颈椎病定义.doc
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1、精品文档,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除颈椎病定义 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现。颈椎病的常见病因一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。二、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。三、头颈部外伤。50%脊髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态而诱发症状的产生。四、慢性感染。主要是咽喉炎,其次为牙周炎、中耳炎等。五、风寒湿因素。
2、外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症六、颈椎结构的发育不良。发育性颈椎管狭窄、颈椎先天畸形、颈椎退变等颈椎间盘退变造成的影响:一:颈椎间退变使椎间盘处于松弛状态,向四周隆起或向后突出,直接刺激相邻的脊髓、神经或血管。二:颈椎间退变造成的颈椎力学功能紊乱,引起椎体、椎间关节、钩椎关节、黄韧带、后纵韧带等的变性、增生、钙化,最后发生对脊髓、神经、血管的压迫或刺激。¡ 发育性颈椎狭窄 指椎管矢径和椎体矢径的比值0.75,椎管小在椎间盘病变后更容易引起相应症状。¡ 颈椎的先天畸形 如先天椎体融合。融合椎体
3、间的椎间盘负荷增大椎间盘退变加剧。康复评定技术(一)临床评定:主要依靠病史、体格检查、X线片、CT和MRI检查。(二)功能评定:主要对关节活动度、肌力、感觉、日常生活活动能力等进行评定。临床评定¡ 常规检查:1、病史:要询问发病原因,患者职业,生活习惯与爱好,有无颈部外伤史和受凉史。2、症状:此病患者多有颈肩疼痛,或者一侧或者双侧手麻、头晕、心慌、胸闷、四肢肌无力、行走不便等症状。功能评定1、运动功能评定(1)关节活动范围评定:颈、肩部等。(2)肌力评定:胸锁乳突肌、斜方肌、前臂肌群(有时需要评定下肢肌力)。2、疼痛评定:视觉模拟评分法、数字疼痛评分法、口述分级评分法、McGill
4、疼痛调查表3、感觉检查:痛、温觉检查。4、日常生活活动(ADL)能力评定:Barthel指数评定表和FIM评定表特征性检查1、臂丛牵拉试验2、前屈旋颈试验3、压顶试验4、低头试验5、仰头试验神经根型病因: 椎管发育性狭窄,椎间盘向后突出,椎体后缘增生,黄韧带肥厚。临床表现: 四肢肌力减弱多从下肢开始,逐渐发展到上肢,步态笨拙,踩棉花样感觉,痛温觉减退,肌张力增高,腱反射亢进,精细运动失调。 病理反射阳性,低头、仰头试验阳性。椎动脉型病因: 颈锥横突孔增生狭窄,钩椎关节、上下关节突明显增生肥大,椎间失稳导致椎动脉狭窄、扭曲变形,椎动脉硬化和先天性狭窄亦在本病重要致病作用。临床表现: 眩晕(可伴有
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