常见疾病治疗原则.doc

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1、呼吸系统：1.COPD：联合抗生素；氧疗；解痉药物；糖皮质激素2.肺炎：据病原学选择抗生素，必要时机械通气3.哮喘：糖皮质激素的应用，联合应用支气管舒张剂4.支气管肺癌：能手术首选手术5.结核：抗痨药的原则：早期，联合，适量，规律，全程，肝功能6.肋骨骨折：局部固定7.血气胸：变开放为闭合循环系统：1.高血压病：高血压病血压控制范围2.心律失常：据诊断选择用药，必要时电复律3.冠心病：再灌注治疗，II级预防（ACEI，-blocker，他汀类）4.心衰：病因治疗；对症治疗：利尿，强心，扩管；控制感染5.休克：液体复苏6.心脏瓣膜病：一般治疗，必要时手术消化系统1.消化性溃疡：抑酸药的选择，HP

2、根治，有出血时胃镜既是检查又是治疗，严重时手术2.肝硬化：一般治疗，三腔二囊管，胃镜，手术，病因治疗3.急性胰腺炎：禁食胃肠减压，生长抑素，手术4.急性阑尾炎：抗生素，手术准备/手术5.消化道穿孔：一般治疗，手术准备/手术6.肠梗阻：一般治疗，手术准备/手术7.肿瘤：首选手术，术后放化疗，中医，免疫治疗（直肠癌：合理选择术式，尽量保留肛门，必要时造瘘；胰腺癌：姑息手术，手术减黄ERCP支架放置，肝癌：介入）8.腹部闭合性损伤：抗休克，抗感染，手术准备/手术9.疝：手术（无坏死做修补，有坏死做切除和高位结扎），健康教育10.反流性食管炎：体位，饮食，健康教育，动力药，抑酸药，粘膜保护药11.胃炎

3、：饮食，抑酸药，粘膜保护剂，对症12.溃疡性结肠炎：柳氮磺胺嘧啶，糖皮质激素，手术，随访13.痔：防止便秘，止血，必要时手术14.胆石病：禁食，解痉，手术（注意排除胰腺炎）15.胆道感染：MRCP，ERCP既是检查又是治疗16.病毒性肝炎：乙肝：干扰素，抗病毒药（长期服用，有耐药可能）17.菌痢：病原学选择抗生素，肠道微生态的保护，脱水的处理泌尿系统1.急性肾小球肾炎：一般治疗（休息，限盐，利尿消肿，血压等），必要时透析2.慢性肾小球肾炎：健康教育，ACEI类的选用（进一步检查中可据情况肾穿）3.尿路感染：据病原学选择抗生素，足疗程4.慢肾衰：肾衰一体化治疗：控制血压，维持水电平衡，保证营养摄

4、入，保证大便通畅，EPO，必要时长期规律透析（血，腹膜）5.尿路梗阻/结石：解痉对症，B超下ESWL治疗或膀胱镜取石碎石，必要时手术，健康教育6.前列腺增生：药物：1阻滞剂，5还原酶抑制剂，手术，其他（激光，热疗，经尿道球囊扩张等）血液系统输血原则：保证生命安全，成分血输注1.缺铁贫：铁剂（口服，肌注），病因治疗2.再障：雄激素，免疫抑制剂，中药，干细胞移植（骨髓移植）3.溶贫：输血时一定是洗涤红，顺序给予糖皮质激素，切脾，免疫抑制剂4.ITP：大剂量免疫球蛋白/糖皮质激素，切脾，免疫抑制剂（有顺序）5.白血病：化疗：急淋（DVLP），急非淋（DA），AML-M3维甲酸亚砷酸，骨髓移植，一般治

5、疗内分泌系统1.甲亢：低碘低盐饮食，药物：丙基巯氧嘧啶，心得安控制心率，必要时放射性治疗或手术2.甲亢危象：加用激素3.甲状腺肿瘤：手术，术中冰冻决定术式4.糖尿病：健康教育，饮食运动，监测血糖，口服药物，胰岛素风湿免疫系统1.SLE:一般治疗，大剂量糖皮质激素（稳定后给予维持量），效果不佳时加用免疫抑制剂2.RA：抗风湿药物和非甾体抗炎药联用，必要时加用小剂量糖皮质激素骨骼运动系统骨折首选内固定手术，不宜手术者手法复位（股骨，牵引）关节脱位者手法复位，如有可能导致功能受损时手术固定功能锻炼，对症支持股骨头/颈骨折，晚期如出现股骨头坏死，行全髋置换中毒脱离毒物接触1.CO中毒：高压氧，防治脑水

6、肿，促进脑细胞代谢（ATP，抗氧化剂VC），防止并发至和后发症2.有机磷中毒：解毒剂（阿托品化，胆碱酯酶复活剂：解磷定），酌情抗生素，对症，脑细胞营养剂，防治脑水肿CNS1.化脓性脑膜炎：青霉素，抗休克，短期应用糖皮质激素2.脑出血：绝对卧床，降压（160/90），降颅压（甘露醇），对症，必要时手术3.脑梗死：一般治疗，降颅压，抗凝，脑保护，对症，防治并发症4.闭合性颅脑损伤：对症，保证生命体征，手术，脑保护，防治并发症妇科系统1.子宫肌瘤：手术，据生育要求，恶变程度决定术式2.宫颈癌：手术，术式选择3.卵巢肿瘤：手术，术式选择，术后化疗4.异位妊娠破裂：抗休克，手术准备/手术5.卵巢囊肿蒂扭转：立即手术6.急性盆腔炎：广谱抗生素联合使用，病原学选择抗生素，对症，半卧位儿科系统1.佝偻病：控制急性期（对症），VD补充，营养支持，户外运动2.小儿腹泻：水电解质紊乱治疗，补液疗法3.常见发疹性疾病：对症，并发症治疗其他软组织急性化脓性感染：抗感染（病原学选择抗生素），手术切开引流艾滋病：对症，抗HIV（鸡尾酒疗法），并发症治疗（复方磺胺甲恶唑）乳房疾病急性乳腺炎：暂停哺乳同时排出乳汁，局部理疗，全身抗感染，脓肿形成时切开引流（避免损伤乳管）乳腺癌：据病变情况选择术式，化疗，放疗，内分泌疗法，免疫疗法乳腺囊性增生病：对症，月经前10天口服甲基睾丸酮；中药