最新品管圈在护理质量中的应用——降低急查静脉血标本结果回报延迟率——杨莘精品课件.ppt

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1、一、项目背景20112011年年1111月，护理部获得临床科室反应检验报告延迟的现象月，护理部获得临床科室反应检验报告延迟的现象静脉血标本广泛应用于临床科室及急危重患者抢救及临床诊静脉血标本广泛应用于临床科室及急危重患者抢救及临床诊断，赢得救治时间断，赢得救治时间常因多种因素导致急查静脉血标本结果回报延迟常因多种因素导致急查静脉血标本结果回报延迟, ,导致临床医导致临床医师无法及时、正确、有效进行诊断与救治师无法及时、正确、有效进行诊断与救治李凯等分析李凯等分析2222例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临例静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料床资料, ,评价静脉溶栓治疗开展情况评价

2、静脉溶栓治疗开展情况. .静脉溶栓院内延迟平均为静脉溶栓院内延迟平均为107 min,107 min,最主要的原因为等待相关化验结果回报最主要的原因为等待相关化验结果回报11。（三）（三）确定主要原因确定主要原因四、现况调查人员人员流程流程结结果果回回报报延延迟迟环境环境电脑速度慢、电脑速度慢、存在故障存在故障医生医生外送人员外送人员未及时通知外送未及时通知外送人员取回报告人员取回报告病区分散、病区分散、运送耗时运送耗时无化验送检流程无化验送检流程仪器、设备仪器、设备缺少急查医嘱缺少急查医嘱提示流程提示流程检验人员检验人员急查化验急查化验安排不合理安排不合理医嘱开写后未医嘱开写后未及时提示护士

3、及时提示护士医嘱开写医嘱开写错误错误未及时催促未及时催促结果回报结果回报与检验人员与检验人员未进行交接未进行交接工作安排工作安排不合理不合理血管条件血管条件差差调度未及时呼调度未及时呼叫员工叫员工忘记取结果忘记取结果新员工新员工培训不到位培训不到位信息人员信息人员管理者管理者护士护士未进行标本采集未进行标本采集流程总体设计流程总体设计对报告延迟现对报告延迟现象不了解象不了解新护士培训新护士培训不到位不到位操作操作不正规不正规未及时通知未及时通知外送送检外送送检软件设计软件设计不完善不完善不了解临不了解临床工作床工作疾病导致疾病导致不配合不配合患者患者无检验报告无检验报告返回流程返回流程条码不能

4、条码不能故障故障系统故障系统故障医嘱不能医嘱不能生成生成电话线路繁忙、电话线路繁忙、信息传达延迟信息传达延迟采血用物采血用物准备不充分准备不充分电梯数量有电梯数量有限、运送效限、运送效率降低率降低五、主因分析六、目标值设定目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值 = =现况值现况值- -（现况值（现况值* *累计百分比累计百分比* *圈能力）圈能力） =0.063-(0.063 =0.063-(0.063* *76.2%76.2%* *76%)76%) =0.027 =0.027问题问题主要原因分析主要原因分析具体措施具体措施责任人责任人执行时间执行时间完成情况完成情况医嘱执行医嘱执行

5、延迟延迟医生开些医嘱后未及时提醒医生开些医嘱后未及时提醒护士护士制定急查医嘱流畅制定急查医嘱流畅医务处医务处护理部护理部4 4月月已完成已完成软件设计不完善，不能依赖软件设计不完善，不能依赖信息进行医嘱提示信息进行医嘱提示医嘱信息系统增加提示功能医嘱信息系统增加提示功能信息技术科信息技术科4 4月月已完成已完成标本采集标本采集不及时不及时护士操作不规范造成标本质护士操作不规范造成标本质量不合格量不合格检验前质量纳入重点环节管理检验前质量纳入重点环节管理护士长护士长护理部护理部4-124-12月月已完成已完成1-31-3级护士采血技术不熟练级护士采血技术不熟练护理技术培训护理技术培训护士长护士长

6、4-54-5月月已完成已完成标本交接标本交接不到位不到位未及时通知标本送检未及时通知标本送检制定标本交接流程、培训制定标本交接流程、培训护士长护士长护理部护理部4 4月月已完成已完成检验科无人接手标本检验科无人接手标本制定标本交接流程制定标本交接流程检验科检验科4 4月月已完成已完成外送新员工培训不到位外送新员工培训不到位进行岗前培训进行岗前培训外送主管外送主管员工上岗员工上岗前前2 2周周已完成已完成无标本采集运送流程无标本采集运送流程制定医院标本采集手册制定医院标本采集手册医务处医务处4-74-7月月已完成已完成七、对策方案实施一：加强医嘱处理环节的培训实施一：加强医嘱处理环节的培训实施二

7、：加强爱玛客运送服务公司合作培训，提高运实施二：加强爱玛客运送服务公司合作培训，提高运送服务质量送服务质量实施三：加强监管实施三：加强监管加强各病区护士长对护士标本留取的质量控制加强各病区护士长对护士标本留取的质量控制加强外送公司负责人对员工的质量监管加强外送公司负责人对员工的质量监管加强检验科主任对检验人员标本检验的质量监管加强检验科主任对检验人员标本检验的质量监管实施四：加强各部门间的有效沟通实施四：加强各部门间的有效沟通实施五：加强仪器设备的维护实施五：加强仪器设备的维护八、方案实施九.效果确认调查时间：调查时间： 20122012年年5 5月月15271527日日调查人员：小组成员调查

8、人员：小组成员调查内容：调查内容： 住院病人急查血常规标本登记住院病人急查血常规标本登记调查结果：调查结果：l急查血标本登记共急查血标本登记共12361236例例l检验结果回报延迟检验结果回报延迟1919例例l检验结果回报延迟发生率检验结果回报延迟发生率1.54%1.54%十.巩固措施护士血标本留取技术操作培训常规化、常态化护士血标本留取技术操作培训常规化、常态化管理部门每月调取检验报告查看报告时限管理部门每月调取检验报告查看报告时限相关部门定期协调沟通，及时解决衔接问题相关部门定期协调沟通，及时解决衔接问题医学工程科定期对仪器设备进行维护保养医学工程科定期对仪器设备进行维护保养小结 通过通过QCQC小组的活动，急查静脉血标本化验小组的活动，急查静脉血标本化验结果回报延迟问题已明显改善，显著降低了化结果回报延迟问题已明显改善，显著降低了化验结果回报时间，更有利于临床医师对患者进验结果回报时间，更有利于临床医师对患者进行及时的诊断与救治。行及时的诊断与救治。