儿童常见口腔粘膜病.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流儿童常见口腔粘膜病【精品文档】第 5 页儿童常见口腔粘膜病 口腔粘膜的基本病损：疱糜烂溃疡假膜皲裂丘疹斑斑块角化异常坏死或坏疽一、上皮珠（espteins pearl) 是先天发育异常。 乳前牙萌出前，在婴儿的牙龈粘膜上或腭中缝部位的粘膜上出现的白色的、珍珠样、光泽的瘤状物。是在牙胚发育过程中，牙板上皮断裂后，未被吸收的上皮组织。 不需治疗，一般出生后3个月会自然消失。二、白色念珠菌病（ candidiasis) 概念：又称急性假膜型念珠菌口炎，雪口（thrush)或鹅口疮，是由白色念珠菌引起的口腔粘膜组织的炎症性疾病，在炎症粘膜表面可形成乳白色绒状斑膜

2、。多见于婴幼儿和营养不良儿童，若发生在成人，则多为身体极度衰弱或长期严重消耗性疾病，以及长期服用抗菌素者。 病因：病原菌为白色念珠菌，属真菌或霉菌。 临床表现： （1）婴幼儿白色念珠菌病好发于唇、颊、舌、软腭等部位的粘膜，通常患部粘膜先有充血、水肿，后出现白色斑点，严重者整个口腔粘膜均覆盖白色假膜，如强行擦去则可见出血面。 （2）患部周围的组织较正常，局部疼痛不明显，小儿有时低烧、哭闹、拒食，有的患儿口内有酸腐味。 （3）需注意病变是否蔓延至咽、喉部，小儿哭声是否嘶哑，吞咽和呼吸是否困难等，应警惕引起窒息。 白色念珠菌病与白喉的鉴别鉴别要点 白色念珠菌病 白喉发病情况 多见 少见 全身反应 不

3、明显 全身中毒症状明显主要发病部位 唇、颊、舌、软腭 好发于咽部，口腔粘 后期侵及咽喉 膜少见局部表现 白色凝乳状的斑点 灰白色假膜 或斑块培养检查 白色念珠菌 白喉杆菌 治疗： 局部用药：12碳酸氢钠溶液轻擦洗口腔，23次/日 1克霉唑液局部涂布，每23小时一次 全身用药：制霉菌素 克霉唑 乳具、食具消毒三、口角炎（angular cheilitis) 概念：是口角部分的皮肤和粘膜出现潮红、脱屑、湿润性发白的糜烂区，以及平行横纹皲裂 的病损，好发于儿童。 病因：不良习惯 儿童唾液分泌过多 口角潮湿、皲裂或长期使用抗生素 核黄素缺乏 临床表现： 可以为单侧，但一般为双侧对称性的口角区皮肤潮红、

4、脱屑、形成糜烂面，发生皲裂，皲裂呈水平状，深浅、长短不一，通常有渗出物，可结成淡黄色或黄褐色痂，张口过大即疼痛，影响患儿说话和进食。 治疗：去除不良习惯局部使用消炎防腐类溶液洗涤，0.1%高锰酸钾溶液，1.5%过氧化氢溶液，2%碳酸氢钠抗生素软膏涂布1%5%克霉唑霜或10万U/ml的制霉菌素混悬液涂布口服核黄素片剂 5mg 每日3次肌肉注射核黄素注射液 5mg 每日1次 四、疱疹性口炎（herpetic stomatitis) 概念：是发生在口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染，多发生于6岁以前的儿童，特别是在出生后6个月至3岁的婴幼儿更多见。 病因： 病原微生物：单纯疱疹病毒（I型） 发病诱因：当肌体

5、抵抗力降低时，使潜伏在体内的单纯疱疹病毒活跃、繁殖而发病 感染途径：为飞沫和接触传染 临床表现： 好发于6个月至5岁的儿童，23岁达最高峰； 患儿常有接触史； 发病时多有发烧、烦躁、拒食、咳嗽或全身不适等先驱症状，23日后出现口腔体征。 初起时，口腔粘膜充血、发红，出现水疱，疱破后形成溃疡，如果全口或全部牙龈亦充血、水肿，溃疡等，即为疱疹性龈口炎（herpetic gingivostomatitis)。 患儿的症状随机体产生抗体而缓解，临床症状一般在714天逐渐消失，溃疡愈合，不留疤痕。 有自限性和复发性。 鉴别诊断： 疱疹性咽峡炎（herpantina)：为柯萨基病毒A4所致，好发于软腭、悬

6、雍垂、扁桃体等口咽部，全身反应与前驱症状都较轻。 手足口病（hand-foot-mouth disease)：为柯萨基病毒A16所致的皮肤粘膜病，手掌、足底及口腔粘膜出现散在的水疱、丘疹或斑疹。 复发性口疮：年龄、溃疡特征 治疗： 全身治疗：充分休息，有营养易消化的食物 维生素B、C， 板蓝根冲剂 病毒灵 抗菌素 局部治疗：疱疹净：局部涂部，每日3 次 2.5金霉素甘油局部涂布，每日23次 无刺激的药物漱口液 湿敷：复方硼酸液五、婴幼儿创伤性溃疡： 概念：各种因素引起的口腔粘膜损伤性的急、慢性炎症。 病因：1、机械性因素： 下颌乳中切牙萌出过早或舌系带过短（李弗病Riga-Feda病） 婴儿上

7、腭粘膜较薄（贝氏口疮Bednars aphthae) 乳牙残根、残冠（创伤性溃疡或褥疮性溃疡decubital ulcer) 异物、硬物的刺激或损伤： 不良习惯：2、物理因素： 主要为过热食物造成的粘膜损伤。3、化学因素： 常见为酸、碱、砷、酚、硝酸银等造成。 家庭药物放置不当 口腔临床药物使用不当4、其他因素： 局麻后咬麻木部位的粘膜 电击伤 临床表现： Riga氏病的损害常位于舌系带中央的两侧，左右对称，像希腊字母“”。 Bednar氏溃疡为潜在性溃疡，位于腭后部，圆形或椭圆形，单侧或双侧。 残根引起的溃疡，早期组织发红，呈糜烂状，逐渐发展为溃疡，为陈旧性损害。 有明显急剧外伤史的粘膜损伤

8、，多有急性炎症表现 腐蚀性药物造成的严重粘膜损害为急性炎症表现，疼痛明显。 治疗： 去除致病因素 局部用药：涂布消毒防腐药，如金霉素药膜，美蓝 液体等 保持口腔清洁：无刺激性的药物漱口 全身用药：抗菌素，补充维生素 烫伤面积大者，应适当给予适量激素六、地图舌（geographic tongue) 概念：又称游走性舌炎（migratory glossitis)或剥脱性舌炎（glossitis areata exfoliativa)，是主要发生在舌背上浅层慢性剥脱性炎症，其特征是白色环状角化圈围绕着发炎的红色乳头剥脱区，形似地图的边界线，构成一块块区域局限的病变。 病因：病因不清，好发于体质虚弱的

9、儿童，其发病与疲劳、营养缺乏、消化功能不良、家族遗传、牙齿萌出期的局部刺激、牙源性病灶或非牙源性病灶等因素有关。病程可达数年，许多患儿在幼儿期后病变逐渐消失。 临床表现： 多发生于舌尖、舌背和舌侧缘，病变区出现红、白相间的现象，病变区的形状可呈圆形、椭圆形或不规则形，病变位置经常移动，剥脱和恢复交替进行。 患儿一般无明显自觉症状，有时遇辛辣、咸、热等刺激食物有烧灼样感，或伴有疼痛。 治疗： 无自觉症状，可予以观察 分析发病原因，针对可能的病因加以检查和调整。 避免刺激性食物，保持口腔清洁 局部用药：2碳酸氢钠液轻轻擦拭舌背，34次1日 2硼酸钠液轻轻擦拭舌背，34次1日 2.5金霉素甘油 涂布 34次1日 全身用药：复合维生素B、维生素C等口服七、其他： 膜性口炎 复发性口疮 药物性口炎和接触性口炎 全身疾病在口腔中的表现： 麻疹，猩红热，白喉，白血病，血友病，血小板减少性紫癜，先天性梅毒，结核病， 艾滋病等。