急诊科.护理质控小组职责.doc

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1、急诊科护理质控小组职责一、消毒隔离质量管理小组：组长：李婷 组员：景银环、马婷婷、郝海琴、周莉1、本质量管理小组根据（陕西省护理质量标准版次）中消毒隔离考核标准进行检查。2、检查项目包括：各项技术操作、治疗室、清创缝合室、处置室、抢救室、病房单位、手卫生等，根据质量标准进行相应的检查内容。3、小组成员根据标准及上月检查的结果(存在的问题)每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会，进行讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈，并记录于质控手册中。

2、5、质控小组第一次发现问题以口头的形式提醒相关人员，不进行绩效考核，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除绩效0.5分。对科室消毒隔离质量提高提出建设意见的人员，科室给予绩效奖励0.5分。二、急诊抢救室急救药品器械检查管理小组：组长：白丽丽 组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅 1、本质量管理小组根据(陕西省护理质量标准2013版)中抢救室工作质量标准、急诊科工作质量标准及考核标准进行考核。2、检查项目包括：急救药品物品、抢救制度、抢救程序落实，急救技能的熟练程度，急救记录，抢救后用物处置等。3、小组成员根据标准及上月检查结果每周进行检查，突出重点，避免同一项目周周重复检查。4、对检

3、查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到周质控记录本具体名称中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会议讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。三、责任护士、基础护理、分级护理质量检查小组：组长：赵徐 组员：马鑫、陈明艳、白丽娜、张娜、周莉1、本质量管理小组根据陕西省护理质量标准中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准

4、进行考核。2、检查项目包括：入院、出院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况，责任护士对患者掌握情况等。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长赵徐，由组长汇总交给李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为

5、绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。四、理论操作技术培训考核小组：组长:白丽丽 组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅，陈明艳,吕海燕1、技术考核的标准为护理基本技能操作规范、我院护理部示教的标准。2、理论操作技术培训考核小组根据培训计划每周进行理论、制度培训一次，对于所培训的内容采用两种方式进行考核，第一种方式：并对所培训的内容上周培训内容进行考核，由白丽丽将培训考核结果按照A80/B70-79/C60-69/D60等级记录在培训本中，并进行分析、总结，对C/D等级的提出限时整改意见并整改。根据培训

6、计划进行护理技术的操作培训及抽查考试，每月对培训考核进行分析、总结，记录内容及时间，上报护士长进行总结，将结果反馈。第二种方式：护士长不定期考核，不熟悉的按绩效考核评分扣分。3、每天进行晨会培训，要求每个人记录，次晨对前一日的培训内容进行考核，第一次考核不合格不扣绩效分，第二次，第三次按科室规定累加。五、危重患者护理质量检查小组：组长：李婷 组员：赵徐、景银环、白丽丽、高艳梅、周莉、杨燕、1、本质量管理小组根据陕西省护理质量标准中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准，危重患者护理常规进行考核。2、检查项目包括：级别护理落实，护理常规落实，责护对分管患者诊疗护理信息

7、掌握情况，责护掌握基本及专科护理技能情况，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。患者安全管理。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题上报组长李婷，由李婷记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及

8、时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。六、护理文书质量检查小组：组长：白丽丽 组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅1. 本质量管理小组根据护理文书书写规范要求进行检查。2、检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单、预检分诊记录、抢救病历书写写质量等。3、小组成员根据标准及上月检查的结果每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。4、对检查中发现的问题及时提醒当事人进行处理并上报组长白丽丽，由白丽丽记录到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交

9、景银环，科室组织召开讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈。对存在的严重问题及时报主管医生进行处理，必要时报护士长、科主任协调处理。5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。七、病房管理质量检查小组：组长：李婷 组员：景银环，马婷婷，郝海琴，周莉，冯丽娜1、本质量管理小组根据陕西省护理质量标准中病区管理质量标准及考核标准进行检查。2、检查项目包括：病房环境、服务质量3、病房管理质量检查小组针对上月检查的结果突出重点每月

10、对病房管理质量进行全面的检查。4、病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科护理质量管理小组，由科护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。八、健康教育管理标准小组：组长：杨燕 组员：全体医生护士1、有健康教育管理组织。2、医护人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3、根据健康教育资料，提供入院教育、疾病知识教育、药物知识教育、检查治疗教育、饮食教育、运动康复教育、出院指导等4、有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。5、健康教育覆盖率达100%，知晓率达85%医生。九、护理安全管理小组：组长：吕海燕 组员

11、：赵徐、白丽丽、李婷1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9、如出现护理不良事件或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。10、护理用物、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。