微生物与免疫学考试重点.doc

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1、一、 概念： 1.微生物：是一群形体微小， 结构简单，分布广泛，增殖迅速，肉眼不能直接观察到，需借助显微镜放大几百倍，乃至数万倍才 能看到的微小生物。2.免疫 ：机体识别和清除非己异物，通过应答，产生生物学效应，以维持内环境稳定的生理功能。3.抗原：凡能与机体的淋巴细胞抗原受体特异性结合，使机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物（抗体或效应T细胞）在体内外发生特异性反应的物质。4.半抗原：仅具备免疫反应性而不具有免疫原性的物质被称为半抗原，又称不完全抗原。5.抗原表位：（抗原决定族）:抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。与抗体特异性结合的基本单位。6.TD-Ag：胸

2、腺依赖性抗原 刺激B细胞产生抗体需要Th细胞辅助 半抗原（B表位）+载体（T表位） 大多数蛋白质，例：病原微生物、血细胞、血清蛋白 7.TI-Ag：胸腺非依赖性抗原 刺激B细胞产生抗体不需要Th细胞辅助 由多个重复B表位组成， 例：多糖8.抗体：由B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的一类糖蛋白，主要存在于血液和组织液中，为体液免疫的重要效应分子.9.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白.10.单克隆抗体:由单一B细胞克隆所产生的，只作用于某一特定抗原表位的均一抗体称为单克隆抗体.11.补体：存在人和动物血清中的一组与免疫功能有关，活化后具有酶活性的蛋白质

3、。12.细胞因子：由多种细胞，特别是活化的免疫细胞合成分泌的一类具有多种生物学活性的小分子多肽或糖蛋白。13.TC、BC：T细胞（T淋巴细胞），胸腺发育成熟的，执行特异的细胞免疫和辅助体液免疫功能的淋巴细胞。 B细胞（B淋巴细胞）骨髓发育成熟的，执行特异的体液免疫和抗原提呈功能的淋巴细胞。14.抗原抗体反应：在体外，抗原与相应的抗体特异性结合，在辅助物质的参与下，出现可见现象的反应。又称血清学反应。应用广泛，敏感性可达10-12ng(pg)/ml15.疫苗：用人工方法将病原生物的抗原或相应抗体制成各种制剂,接种于人或动物,使其获得对该病原生物的特异性免疫,可预防感染性疾病16.类毒素是用细菌外

4、毒素经0.3%-0.4%甲醛处理制成。使其失去毒性，保留免疫原性17、质粒：细菌染色体外能自主复制的胞质内的遗传物质。质粒带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状18、热原质；细菌合成的一种注入人体或 动物体内可引起发热反应的物质，即脂多糖19、垂直传播,病毒由宿主的亲代传给子代的传播方式20、干扰素由病毒或其它诱生剂刺激人或动物多种细胞产生的一种具有多种生物学功能的糖蛋白。21、正常菌群寄居在正常人体体表及与外界相通的腔道的一定种类和数量的微生物群体。在正常情况下对人体有利而无害，通称为正常菌群。22、条件致病菌正常菌群与宿主间及正常菌群之间的平衡关系被打破，正常菌群也会对宿主产生致病性，称

5、为条件致病菌或机会致病菌二、要点:1.医学微生物的种类和结构特点：1）非细胞型 病毒 球状，砖状，弹状，丝状2）原核细胞型 细菌 单细胞球状，杆状，弧状，有细胞壁，无成型细胞核；立克次体 结构近似细菌，球杆状，有细胞壁细胞膜；衣原体 球状，有类似细胞壁的结构；支原体，似细菌，没胞壁；螺旋体 单细胞，有细胞壁细胞膜；放线菌 单细胞分枝菌丝状3）真核细胞型 单细胞或多细胞有细胞壁细胞核，菌丝孢子2.免疫的功能：免疫防御（抗感染免疫），防御病原微生物侵害；免疫自稳，清除损伤或衰老细胞；免疫监视，清除复制错误/突变细胞3.免疫应答的类型和特点：固有免疫，个体出生时即具备，作用范围广，并非针对特定抗原；

6、适应性免疫，个体后天获得，具有特异性，多样性，记忆性，耐受性4.抗原的特性：免疫原性Ag与机体的淋巴细胞抗原受体特异性结合，使机体免疫系统产生特异性免疫应答（抗体或效应T细胞）的特性；抗原性Ag与相应的免疫应答产物（抗体或效应T细胞）在体内外发生特异性反应的特性5.决定抗原免疫原性的因素：（一）抗原的理化性质1.分子量大小 分子量越大,免疫原性越强,一般10KDa。2.化学组成结构的复杂性 ,有特殊的化学基团。 蛋白质和多糖免疫原性强。3.物理性状 颗粒性可溶性，聚合物单体 (二)抗原与机体的相互作用1.异物性 异种物质：亲缘关系越远免疫原性越强，兔一人 同种异体物质 例：血型Ag 2.机体因

7、素 种属、年龄、健康状况等。3.进入机体的途径 皮内皮下肌肉腹腔静脉，剂量。6.免疫球蛋白的功能区及其功能;1)可变区VH VL 与抗原结合的部位，1个单体为2价 2).恒定区(C区)CH CL 具有部分同种异型的遗传标志3)IgG的CH2和IgM的CH3是补体结合点所在 4.)IgG的CH3与Fc受体结合，IgE的CH2，CH3与受体结合7.单克隆抗体的特点。（1）高度均一性（类、亚类、型、相同）（2）高度特异性，无交叉反应。3）高效价 、高产量。8.各类免疫球蛋白有何结构和功能特点： 1）IgG 单体，IgG1-IgG4四个亚类。血清中含量最高，半衰期最长。特性：(1)唯一能通过胎盘的Ig

8、;(2)激活补体（CH2）;(3)调理促吞噬作用(Fc、C3b调理）;()ADCC;()抗感染的主要抗体 2）IgM 五聚体，分子量最大。有CH4区、无铰链区 特性：(1)产生早：个体发育过程中最早合成和分泌，抗原刺激最早产生;(2)激活补体(CH3);(3)调理作用(C3b调理);(4)天然血型抗体;(5)B细胞抗原受体（BCR）的主要成分;(6)早期抗感染的主要抗体。 3）IgA 两种结构形式: 血清型IgA（IgA1、IgA2）分泌型IgA（SIgA） 双体+J链+分泌片 特性：(1)经初乳传递，给新生儿胃肠道提供保护;(2) 粘膜局部抗感染的主要抗体。 4）IgD 单体，特性：B细胞膜

9、表面的Ig(membrane IgD，mIgD)B细胞分化发育成熟的标志。 5） IgE单体，有CH4区, 无铰链区。正常人血清IgE 中含量最低。特性：（1）亲细胞抗体(CH2、CH3),参与I型超敏反应。（2）参与抗寄生虫感染。 9.;补体经经典激活途径的特点及关键性酶：特点:1)激活物 IC=Ag+Ab；2)顺序 1、4/2、3、5、6、7、8、9； 3)反应在细胞膜上进行；4)多数为酶促反应,C裂解后形成大片段b和小片段a，b结合起来，a掉到液相中；5）形成2个关键性酶：C3转化酶 （ C 4b2b）和 C5转化酶（C4b2b3b）和膜攻击复合物6)结果：细胞溶解10.细胞因子的生物学

10、活性，1.免疫调节 1) 发挥天然免疫2)刺激免疫细胞发育3)调节免疫应答 2. 诱导凋亡 3. 刺激造血 各类细胞因子的主要作用：1.白细胞介素介导细胞间相互作用的细胞因子：2.干扰素：抗感染、免疫调节、抗肿瘤3.肿瘤坏死因子： 能使肿瘤细胞发生出血坏死 4.集落刺激因子:能刺激多种干细胞和不同发育分化阶段的造血 干细胞增殖分化。5.生长因子：具有刺激细胞生长的作用6.趋化性细胞因子; 对多种细胞都有趋化作用11.人类白细胞抗原（HLA）：在组织器官移植中引起强而迅速的排斥反应的抗原12.主要组织相容性复合体（MHC）：编码产生主要组织相容性抗原的基因群。13.TCR-CD3、BCR-Ig/

11、Ig的结构和功能；1）TCR-CD3分子结构：由5种肽链组成的同二聚体或异二聚体。 功能：参与细胞活化的信号转导 TCR-CD3复合体： T细胞膜上识别和结合相应的Ag表位与MHC分子的复合体，并转导识别信号的结构 2）BCR-Ig/Ig 结构： 异二聚体 ，胞浆区长，含有 免疫受体酪 氨酸活化基序（ITAM）。功能：与BCR构成复合体，转导BCR与Ag结合的信号；参与mIg链的表达与转运。BC识别相应的抗原表位并转导识别信号的结构：BCR-Ig/Ig14.NK的功能和杀伤机制、单核-巨噬细胞系统的功能：1）机制：释放穿孔素，颗粒酶（丝氨酸酯酶）;启动细胞调亡；释放细胞因子：TNF。 生物学功

12、能 具有识别正常和异常组织细胞的能力（MHC异常）杀伤病毒感染的细胞、肿瘤细胞、免疫调节 2）功能：吞噬杀伤：偶然、趋化因子（C5a）、调理。抗原呈递： 免疫调节抗肿瘤：ADCC分泌作用：酶（溶酶体酶、溶菌酶、髓过氧化物酶等）细胞因子 IL-1、IL-12、TNF。15.BC对TI-Ag和TD-Ag的应答有何特征： TDAg TI-Ag 性质 蛋白质 多糖 表位 TL和BL表位 无TL表位 TC辅助 需要 不需要 活化B2细胞 活化B1细胞、 产生Ig类别 各类Ig IgM、低亲和力 细胞免疫 引起 不引起 免疫记忆 有 无16.初次与再次应答有何差异,有何意义：一般规律 初次应答 再次应答

13、诱导期 较长（2-3周） 短（1周内）抗体产量 较低 高维持时间 较短 长产生Ig类别 IgM为主 IgG为主 所需抗原量 较大 较小意义 1）免疫接种需多次注射 2）测IgM早期诊断 3）测IgG流行病学调查17.各.型超敏反应的特点及常见反应疾病名称：型超敏反应（速发型、过敏反应型）特点1. 反应发生迅速、消失快。2.以生理功能紊乱为主，没有明显的组织细胞损伤。3.有明显的个体差异，只发生于有IgE应答趋向的人(特异性素质)。常见的疾病举例1.全身性的过敏反应：药物过敏性休克：降解 青霉素 青霉噻唑醛酸、青霉烯酸(半Ag)。血清过敏性休克：抗毒素应用，如破伤风抗毒素。2. 呼吸道的过敏反应

14、：花粉致过敏性鼻炎、哮喘。3. 消化道过敏反应：过敏性胃肠炎。4. 皮肤过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿。超敏反应(细胞毒型、细胞溶解型)1.特点 1)细胞膜上的抗原（成为靶细胞）： 内源性Ag：AB0血型、HLA抗原，存在于组织细胞上的共同Ag，感染或理化因素改变的自身Ag。 外源性Ag：药物、血清蛋白等与组织细胞结合 2)抗体：IgG、IgM3)靶细胞损伤的机制 补体介导的细胞溶解：调理作用：ADCC： 常见疾病举例1.输血反应；ABO血型不合的输血反应，发生快，主要为补体介导的细胞溶解。Rh血型少，血清中无天然抗体,多次输血可发生2 新生儿溶血症： 多见Rh血型不合 III型超敏反应（血

15、管炎型、免疫复合物型）1.免疫复合物形成2.免疫复合物沉积 条件： 中等大小的IC；血管通透性高。沉积部位：血管丰富，血流缓慢的毛细血管基底膜（血管壁的周围）， 肾脏、关节、皮肤（面部为主）3.组织损伤 (1) 血小板聚集 血小板释放血管活性胺血管通透性升高水肿；(2)激活补体 常见疾病举例1.血清病 2.感染后肾小球肾炎3.类风湿关节炎4.系统性红班狼疮 IV 型超敏反应（迟发型）特点：1.由TL引起，与Ab、C无关。2.迟缓：再次接触Ag后23天；3.以淋巴细胞、单核细胞浸润为主的局部慢性炎症。疾病举例1.传染性迟发型变态反应：胞内寄生菌（伤寒杆菌、TB）、病毒、真菌等。 即传染、免疫与变

16、态反应共存。2接触性皮炎： 漆、农药、药物（如磺胺、 青霉素、苯）剥脱性皮炎。3移植排斥反应18. 常用的凝集反应和免疫印迹法的特点： (1)直接凝集反应：1)玻片凝集试验 特点；定性测Ag 2)试管凝集试验 特点；定量(相对含量)测Ab。(2)间接凝集试验 1）间接凝集试验 特点：定性测Ab 2）反向间接凝集试验 特点:定性测Ag 免疫印迹法(Western bloting)：凝胶电泳与固相免疫结合的固相酶免疫标记技术特点：同时检测多种Ag/Ab 19、 细菌的大小与形态测量细菌的单位微米 1. 球菌（coccus）: 双球菌、链球菌、四联八叠球菌、葡萄球菌。2. 杆菌（bacillus）；

17、 球杆菌、棒状杆菌、分枝杆菌 3. 螺形菌（spiral bacterium): 弧菌、螺菌20、脂多糖的毒性成分,脂质A (lipid A) 21、青霉素、溶菌酶的作用部位，细菌的特殊结构意义；青霉素作用于G+菌核糖体的70s和30s亚基；溶菌酶作用于肽聚糖；意义：（1）荚膜：具有抗吞噬作用，是细菌毒力因素之一；具有抗原性，可用于细菌的鉴定和分型；抗有害物质的损害；黏附作用变异链球菌。（2）鞭毛：鞭毛是细菌的运动器官，临床上以动力试验鉴别细菌；具有抗原性，可用于细菌的鉴定和分型；有些细菌的鞭毛与致病性有关。（3）菌毛：普通菌毛 ：具有黏附作用，与致病性有关；性菌毛：与遗传物质的传递有关。（4

18、）芽胞：抵抗力强；细菌的鉴别22、生长方式和速度,大多数： 二分裂, 20-30min/代时 TB： 分枝 18h/代时23、生长期及意义。1）迟缓期 细胞内合成代谢旺盛，迟缓期的长短可以反映细菌生长繁殖条件是否适宜2）对数期 二分裂分枝状生长，研究细菌的形态大小染色性生化反应药物敏感试验等选择该期细菌作为样本3）稳定期 细菌分裂增加的细胞数等于死亡的细胞数 细菌的次级代谢产物如抗生素，外毒素等也开始积累，因此收获细菌的代谢产物，观察芽孢多选择稳定期 4）衰亡期 细胞形态发生显著改变，释放出氨基酸，抗生素，酶和内毒素24、常用生化反应的原理。 利用不同细菌对糖、蛋白质等的分解能力的不同，代谢产

19、物也不相同来鉴别细菌的方法25、质粒的特性,双链DNA,多为闭合环状； 可自我复制;决定特殊性状；可自行丢失与消除，非生命活动所必需； 可在细菌间转移;有相容性和不相容性26、细菌与噬菌体的关系：1）毒性噬菌体 能在宿主细胞内复制增殖，产生子代噬菌体，使细菌裂解的噬菌体。溶菌周期:吸入穿入-生物合成-成熟与释放2）温和噬菌体与溶原性细菌（1)温和噬菌体:感染细菌后不立即增值， 其基因组整合宿主菌的核酸中，随宿主菌核酸的复制而复制，随细菌的分裂传至子代细菌的基因组中，但不引起细菌的裂解。（2)溶原性细菌: 带有温和噬菌体基因组的细菌。（3)前噬菌体:整合在宿主菌核酸中的噬菌体基因组。27、细菌基

20、因转移和重组的方式及特点：1） 转化 (transformation ) 受体菌直接从环境中摄取供体菌游离的DNA片段，获得供体菌的部分遗传性状。2）接合(conjugation) 细菌通过性菌毛直接沟通，将遗传物质（主要是质粒DNA）从供体菌转移给受体菌，使受体菌获得供体菌的部分遗传性状。F质粒的接合 R质粒的接合 3）转导 以噬菌体为媒介，将供体菌的遗传物质转移入受体菌，通过交换和重组，使受体菌获得供体菌的部分遗传性状。 噬菌体供体菌DNA 受体菌 4)噬菌体转变（溶原性转换） 细菌感染温和噬菌体时 ，前噬菌体整合入宿主菌的染色体，使宿主菌成为溶原状态，并获得新的性状28、制药代表菌的特点

21、和应用1.链霉菌属 特点：分枝状菌丝，形成各种菌丝，气生菌丝型菌落 应用：抗生素的最主要来源。链霉素、卡那霉素等。2.小单孢菌属 特点：菌丝顶端形成球形或椭圆形孢子,基内菌丝型菌落. 应用：氨基糖苷类抗生素的主要来源,维生素B12。3.游动放线菌属特点：孢囊孢子,不形成气生菌丝基内菌丝型菌落应用：产生多种抗细菌和抗肿瘤的抗生素29、.单细胞真菌和多细胞真菌的形态结构特点；单细胞真菌(单细胞体) 圆形或卵圆形 酵母型真菌 类酵母型真菌多细胞真菌(多细胞体) 丝状分枝丝状菌 ;交织成团 霉菌(菌丝和孢子) 30、.真菌的致病性；1致病性真菌感染（外源性真菌感染）2条件致病性真菌感染（内源性真菌感染

22、3真菌超敏反应性疾病4真菌毒素中毒和致癌31、.真菌的培养特性:三低二高：低营养 低温度 低PH 高湿度 高氧32、.深部感染真菌的形态特点，所致疾病。1白假丝酵母菌（白色念珠菌）形态特征：厚膜胞子、假菌丝，芽生孢子 鹅口疮、阴道炎等； 2. 新型隐球菌 圆形单细胞，外周有宽厚的荚膜常见芽生孢子，但不形成假菌丝 肺部感染，33、.与药物有关真菌及主要用途。(一)酵母菌1.食品发发酵、酿酒等；2.药用 酵母片3.工程菌 蛋白、氨基酸等。(二)霉菌1.根霉属 能产生高活性的淀粉酶，甾体激素生产中的重要菌株。2.青霉属1)分解有机物能力强,用于生产柠檬酸、葡萄糖酸2）产黄青霉青霉素3.头孢霉属顶孢头

23、孢霉头孢菌素C34、.病毒的特点，病毒体积微小 结构简单，只有一种核酸 严格的活细胞内寄生 以核酸复制的方式进行增殖 对常用抗生素不敏感 结构及功能；1无膜病毒（裸露病毒）：核酸+蛋白质外壳（衣壳）2有膜病毒：核酸+蛋白质外壳（衣壳）+包膜 构成了病毒的基因组 （指导病毒复制 决定病毒的特性 部分具有感染性）35、病毒的复制周期：病毒复制周期以其基因为模板，借DNA多聚酶或RNA多聚酶，复制病毒的基因组，转录、转译出相应的病毒蛋白，形成子代病毒，从感染的细胞释放的过程。吸附 穿入 脱壳 生物合成 装配与释放36、构成细菌毒力的因素,条件致病菌的致病条件：1）（一）侵袭力 黏附素 荚膜 侵袭性物

24、质 （二）毒素 外毒素 ( exotoxin) 内毒素(endotoxin) 2）条件致病菌 ： 寄居部位的改变 免疫功能下降 菌群失调 37、流感病毒的结构特点；单负链分节段RNA 有膜（双层）病毒 核衣壳+包膜 38、.流感病毒变异的本质和表现；本质、核酸RNA的变异 表现表面抗原的改变39、HBV的结构特点；(1)包膜（外衣壳）脂质双层（源于宿主）+蛋白质（HBV编码）(2)衣壳 20面体立体对称 3)核心DNA和DNA多聚酶40、HBV的抗原、抗体组成及其意义：1）HBV抗原组成 表面抗原（HBsAg） 前S1抗原 （Pre S1）,前S2抗原 (Pre S2 ) 核心抗原（HBcAg

25、） e抗原（ HBeAg） HBxAg_与肝癌发生有关 2）HBV抗原意义 HBsAg、HBeAg、抗HBc任何一个阳性都表明病毒感染为病毒感染指标 HBsAg(+)： 抗HBc，IgM(+)表明近期感染抗HBc，IgG(+)常见于急性肝炎恢复期或慢性肝炎抗HBs，抗Pre S1, Pre S2中和抗体，具有保护作用 抗HBe中和抗体，有一定的免疫保护作用 筛选输血员HBs、HBeAg和抗HBc三个感染指标必须全为阴 流行病学调查仅HBsAg(+) 无症状HBV携带者 检测抗HBs调查人群对HBV的免疫力 抗HBc IgG(+)人群HBV的感染率 3)HBsAg抗HBs(中和抗体） 抗Pre

26、S1, Pre S2 (中和抗体）；HBcAg的抗原性强抗-HBc ;HBeAg抗-HBe 41、HIV形态结构特点 ，损害的细胞:形态结构 球形，有包膜,有刺突,芽生释放 双层衣壳，核衣壳圆柱形,有包膜的RNA病毒。损害的细胞CD4+T 42、实验室检查方法:1)查HIV 抗体 P24 , gp41,gpl20/160 ELSA/化学发光/金标法检测病人血清中P24 或gpl20的抗体筛查/诊断（与其它逆转录病毒交叉反应） Western blot 或 免疫荧光染色法检测病人血清中P24、 gp41和gpl20的抗体对筛查结果进行确认。（同时检测多种抗体，两种或以上可确诊） 2.)检测特异性

27、抗原 早期辅助诊断:ELISA测定血中衣壳蛋白P24抗原，早期辅助诊断，特异性高，常出现于急性感染期，而在潜伏期中常为阴性，发展为AIDS时，又可重新升高。43、.传播途径:1）性传播：通过同性或异性间的性行为；2）血液传播：输入带HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、静脉药臆者共用污染的注射器及针头3）母婴传播：包括经胎盘、产道或经哺乳等方式引起的传播.44、单纯疱疹病毒,水痘一带状疤疹病毒感染类型，潜伏感染部位: 显性感染;不同的临床症状 潜伏感染：潜伏在不同的组织器官 整合感染 细胞转化，致癌 先天性感染：胎儿畸形。（一）单纯疱疹病毒 感染类型：原发感染、潜伏感染、先天性感染。

28、潜伏部位：HSV-1 潜伏于三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节；HSV-2潜伏于骶神经节；(二) 水痘-带状疱疹病毒 1.原发感染2.先天性感染3.潜伏感染 潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节45、乙脑病毒的传染源及宿主，传播媒介:乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。三带喙(hui)库蚊既是传播媒介，又是储存宿主。幼猪是最重要中间宿主(扩散宿主)和传染源。46、HPV的增殖特点和所致疾病:狂犬病病毒在中枢神经（大脑海马回）锥体细胞中增殖时，在胞质内形成的嗜酸性包涵体，具有诊断价值。所致疾病：人和动物的狂犬病（恐水症）三、问题1.医学上常见的抗原及意义。1.TD-Ag 胸腺依赖性抗原： 刺激B细

29、胞产生抗体需要Th细胞辅助 2.TIAg 胸腺非依赖性抗原 刺激B细胞产生抗体不需要Th细胞辅助3)病原微生物 4)细菌的外毒素和类毒素 ABO血型抗原 Rh抗原 异嗜性抗原2.免疫球蛋白有哪些功能?:1.V区的功能 特异性识别和结合抗原（1）中和外毒素的毒性： IgG、IgA、（2）阻止病原粘附： IgG、IgM、分泌型IgA 2. C区的功能（1）激活补体(后讲） IgMCH3、IgG(IgG1、IgG2、IgG3)CH2 (2)结合细胞表面的Fc受体1）调理作用Fc调理：IgG IgG的Fab与颗粒性Ag结合，再通过 Fc与吞噬细胞表面的Fc受体结合，促进吞噬细胞对Ag的吞噬。C3b调理

30、：IgG IgM(后讲）2）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用ADCC IgG的Fab与细胞（肿瘤、病毒感染）的抗原表位结合，再通过 Fc与效应细胞（NK）表面的Fc受体结合，触发效应细胞（NK） 对靶细胞的杀伤。3)介导型超敏反应： IgE4)穿过胎盘和粘膜5)其它 免疫原性3.补体有哪些生物学作用？ 1. 溶细胞 C1-C9 C5b6789 (MAC)2. 调理促吞噬 C3b调理( IgG.IgM)3. 炎症介质 C3a、C5a 过敏毒素 C5a 趋化因子4. 清除免疫复合物4.灭活疫苗和减毒活疫苗的优缺点;1) 灭活疫苗（死疫苗）是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成

31、。特点： (1) 注射接种,需多次;(2)注射局部和全身的反应较重;(3)易保存; (3)以体液免疫为主，细胞免疫弱，效果有局限性 常用制剂：霍乱疫苗，乙型脑炎疫苗2.) 减毒活疫苗 是用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 特点:(1)自然途径接种,一般只需接种一次 (2)注射局部和全身的反应较轻 (3) 免疫效果良好、持久，包括体液免疫，细胞免疫，还可有黏膜局部免疫形成； (4)回复突变的危险，不易保存。常用制剂：卡介苗、麻疹活疫苗 脊髓灰质炎疫苗5.人工主动免疫与人工被动免疫的特点:人工主动免疫与人工被动免疫的比较： 人工主动免疫 人工被动免疫免疫物质 抗原 抗体或细胞因子等免疫出现时间 慢

32、，2-4周 快、立即免疫维持时间 长、数月-数年 短、2-3周主要用途 预防 治疗或紧急预防6、 G+菌与G-菌细胞壁的差异及其意义:革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的比较结 构 革兰阳性菌 革兰阴性菌细胞壁厚度及强度 较厚、较坚韧 较薄、较疏松肽聚糖含量 丰富(占胞壁干重5080) 较少(占10左右)磷壁酸 有 无外 膜 无 有对溶菌酶、青霉素敏感性 敏感 不敏感意义：1) 与染色有关：G+菌的细胞壁致密、肽聚糖厚，脂含量低，酒精不容易透入；G-菌的细胞壁疏松、肽聚糖薄，外膜、脂蛋白、脂多糖脂含量极高，酒精容易透入。细胞内结合染液中的结晶紫-碘的复合物容易被酒精溶解而脱色。(2) 与细菌对药物的

33、敏感性有关：主要结构基础是肽聚糖。G+菌的细胞壁对青霉素、溶菌酶敏感，青霉素可抑制肽聚糖四肽侧链与甘氨酸5联桥之间的联结，而干扰肽聚糖的合成；溶菌酶杀菌机理是水解肽聚糖N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸之间的-1，4糖苷键。G-菌的细胞壁肽聚糖少，有外膜保护，对化学 药物有抵抗力，对多种抗生素敏感性低，青霉素作用效果差。(3) 与细菌致病性有关：G-菌的细胞壁含有磷酸脂多糖（LPS），其中的脂类A是其主要毒性成分。(4) 与抗原性有关：G-菌细胞壁磷酸脂多糖（LPS）中的特异性多糖具有抗原性，属于O抗原，依其可对细菌进行分群、分型。7、外毒素和内毒素的特性比较。外毒素：蛋白质成分，具有一般蛋白质的理化特性毒性强，具有选择性,引起典型的特定临床症状抗原性强。类毒素、种类繁多、作用机制复杂多样。内毒素：主要由革兰阴性菌产生化学组分是脂多糖（LPS）毒性作用较弱，无选择性，无组织特异性。抗原性弱，不能人工处理为类毒素8.HLA-类、II类分子结构，功能:1.)HLA-类分子 结构 链、2微球蛋白 功能 1+ 2:提呈内源性抗原肽。 1、2:自身抗原决定基 3+ m:与辅助受体CD8结合，对TL细胞的识别起限制作用。2)HLA-II类分子结构： 链、链 功能 ： 1+ 1:提呈外源性抗原肽，1+ 1:自身抗原决定基 2+ 2:与辅助受体CD4结结合，对Th细胞的识别起限制作用