depression) 是由各种原因引起的以是由各种原因引起的以 抑郁为主要症状的情感抑郁为主要症状的情感 性障碍性障碍。 临床表现为情绪低落临床表现为情绪低落、 悲观失望悲观失望、睡眠障碍等睡眠障碍等， 严重者出现自杀冲动严重者出现自杀冲动。 Why should we be concerned about depression? 全球全球抑郁症发病率约为抑郁症发病率约为11%，近，近 5 亿人。预计到亿人。预计到2020年，抑郁症年，抑郁症 可能超过癌症，成为仅次于心脑可能超过癌症，成为仅次于心脑 血管病的第二

2、大疾患。血管病的第二大疾患。 在中国在中国，仅有，仅有5%的抑郁症患者的抑郁症患者 接受过治疗，大量的病人得不到接受过治疗，大量的病人得不到 及时的诊治，病情恶化，甚至出及时的诊治，病情恶化，甚至出 现自杀的严重后果。现自杀的严重后果。 三三 毛毛海明威海明威张国荣张国荣 15%抑郁症病人以自杀告终 Depression Treatment 现代抑郁症治疗的三大法宝现代抑郁症治疗的三大法宝 药物、心理、电休克药物、心理、电休克 药物治疗药物治疗有效率有效率7080%，是抑郁症治疗的主要手段。，是抑郁症治疗的主要手段。 电休克治疗药物治疗心理治疗 抑郁症 是脑内单胺递质NA和5-HT 功能不足引

3、起的 抑郁发病机制-单胺学说 研究依据：研究依据： 5-HT：在控制情绪中起基本作用。有抑郁倾向的人脑：在控制情绪中起基本作用。有抑郁倾向的人脑 内含量降低。内含量降低。 NA：与睡眠、注意力有关。：与睡眠、注意力有关。 DA：控制运动和认知功能。：控制运动和认知功能。 抑郁症患者的脑脊液中抑郁症患者的脑脊液中NA 、5-HT的代谢物的代谢物 抑郁症抑郁症患者脑内患者脑内NA 、5-HT 递质过少。递质过少。 抑郁症抑郁症患者脑内患者脑内5-HT2受体密度受体密度 抑郁发病机制-单胺学说 抗抑郁药的作用机制 （2）减少突触前再摄取，使突触间隙）减少突触前再摄取，使突触间隙 中中 递质的作用时间

4、延长。递质的作用时间延长。 （3）抑制负反馈机制，增加末梢神）抑制负反馈机制，增加末梢神 经递质的释放量。经递质的释放量。 （1）减少突触部位）减少突触部位NA，5-HT递质的氧化降解，延长递质作递质的氧化降解，延长递质作 用用时间。时间。 History and Classification 单胺氧化酶（单胺氧化酶（MAO）抑制剂）抑制剂 1959-苯乙肼苯乙肼 1959-异唑肼异唑肼 1960-超苯环丙胺超苯环丙胺 三环类三环类(TCAs) 1961-阿米替林阿米替林 1967-氯丙米嗪氯丙米嗪 1969-多虑平多虑平 四环类四环类 1973-马普替林马普替林 1975-米安色林米安色林

5、其它其它 1972-三唑酮三唑酮 1974-维罗噻嗪维罗噻嗪 选择性五羟色胺再摄取抑制剂选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 1983-氟伏沙明氟伏沙明(兰释兰释) 1986-氟西汀氟西汀(百优解百优解) 1989-西酞普兰西酞普兰(喜普妙喜普妙) 1990-舍曲林舍曲林(左洛复左洛复) 1991-帕罗西汀（赛乐特，帕罗西汀（赛乐特，SEROXAT） SNRI类药类药-文拉法辛等文拉法辛等 其他其他 SSRI (Selective serotonin reuptake inhibitor) 1983-Fluvoxamine (Luvox) 1986- Fluoxetine (Prozac)

6、 1989-Citalopram (Celexa) 1990-Sertraline (Zoloft) 1991-Paroxetine (Paxil) “五朵金花”排忧解郁，SSRIs类如日中天 氟西汀（Fluoxetine） 商品名：“百忧解”（Prozac） 有史以来应用最为广泛的抗抑郁药 ！ Mechanism of action: Specific serotonin uptake inhibitors increase 5-HT by inhibiting reuptake. Current theory holds that: Enhanced stimulation or resp

7、onsiveness of postsynaptic 5-HT1Areceptors How do SSRIs work? Side Effects of SSRIs Minimal effect of cholinergic, histaminergic or adrenergic receptors Therefore fewer side effects No danger of overdose Common side Effects restlessness, agitation, headache, diarrhea and nausea Weight gain (5-10%) S

8、exual side effects Increase rates of bones loss Obsessive-compulsive disorder (OCD) 强迫障碍 Other indications of SSRI Panic disorder （惊恐障碍） Other indications of SSRI Eating disorders （进食障碍） 神经性厌食 贪食障碍 Other indications of SSRI Obesity （肥胖症） Other indications of SSRI 中药的应用中药的应用 贯叶连翘提取物贯叶连翘提取物 走过风雨，再现彩虹走过风雨，再现彩虹 -生活更丰富精彩！生活更丰富精彩！