护士鼻饲操作流程.doc

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1、鼻饲（置管法）流程接到医嘱-转抄医嘱，两人核对无误-进病房评估（带上手电筒、胶布）病房沟通：X床，您好，请问您叫什么名字？让我看一下您的手腕带好吗？因为手术的原因，您暂时还不能有口进食，医生下医嘱，让我给您放一根胃管，以便食物从胃管进入来补充您的营养。因为胃管要从鼻腔插入，让我看一下您的鼻腔情况。（鼻腔粘膜无充血、鼻中隔无弯曲、无鼻息肉）鼻腔情况良好，您希望从右侧插入，还是左侧？您的胃肠道曾经有生过病或做过手术吗？您可以坐起吗？如果坐不起，我帮您右侧卧位。现在让我给您在置管部位做个标记（用胶布在胸骨剑突处做好标记），您稍作休息，我去准备一下用物，马上过来。床尾核对-报告老师，经评估患者意识清晰

2、，但因手术原因无法坐起和半卧，现于给他右侧卧位，以便操作。床尾再次核对，并将床尾椅放在床尾治疗室三准备：环境准备用物准备治疗车上层置管用物（大号治疗盘、鼻胃管、一次性治疗巾2块、纱布、小药杯内盛生理盐水、棉签、薄膜手套、注射器、笔和纸。置管包内放弯盘、镊子、压舌板、石蜡油）拔管用物（弯盘、纱布、治疗巾）治疗车下层生活垃圾桶、医用垃圾桶、利器盒个人准备洗手戴口罩X床，您好，请问您叫什么名字？让我看一下您的手腕带。现在我要帮您插管，请您听好我的口令，如果有什么不舒服，请及时告诉我备齐用物进入病房床尾核对-治疗车放床头柜处呈45摆放-插管子时，会有点不舒服，请听好我的口令，一会儿我会叫您做吞咽动作，

3、就像吞面条一样，请您配合我铺治疗巾于颌下-清洁鼻腔-打开置管包-置弯盘于颊旁-放入注射器-打开鼻胃管包装-戴上薄膜手套-取出胃管缠在手上-用注射器打入空气证实胃管通畅-石蜡油倒入纱布-润滑鼻胃管前端-测量胃管插入长度（4555cm）-右手持镊子夹住胃管前端-轻轻插入一侧鼻腔- -插入1015cm时嘱患者做吞咽动作XX，现在胃管已经插好了，有什么不舒服吗？请您不要擅自拔出胃管，以免给进食和治疗带来不便，呼叫器放在床头，需要帮助请及时按呼叫器，我会立即过来的。过会儿，我会给您打药物和食物。-至所需长度（口述：插管过程中遇恶心、呕吐暂停插管做深呼吸；呛咳、呼吸困难、发绀，立即拔管，稍休息后再插；插入

4、不畅检查口腔，胃管是否盘在口内）-证实胃管用注射器抽取胃液（另口述另外两种方法）-撤去弯盘和治疗巾-脱下手套-用胶布固定胃管于鼻翼和面颊部-剩下处盘好用胶布固定在衣领处-安置患者舒适体位-整理床单位-洗手-记录X床，请问您叫什么名字？经过这一段时间的恢复，您可以由口进食了，现在我来为您拔管，在拔管的过程中，有什么不适，请及时告诉我拔管床尾核对-给患者解释 -XX，胃管已经去除了。现在感觉好点吗？如果有什么不舒服，呼叫器就给您放在床头，如果有什么不适，请及时按呼叫器，我会来看您的。谢谢您的配合。置患者右侧卧位-洗手-铺治疗巾于颌下-至弯盘于面颊-揭松胶布-戴薄膜手套-用纱布包裹鼻孔处胃管-嘱深呼吸-呼气时拔管-到咽喉处快速拔管-撤去用物至治疗车下层-如有胶布印用松节油擦拭-安置患者于舒适体位-洗手记录-床尾核对离开病房治疗室用物处理：一次性用物按可燃性废弃物处理；置管包送供应室消毒、清洗、灭菌备用；弯盘、小药杯消毒、清洗、晾干备用-擦拭盘、台、车-洗手脱口罩附：鼻胃管护理用物：治疗盘（治疗巾、小药杯内盛生理盐水、棉签、弯盘、胶布剪刀）核对-视诊鼻孔内是否有分泌物-准备新胶布-一手固定管子-一手揭掉胶布（避免拔出管子，动作轻柔）-每日将管子顺时针转45-沾生理盐水清除鼻胃管上胶布印-再用生理盐水清洁患者鼻腔、管子及鼻梁-更换新胶-给予口腔护理