内源性凝血与外源性凝血.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流内源性凝血与外源性凝血【精品文档】第 2 页一、内源性凝血 (1) 若凝血过程由于血管内膜损伤，因子被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。 (2) 凝血步骤: 内源性凝血从因子的激活开始。当血管内膜损伤，因子与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子a。 由于形成的因子a可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子 ，这一正反馈作用可使因子a大量生成。 因子a生成后，转而催化因子变为因子a。形成的因子a在因子参与下，激活因子生成因子a。 在因子和PF3共同存在的条件下，因子a与血浆中的因于结合，形成“因子

2、复合物”。此复合物能激活因子，使之成为因子a。 PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附表面，因子a和因子分别通过因子同时连接于此磷脂表面上。这样，因子a即可使因子发生有限水解而激活为因子a。 因子本身不是蛋白酶，不能激活因子，但它能使该反应过程加速几百倍。因此，因子是一种十分重要的辅助因子，缺乏时将会发生血友病，此时血凝过程缓慢，甚至微小创伤也会引起出血不止。 因子a是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子和PF3共同存在的条件下，与因子结合，形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物。因子也是辅助因子，虽不能趋化凝血酶原变为凝血酶，但可使因子a的作用增快几十倍。凝血酶原激活物

3、形成后便能激活因子变为因子a，进而使因子变为纤维蛋白。 (3) 值得注意的是当凝血酶一旦形成，便能立即通过正反馈作用，使因子、因子充分发挥辅助因子作用，从而明显加速凝血过程。 二、外源性凝血 (1) 如凝血由于组织损伤释放因子启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。 (2) 凝血步骤: 外源性凝血由组织损伤释放因子而开始。因子和因子组成复合物，在Ca2+存在的条件下，激活因子成为因子a。 因子是一种磷脂蛋白质，广泛存在于血管外组织中，尤以脑、肺和胎盘组织特别丰富。Ca2+的作用是将因子和因子都结合在因子所提供的磷脂上，以便因子催化因子，使其激活为因子a。 因子a形成后，外源性凝血与内源性凝血的过程便一致了。 一般而言，外源性凝血过程较简单，速度较快；内源性凝血过程较复杂，速度较慢。但实际上，外源性凝血与内源性凝血过程密切联系，同时存在于机体的凝血过程中。 (3) 因子的作用：因子在血浆中原来不具活性，需经过因子a的作用才转变为因子 a。当因子a使因子水解为纤维蛋白单体，并联结为多聚体时，其结构是不稳定的，只有经过因子a的作用，才变为牢固的纤维蛋白多聚体，即生成不溶于水的纤维蛋白，从而形成血凝块。