药理学考点汇总.doc

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除药理学考点汇总【精品文档】第 3 页一、名词解释：1.药理学（pharmacology）：是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其作用规律的科学。2.药效学（pharmacodynamics）：药物对机体作用及其作用机制，即药物效应动力学，又称药效学。3.药动学（pharmacokinetics）：研究药物在机体影响下所发生的变化及其规律，即药物代谢动力学，又称药动学。4.首关消除（first-pass effect/elimination）：某些药物首次通过肠壁或经肝门静脉进入肝脏时，被其中的酶所代谢，致使进入体循环的药量减少的一种现象。5.一

2、级消除动力学(first-order elimination kinetics)：是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比，。6.生物利用度（bioavailability）：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的相对量及速度。7.副反应(side reaction)：药物在治疗剂量引起的与治疗目的无关的作用。8效能（efficacy）:药理效应达到的不再随剂量或浓度的增加而增强的极限效应。9.效价（potency）：引起等效应的相对浓度或剂量。剂量越小效价强度越大。10.治疗指数（therapeutic index,TI）

3、：通常将药物的的LD50/ED50的比值称为治疗指数11.二重感染（superinfections）：长期口服或注射使用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染。二、简答题：1.毛果芸香碱对眼睛的药理作用及临床应用：对眼的影响：缩瞳 降低眼内压 调节痉挛临床应用：青光眼：闭角型青光眼（充血性青光眼）；开角型青光眼（单纯性青光眼）治疗虹膜睫状体炎：与扩瞳药阿托品交替使用。口腔干燥对抗阿托品中毒的M样症状2. 阿托品对眼睛的药理作用及临床应用：对眼的作用：扩瞳 升高眼内压 调节麻痹眼科应用：虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用；检查眼底；验光

4、配镜3.肾上腺素(AD)的升压翻转作用：血压：双向反应（与给药途径、剂量密切相关）小剂量， -R占优势，兴奋心脏，心输出量，收缩压 舒张压稍； 较大剂量， -R占优势，收缩压 /舒张压；预先给予-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。4.苯二氮类的药理作用及临床应用：抗焦虑作用：主要用于焦虑症及神经官能症，首选地西泮和氯氮卓。 镇静催眠作用：用于失眠症、术前镇静。 抗惊厥、抗癫痫作用：用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥，首选地西泮和三唑仑；能抑制由大脑皮层、丘脑、边缘系统等癫痫病灶异常放电的扩散，癫痫持续状态首选安定。中枢性肌松作用：用于肌肉痉挛、腰肌劳损及肌

5、僵直。5.常见抗癫痫药物的临床应用：局限性发作：单纯局限性发作：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥复合局限性发作（神经运动性发作）：扑米酮、丙戊酸钠、拉美酸纳全身性发作：失神性发作（小发作）：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪肌阵挛性发作：首选糖皮质激素、丙戊酸钠强直-阵挛性发作（大发作）：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠癫痫持续状态：地西泮、劳拉西泮、苯巴比妥、苯妥英钠6.抗癫痫药苯妥英钠的药理作用、临床应用、体内过程及不良反应：药理作用与临床应用：抗癫痫：为治疗大发作的首选药，对小发作无效。外周神经痛 ：用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。抗心律失常体内过程：碱性强，不宜i.m

6、，口服吸收慢而不规则，癫痫持续状态可i.v。经肝药酶灭活。血药浓度个体差异大，应根据疗效和毒性调整剂量。不良反应：口服可引起胃肠道刺激反应，静注可致静脉炎。久用可致牙龈增生。为胶原代谢改变引起结缔组织增生所致，多见于青少年。经常按摩牙龈可减轻。神经系统反应：眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱。 造血系统反应:久用巨幼红细胞性贫血。为叶酸吸收及代谢障碍所致，用四氢叶酸防治。定期检查血象。 其他 常见药热、皮疹。长期使用可致低血钙症，必要时应用维生素D预防。 7. 抗精神失常药氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应：药理作用:主要是阻断DA-R，还可阻断-R 和 -R。对中枢神经系统的作用抗精神病作

7、用：可消除幻觉、妄想、躁狂等症状，生活自理，恢复理智。需长期服药，无耐受性。安定作用：感情淡漠，对周围事物不感兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。易产生耐受性。镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。a.小剂量能选择性抑制延脑催吐化学感受区（CTZ）的 D2-R。b.大剂量直接抑制呕吐中枢。影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降 。 加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。合用时，应适当减少后者的用量。 自主神经系统的影响- R 阻断作用：降低血压。机理：阻断-R，翻转AD的升压效应抑制

8、血管运动中枢；直接扩张血管。阻断M-R作用：大剂量出现口干、便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留等不良反应。 内分泌系统的影响：氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使垂体内分泌的调节受到抑制。抑制催乳素抑制因子-催乳素分泌增加临床用途：各型的精神分裂症：有效率约70%以上，不能根治。对精神病患者，该药不产生耐受性。躁狂症：可消除兴奋、紧张、妄想、幻觉等症状。各种疾病及药物（除晕动症外）引起的呕吐和顽固性呃逆。 人工冬眠及低温麻醉神经官能症：小剂量可治疗神经官能症不良反应：一般反应：嗜睡、困倦、视物模糊、口干、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、体位性低血压锥体外系反应：长期大量使用氯丙嗪时最常见的副作用。A

9、.帕金森氏综合征。最为多见，表现为肌肉震颤、肌张力增高、表情呆板（ 面具脸）、动作迟缓等；B.急性肌张力障碍。表现为口舌、面、颈部大幅度怪异动作。 C.静坐不能：出现坐立不安，反复徘徊。 D.迟发性运动障碍：表现为不自主的呆板运动（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈动作，停药后不消失。心血管系统：直立型低血压。过敏反应：皮疹、皮炎、肝损害、粒细胞减少。内分泌障碍：长期用药可见乳房增大、泌乳、排卵延迟、月经不调或停闭、儿童生长迟缓等。8.解热镇痛药阿司匹林的体内过程、药理作用、临床应用及不良反应：体内过程：PO易吸收，其吸收度和溶解度与胃肠pH有关。与血浆蛋白结合率高达80%90%。 主要经肝药酶代

10、谢，大部分代谢物质与甘氨酸或葡萄糖醛酸（少部分）结合，由肾排泄；可通过血脑屏障及胎盘屏障；尿液的pH变化对其排泄影响大。药理作用与临床应用：解热、镇痛：有较强的解热镇痛作用，常与其他解热药配成复方（APC），用于头痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛经及感冒发热等。抗炎抗风湿：抗炎、抗风湿作用也较强，且随剂量增加而增强。用于风湿性及类风湿性关节炎。抗血栓形成（小剂量）：主要用于防止冠脉血栓和脑血栓的形成、急性心肌梗死等。不良反应：胃肠道反应：最常见。表现为上腹不适、胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。措施：饭后服药，同服抗酸药或服用肠溶片可减轻。 凝血障碍：出血时间延长，用VitK防治。与

11、抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有关。过敏反应：偶见荨蔴疹、血管神经性水肿、过敏性休克。 某些可诱发哮喘-阿斯匹林哮喘。瑞夷综合征：多见于极少数患病毒性感染伴有发热的青少年，虽少见，但可以致死。其表现为开始有短期发热等类似急性感染症状。 水杨酸反应（5g/d）：表现有头痛、头晕、耳鸣、视、听力减退，重者精神紊乱、呼吸加快，酸碱平衡障碍。停药，静脉注射碳酸氢钠加速水杨酸排泄。药物相互作用：本药与双香豆素合用，因蛋白置换作用，可使游离型双香豆素的血浓度提高，增强其抗凝作用，易致出血；本药与肾上腺皮质激素合用，可使激素抗炎作用增强，但可诱发和加重溃疡；本药与口服降糖药（甲磺丁脲）合用，可增强其降血糖

12、作用，易致低血糖反应。与呋噻米合用，可使后者排泄减慢，易致蓄积中毒。9.钙通道阻滞剂的分类、代表药、特点：选择性钙通道阻滞剂二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平。 苯并硫氮卓类：地尔硫卓、克仑硫卓。 苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米。 非选择性钙通道阻滞剂二苯哌嗪类：氟桂利嗪、桂利嗪普尼拉明类：普尼拉明其它类：派克西林10.钙通道阻滞药的药理作用及临床应用药理作用：对心肌的作用：负性肌力作用；负性频率和负性传导作用。对平滑肌的作用：血管平滑肌：该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。可用于治疗外周血管痉挛性疾病。其他平滑肌：对支气管平滑肌的松弛作用较为明显，能

13、松弛胃肠道、输尿管及子宫平滑肌。抗动脉粥样硬化作用对红细胞和血小板结构与功能的影响临床应用：高血压心绞痛心律失常脑血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。其他 用于外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫卓可改善大多数雷诺病患者的症状。还用于预防动脉粥样硬化的发生。还可用于支气管哮喘、偏头痛等。11.抗心律失常药的分类、代表药及其用于何种类型的心律失常：抗心律失常药的分类、代表药类：钠通道阻滞药： 自律性、0相除极、传导A ：K、Ca，膜稳定：奎尼丁、普鲁卡因胺B： 促钾外流（ ERP、APD）：利多卡因、苯妥英钠C：普罗帕酮 类：受体阻断药：对抗Adr：普萘洛

14、尔类：延长动作电位时程药：心房、心室、传导：胺碘酮类：钙通道阻滞药：房室结传导、折返：维拉帕米抗心律失常药用于何种类型的心律失常：a 类奎尼丁：室上性及室性心动过速b 类利多卡因：急性心梗致室性心律失常的首选药物b 类苯妥英钠：用于室性心律失常;Ic类 普罗帕酮：对室性及室上性心律失常均有较好的疗效。类药受体阻断药普萘洛尔：室上性心律失常类药延长APD药物胺碘酮：广谱抗心律失常药，可用于各种室性及室上性心律失常。12.利尿药的药物分类、作用机制、代表药及其特点：碳酸酐酶抑制药： 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，代表药为乙酰唑胺。渗透性利尿药：也称为脱水药。主要作用于髓袢及肾小

15、管其他部位，代表药为甘露醇。袢利尿药：又称为高效能利尿药或Na+-K+-2C1-同向转运子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药为呋塞米。 噻嗪类利尿药：又称为中效能利尿药或Na+-C1-同向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如噻嗪类等。保钾利尿药：又称为低效能利尿药。主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，能有减少K+排出，如螺内酯、氨苯蝶啶等。 13.抗高血压药的药物分类：利尿药：氢氯噻嗪肾素血管紧张素系统抑制药: 血管紧张素转化酶(ACE)抑制药：卡托普利血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦肾素抑制药：雷米克林钙拮抗剂：硝苯地平交感神经抑制药：中枢性抗高血压药：可乐定 神

16、经节阻断药： 樟磺咪芬去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔 扩血管药：肼屈嗪、硝普钠 14.常用抗高血压药物 利尿药：药理作用：初期血容量；后期血管壁细胞内Na+药物及应用：双氢氯噻嗪(单用-轻度；合用-中重度)；呋噻米(用于高血压危象)；吲达帕胺(复方)不良反应：长期大剂量用，低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸钙拮抗剂：药理作用：抑制Ca2+内流药物及应用：硝苯地平(短效，轻、中、重度高血压)尼群地平(中效，轻、中、重度高血压)氨氯地平(长效，轻、中度高血压)不良反应：反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿等受体阻断药：药理作用：阻断心脏1受体，减少

17、心输出量；阻断近球小体1受体，抑制肾素分泌；抑制外周交感张力；中枢降压作用药物及应用：普萘洛尔(非选择性受体阻断药，轻、中、重度高血压)阿替洛尔(1受体阻断药，轻、中、重度高血压)卡维地洛(、受体阻断药，轻、中度高血压)不良反应：心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：药理作用：阻止Ang II的生成、保存缓激肽的活性药物及应用：卡托普利(短效，各型高血压)依那普利(长效，各型高血压)不良反应：干咳、首剂现象、高血钾、影响胎儿、味觉异常，血管神经性水肿，蛋白尿，皮疹等血管紧张素受体阻断药(ARB);药理作用：选择性阻断AT1受体药物及应用：氯沙坦（第1个A

18、RB，各型高血压）坎地沙坦（目前最优ARB，各型高血压）不良反应：较少，无干咳15.治疗心力衰竭的药物分类并举例：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利等。血管紧张素受体(AT1)拮抗药：氯沙坦等。醛固酮拮抗药：螺内酯。利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等。受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛等。强心苷类药：地高辛等。扩血管药：硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等。非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等。16.平喘药的分类及其代表药：临床常用的平喘药按作用方式可以分为：抗炎平喘药、支气管扩张药、抗过敏平喘药。支气管扩张药： 肾上腺素受体激动药：盐酸乙丙肾上腺素、盐酸沙丁胺醇、盐酸

19、特布他林、盐酸克伦特罗。 茶碱类：氨茶碱、胆茶碱。抗胆碱药：异丙托溴胺、氧托溴铵。抗炎平喘药：糖皮质激素类药：倍氯米松、丙酸氟替卡松 、布地萘德 、曲安萘德。抗过敏平喘药：肥大细胞膜稳定药：色甘酸二钠、奈多罗米钠。抗白三烯药物：半光氨酰白三烯、扎鲁司特钠。H1受体阻断药：酮替芬17.治疗消化性溃疡的药物分类：抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等M-胆碱受体阻断药：阿托品等胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑胃泌素阻断药：丙谷胺胃粘膜保护药：前列腺素衍生物抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药 18糖皮质激素的药理作用：生理作用：糖代谢：加速糖原异生，降低外周组织对G、S的摄取

20、和利用 蛋白质代谢：促进皮肤、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白质分解；抑制合成；影响生长发育、伤口愈合脂代谢：促进分解，抑制合成 血中游离脂肪酸增加，胆固醇含量增加 脂肪重新分布。 水、盐代谢：长期大量用可致水钠潴留 抗VD的作用，降低钙的吸收，促进排泄 导致低钙、低磷、脱钙。药理作用： 抗炎作用：非特异性强，各种原因所致类症反应均有效。免疫抑制抗过敏作用：作用于免疫过程中多个环节：小剂量抑制细胞免疫，大剂量干扰体液免疫。 抗休克抗毒作用：为炎症的一种全身性表现。 其他功能系统的作用：退热 19.抗菌药的抗菌机制：抑制细菌细胞壁的合成 改变胞浆膜的通透性 抑制蛋白质的合成 影响核酸和叶酸代谢 20.细菌耐药的机制 产生灭活酶 抗菌药物作用靶位改变 改变细菌外膜通透性 影响主动流出系统