住院、出院病历排列顺序.doc

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1、住院病历排列顺序1、体温表（按日期顺序排列）2、长期医嘱单3、临时医嘱单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录 、术后病志（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书（2）、输血同意书（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）13、各种特殊检查及报

2、告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14、各种告知书、各类申请书、同意书等15、护理记录单（按日期先后顺序排列）所标项目如有1、2、3、4多页，其页数排列顺序是4、3、2、1。16、住院病历首页17、上次住院病历及外院病历18、住院证及门诊病历注：门诊病历由经治医生自行保管或放置在病历的最后。出院病历排列顺序1、住院病历首页2、出院（或死亡）记录3、死亡讨论记录单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录 、术后病志（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书（2）、输血同意书（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14、各种告知书、各类申请书、同意书等15、护理记录单（按日期先后顺序排列） 16、长期医嘱单17、临时医嘱单18、体温单19、上次住院病历20、死亡患者门疹病历