“两防”专项施工方案培训资料.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流“两防”专项施工方案【精品文档】第 25 页目 录第一章 编制依据2第二章 工程概况3第三章 安全总则及目标4第四章 预防高处坠落管理措施4第五章 临边洞口防护措施6第六章 脚手架作业安全措施9第七章 砌体施工安全措施12第八章 高空作业安全措施13第九章 防范危险性较大的分部分项工程导致的群死群伤事故15第十章 紧急事故处理预案1510.1应急准备1510.2应急响应1810.3高坠事故的预防措施1910.4“两防”应急救援预案2010.4.1高空坠落事故应急预案2010.4.2群死群伤事故应急预案24第一章 编制依据（1）石船安置房一期工程I标段施工

2、图和招标文件。（2）国家行业及地方有关政策、法律、法令、法规。（3）国家及地方现行有关的建设法律、法规、工程建设强制性标准和行业管理的各项规定以及建设工程标准、施工规范、规程、检验标准。（4）实地考察施工现场及周边环境情况。（5）我司已建同类工程的施工管理、施工组织、施工技术经验、施工工艺方法，工艺标准及操作规程。（6）我司编制的质量环境职业健康安全管理手册、质量环境职业健康安全程序文件、作业文件。本工程施工执行的国家规范、规程、标准、图集及工程文件一览表（包括但不限于以下）： 中华人民共和国建筑法中华人民共和国安全生产法建设安全生产管理条例重庆市建筑施工安全管理条例建筑安全生产监督管理规定企

3、业职工伤亡事故报告和处理规定建筑施工安全检查标准（JGJ59-2011）施工企业安全生产评价标准（JGJ/T77-2010）建筑施工高处作业安全技术规程（JGJ80-2011）高处作业分级（GBT3608-2008）建筑工程预防高处坠落事故若干规定（建质200382号）危险性较大的分部分项工程安全管理办法建质（2009）87号建筑基坑支护技术规程JGJ120-2012建筑施工扣件钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2011）建设塔式起重机安装、使用、拆装安全技术规程（JGJ196-2010） 第二章 工程概况（1）地理环境“石船安置房一期工程I标段”，位于重庆两江新区龙兴工业园石船镇西侧，距

4、离石船镇约420m，场地北侧有石船至两路的319过道通过，交通方便。拟建场地南北长约330m，东西宽约550m；建设用地面积约107亩，总建筑面积约160000。拟建区地形总体北高，南低，地形标高251.52223.32m，相对高差28.20m。项目所在区域原始地貌区为浅丘，场地南面外围为河谷地貌，场区内多为耕土及农田，西侧为居民区，地形呈波澜状起伏，局部呈陡坎状。气象特征具有空气湿润，春早夏长、冬暖多雾、秋雨连绵的特点，年无霜期349天左右。多年平均气温18.3，极端最低气温-1.8，极端最高气温43。年平均相对湿度79%；最热月份相对湿度约70%，最冷月份相对湿度约81%。区内多年平均降雨

5、量1082.6毫米，降雨多集中在59月，其降雨最高达746.1毫米，日降雨量大雨25mm以上的日数占全年降雨日数约62%，小时最大降雨量可达62.1mm。（2）总体情况工程名称：石船安置房一期工程一标段建设单位：重庆两江新区龙兴工业园建设投资有限公司勘察单位：重庆南江地质工程勘察设计院设计单位：中机中联工程有限公司监理单位：重庆建新建设监理咨询有限公司施工单位：中国核工业中原建设有限公司“石船安置房一期工程I标段”工程，位于重庆市两江新区龙兴工业园区石船镇，总占地面积约107亩，总建筑面积约16万平方米，由20栋建筑物构成，含住宅楼18栋、商业裙楼1栋、幼儿园1栋、地下车库两座，工程总造价为2

6、7865.6681万元。其中住宅楼为1418层，建筑高度为45.3057.30m；商业裙楼为-2+2层，建筑高度为9.6m，建筑面积为3119.35；幼儿园为2层，建筑高度为14.70m，建筑面积为2030.07；地下车库分为1#地下车库和2#地下车库，1#地下车库为地下2层（9#、11#住宅楼位于地下车库之上），建筑面积为15845.41，设有停车位312个；2#地下车库为地下1层（18#住宅楼位于地下车库之上），建筑面积为2676.48，设有56个停车位。2.1工程概况表石船安置房一期工程I标段建筑概况表序号栋号层数建筑总高度（m）建筑面积（）地下面积（）地上面积（）0.00标高抗震设防防

7、水等级111445.90 5742.1305742.13241.10 6度I级（两道）221445.30 5501.1405501.14241.40 6度I级（两道）331445.30 5512.6505512.65241.30 6度I级（两道）441445.30 5512.6505512.65241.30 6度I级（两道）551548.90 5742.1305742.13238.10 6度I级（两道）661548.90 5742.1305742.13238.10 6度I级（两道）771651.30 6278.706278.7235.70 6度I级（两道）881754.30 6667.4806

8、667.48232.70 6度I级（两道）99-2+1754.30 6900.4106900.41232.70 6度I级（两道）10101754.30 6667.4806667.48232.70 6度I级（两道）11商业（11#）-2+2+1549.50 10077.94460.439617.51232.10 7度I级（两道）12121651.30 13918.64013918.64235.70 6度I级（两道）13131754.30 14775.27014775.27232.70 6度I级（两道）14幼儿园（14#）214.70 2030.0702030.07231.90 6度I级（两道）1

9、6161857.30 7785.8107785.81229.70 6度I级（两道）17171857.30 7785.8107785.81229.70 6度I级（两道）1818-1+1857.30 8278.4308278.43229.70 6度I级（两道）19251857.30 7889.807889.8229.70 6度I级（两道）20261857.30 7889.807889.8229.70 6度I级（两道）211#车库（15#）-27.50 15845.4115728.36117.05-6.301.206度I级、二级222#车库（36#）-15.40 2676.482676.480-6.

10、75-1.356度I级、二级232个门卫11801824合计159238.3618865.27140355.09第三章 安全总则及目标1、项目部本着“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，科学的指导安全施工，确保职工的安全和健康。同时，为使预防高处坠落事故安全管理有据可依，特编制此防范高处坠落专项方案和防范危险性较大分部分项工程专项方案。2、安全管理目标预防为主，遵守有关职业健康安全的法律、法规，控制安全事故和职业病的发生。（1）重大伤亡事故、重大火灾事故、重大机械设备事故发生率为0；（2）职业病发生率为0；（3）年负伤频率8以内，重伤频率为0。第四章 预防高处坠落管理措施1、工程开工前应由技

11、术负责人组织编制、审核施工组织设计等管理方案，必要时还应编制高处施工专项控制措施。方案必须报企业技术负责人审批，经总监理工程师批准后，方可实施。2、作业前，技术人员应依照批准的方案，向作业人员进行书面安全技术交底，让作业人员了解可能会产生的危害因素，施工后的预控措施，管理目标要求。3、凡从事高处作业人员应接受高处作业安全知识的教育；特殊高处作业人员，应接受专门的安全培训，持证上岗。4、进入现场施工所有人员必须遵守有关规章制度，严禁带病作业和酒后作业。作业时，严禁在脚手架、平台上和临边危险处嬉闹。5、高处作业人员应接受体检，合格后方可上岗。患高血压、恐高症等不宜高处作业疾病的,禁止安排登高作业。

12、6、施工单位应为作业人员提供合格的安全帽、安全带等必备的个人安全防护用具，并教育、检查作业人员正确配戴和使用。7、作业人员进入施工现场必须正确配戴安全帽； 悬空作业人员须系安全带，穿防滑鞋。凡在2m以上悬空作业，必须系好符合要求的安全带，施工负责人应为工人设置悬挂安全带的安全绳、安全栏杆等。8、高处作业点的下方必须设安全网：在高度4m至5m处设一层固定安全网，每隔三层楼再一道固定安全网，防止人、物坠落造成事故。9、对坑、阳台、料台、挑平台、雨篷与挑檐边等周边采用防护栏杆。防护栏杆由上下两道横杆及栏杆柱组成。上杆离地高度为1.2m，下杆离地高度为0.6m，横杆长度大于2m时，必须设置栏杆柱。防护

13、栏杆必须自上而下用密目式安全网密闭，必要时亦可在底部横杆下沿设置严密固定的高度不低于18cm的踢脚板。10、设备操作面周围防护栏杆齐全,高度不底于1.2M,安装牢固;施工层脚手架采用5cm木跳板和竹笆脚手板满铺,并于脚手架捆扎牢固,施工人员严禁沿架体攀登上下。11、正在施工的建筑物所有出入口，必须搭设防护棚。棚的宽度应大于出入口，棚的长度应根据建筑物的高度，分别为5m至10m为宜。12、凡楼梯口、电梯口（包括垃圾口）、预留洞品（包括管井口），必须设围栏或盖板、架网。砼预制楼板的预留洞口，可事先预埋钢筋网。设备安装时剪掉预埋钢筋网。13、把好设施验收关。作业前，应对安全防护设施进行验收，验收合格

14、签字后方可作业。需要临时拆除或变动安全设施的，应经现场负责人审批同意后实施。施工完毕，应及时恢复安全设施，并经有关部门验收。未经批准，严禁擅自拆除或变动安全设施。14、把好班组自查检验关。作业前施工人员应认真检查设备、防护器材的完好性，在做好自身检查后,还应做到互相检查；对违反操作规程、安全防护设施不全，不符合要求时，操作人员有权拒绝作业,并上报安全员或相关人员。15、登高作业人员衣着应灵便，所用小型工具、材料应放在工具袋内，严禁投掷。16、上下作业面，应通过专门设置的扶梯，梯子质量要合格。作业人员应面向梯子上下，手中不得持器物。严禁攀爬脚手架、龙门架。17、在可能坠落半径内，不得安排上下同时

15、交叉作业。情况特殊，必须施工时，中间需设可靠的隔离措施。第五章 临边洞口防护措施1、边长大于1500mm时周边设防护栏杆，并兜水平安全网，防护栏杆采用直径483.5钢管扣接，上横杆距地1200mm，下横向联合杆距地200mm，中横杆距地600mm。2、边长介于500-1500mm的楼板洞口，装置200200mm间距的扣件钢管网格，钢管网上铺设钢跳板。3、边长介于250-500mm的楼板洞口、缺件临时形成的洞口，用木板盖板固定在洞口位置。4、边长介于25-250mm的楼板孔口，用坚实盖板盖设，盖板应防止挪动移位。5、施工现场的坑、井及升降口、楼梯口、预留口、通道口和无外架防护的屋面周边、框架楼层

16、周边、斜道两侧边、卸料台外侧边等，设置有严密的防护措施，并设置明显的标志。6、墙面上其它有坠物可能性的洞口，按临边作业的规定加以防护。7、洞口、临边防护要有专人管理，经常检查防护措施的可靠性和完备性，安全网内积存的杂物要定期清理。8、楼层周边设安全防护栏杆，下面拦一道18cm高的挡板，并挂设安全网。9、未做正式封闭的门窗，施工洞口均设二道防护栏或立挂安全网封闭。10、分层施工的楼梯口和梯段边，安装临时护栏，顶层楼梯口随工程结构进度安装正式防护栏杆。11、现场通道附近的洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间设红灯警示。（1）柱子边防护（2）小于50的洞口防护 （3）边长在500-150

17、0的洞口防护 （4）1500以上洞口防护第六章 脚手架作业安全措施1、作业层脚手架的脚手板应铺设严密，下部应用安全平网兜底。脚手架外侧应采用密目式安全网做全封闭，不得留有空隙。密目式安全网应可靠固定在架体上。作业层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时应作全封闭，防止人员和物料坠落。作业人员上下应有专用通道，不得攀爬架体。2、防止高空坠落和落物伤人的主要措施：严禁从楼上往下抛掷物品，工具和零配件等应放在工具袋中。楼层清理不得直接往下倾倒，必须用斗车或袋装好用吊笼运下。吊装散状物品如木方、模板、管材、钢筋、砖等，必须装好捆牢。3、建筑施工按规定架设垂直网和水平安全网及脚手架，脚手架不得超负荷；上

18、下交叉施工，按规定增加隔离设施；在屋面作业时，按规定设置防止操作人员坠落的措施。4、脚手架搭设范围内的地基要夯实找平，作好排水处理，采用硬底化施工。脚手架的构配件质量与搭设质量，应按相关规范规定进行检查验收，合格后方准使用。5、大横杆在每一面脚手架范围内的纵向水平高低差，不宜超过1皮砖的厚度。小横杆用扣件紧固于大横杆上，双排脚手架小横杆靠墙的一端应离开墙面5-15cm。6、大横杆在每一面脚手架范围内的纵向水平高低差，不宜超过1皮砖的厚度。脚手板应满铺、铺稳，离开墙面一定距离。脚手架各杆件相交伸出的端头，均应大于10cm，以防杆件滑脱。7、脚手架搭设人员必须是经过按现行国家相关标准考核合格的专业

19、架子工。上岗人员应定期体检，合格者方可持证上岗。8、搭设脚手架人员必须戴安全帽、系安全带、穿防滑鞋。9、作业层上的施工荷载应符合2kN/m2要求，不得超载；不得将模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等固定在脚手架上；严禁悬挂起重设备。10、当有六级及六级以上大风和雾、雨天气时应停止脚手架搭设与拆除作业。雨后上架作业应有防滑措施。11、脚手架的安全检查与维护，应按相关规范要求进行；安全网应按有关规定搭设或拆除。12、在脚手架使用期间，严禁拆除主节点的横向水平杆、纵向水平杆、连墙杆、纵向扫地杆、横向扫地杆。13、不得在脚手架基础及其邻近处进行挖掘作业，否则应采取安全措施。14、工地临时用电线路的架

20、设及脚手架接地、避雷措施等，应按现行相关标准的有关规定执行。15、脚手架的搭设作业必须在统一指挥下,严格按方案或规范要求进行操作。架体结构符合要求，各节点连接可靠，剪刀撑、斜杆、连墙杆等随搭升的架子及时设置。16、脚手架采用的钢材和构件不得使用无产品合格证的产品，同时做好材料的检查、挑选，主要承重杆件不得使用变形弯曲、锈蚀的钢管，同时对有缺陷的螺丝扣严禁使用，安全网选用优质密目网，小幅安全网宜采用强度较高的大孔网。17、外脚手架搭设完成后，必须经项目部技术负责人、外架工程管理人员、安全员及其他有关人员会同检查验收，合格后方可交付使用。18、外架使用过程中，作业人员应加强对脚手架水平工字钢、立杆

21、、剪刀撑等部位进行观察和维护，钢丝绳的使用，锚固螺栓是否锁紧，防倾装置是否牢靠等。同时注意破漏的安全网及时更换等。 19、安全防护架遵照安全施工规范的要求,用钢管加竹笆及密目网搭设，各层周边围护架、安全通道、顶棚遮挡架等。装饰施工时设全封闭式安全网和安全兜网。出入口、通道口防护图示：第七章 砌体施工安全措施1、脚手架上堆料量不得超过规定荷载，堆砖高度不得超过3皮侧砖，同一脚手板上的操作人员不得超过2人。2、不准站在墙顶上做吊线、刮缝及清扫墙面或检查大角垂直等工作。3、不准用不稳固的物体在脚手板面垫高操作，更不准在未加固的情况下，在一层脚手架上随意再叠加一层。4、砍砖时应面向内打，防止碎砖跳出伤

22、人。5、如遇到雨天或每天下班时要做好防雨措施。6、在同一垂直面内上下交叉作业时，必须设置安全隔板，下方操作人员必须配戴好安全帽。7、人工垂直递砖时，要搭递砖架子，架子站人板宽不得小于60cm.8、砖、砂浆运输、吊装时，不得装得太满，吊件提升范围内不得有人停留。第八章 高空作业安全措施1、操作人员佩带安全带、安全帽，下设安全网。2、从事高空作业人员，要定期体检，经医生诊断，凡患有高血压、心脏病、贫血病、癫痫病以及其他不适合高空作业的，不得从事高空作业。高空作业者，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋。3、遇有恶劣气候（如风力六级以上，风速10.8m/s，温度39度以上）影响操作安全时，禁止进行露天高空作业，

23、吊车禁止行驶。4、高空作业时，临时搭设的脚手架，梯子一定要牢固。且有防滑措施，禁止二人同时载梯子上作业，打闹嬉笑。梯子马道应设有监护围栏。5、高空作业时所用工具应随手放入工具袋内，作业中走道、通道和登高用具，应随时清扫干净，拆卸的物料和废料均应及时清理运走，不得任意乱置或向下丢弃。传递物禁止抛掷。6、屋面卷材防水层施工时，屋面周围应设置符合要求的防护栏杆。屋面上的孔洞应加盖封严，短边尺寸大于1.5m时，孔洞周边也应设置符合要求的防护栏杆，底部加设安全平网。在坡度较大的屋面作业时，应采取专门的安全措施。7、模板工程在绑扎钢筋、粉刷模板、支拆模板时应保证作业人员有可靠立足点，作业面应按规定设置安全

24、防护设施。模板及其支撑体系的施工荷载应均匀堆置，并不得超过设计计算要求。8、所有高处作业人员应接受高处作业安全知识的教育；特种高处作业人员应持证上岗，上岗前应依据有关规定进行专门的安全技术签字交底。采用新工艺、新技术、新材料和新设备的，应按规定对作业人员进行相关安全技术签字交底。9、高处作业人员应经过体检，合格后方可上岗。施工单位应为作业人员提供合格的安全帽、安全带等必备的安全防护用具，作业人员应按规定正确佩戴和使用。10、施工单位应按类别，有针对性地将各类安全警示标志悬挂于施工现场各相应部位，夜间应设红灯示警。11、安全防护设施应做到定型化、工具化，防护栏杆以黄黑（或红白）相间的条纹标示，盖

25、件等以黄（或红）色标示。需要临时拆除或变动安全设施的，应经项目分管负责人审批签字，并组织有关部门验收，经验收合格签字后，方可实施。12、安全带的挂钩在阳台处可利用原来卸料平台的预埋件的钢筋环18作为挂钩点。其他地方可能挂在外脚手架的横管上面。第九章 防范危险性较大的分部分项工程导致的群死群伤事故 根据本工程的规模及具体要求，特制定了如下专项施工方案：塔吊吊装及安装拆卸专项施工方案、悬挑式卸料平台专项施工方案、人工挖孔桩专项施工方案、深基坑支护施工方案等。（注：以上专项施工方案已报公司技术负责人、项目总监和甲方项目负责人审核通过并执行）第十章 紧急事故处理预案10.1应急准备1、在本工程施工期间

26、发生高处坠落安全事故及出现紧急情况后，救援现场指挥部应以员工和积极救援人员的安全、防止事故扩展及保护环境作为优先原则，根据具体情况充分发挥安全生产联检小组机构及动员社会力量，发生安全伤亡事故时拨打120等。小组还需增强救援队伍、人员、物资设备施救，同时紧急调集应急专业救援队伍、物资设备和能够参与救援的队伍及物资进行有效施救。2、应急救援领导小组组长：项目经理（急救总指挥）负责现场应急救援小组总调度。副组长：技术负责人 安全员（通讯组）负责通知有关领导及小组成员并保护现场疏散人员。组员: 现场管理组 （抢救组） 负责联系抢救医院及救援器材，组织人员将伤员护送医院。 组员：综合办公室 （后援保障组

27、）负责保障后勤供给。组员：安全环保部（善后处理组）附近医院：重庆北部新区第一人民医院、人和医院 或120报 警： 110 火 警：119应急救援人员：经施工现场防汛救援队员为主，根据需要配套工种人员。3、报警步骤：事故现场负责人（项目经理或生产经理或工长等项目管理人员）得知出现重大事故信息后，立即拨打120或110或附近医院电话请求救援。拨打电话时要尽量说清以下几件事：（1）讲清事故现场在什么地方，什么路几号，什么路口，附近有什么特征。（2）说明伤情和已经采取的措施以便让救护人员事先做好急救准备。（3）说明报救者单位，姓名电话和呼机电话号码（以便救护车随时用电话通讯联系）基本打完报救电话后应问

28、接电话人员还有什么问题不清楚，无问题后才能挂断电话，派专人在现场外等候接应救护车。4、抢救方法：（1）现场负责人，组织现场人员将伤员抬往安全地点(有条件时抬往医疗急救室)。（2）准备备用相关药品和器材对受伤人员进行相应的紧急抢救和处理。（3）等候医疗部门将伤员送往医院。5、紧急疏散：负责紧急疏散人员，指挥事故现场人员撒离有危险的区域并设立警界线；疏通紧急安全通道清除障碍保证援救车辆和人员顺畅通过。保护事故现场以便事后调查、分析、取证和处理。6、应急设备、设施、资源：（1）项目经理部有一副单架、一个急救包，并有经有关部门培训的医疗救护人员。（2）应急器材，药品存放在固定安全适宜的地点由专人管理。

29、针对项目工地潜在发生可能性较大的事故，编制应急准备的流程图7、培训和演练 （1）项目部安全员负责主持、组织全机关每年进行一次按高处坠落事故“应急响应”的要求进行模拟演练。各组员按其职责分工，协调配合完成 演练。演练结束后由组长组织对“应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。演练、评价和更新的记录应予以保持。 （2）施工管理部负责对相关人员每年进行一次培训。8、应急物资的准备、维护、保养 （1）应急物资的准备：简易单架、跌打损伤药品、包扎纱布。 （2）各种应急物资要配备齐全并加强日常管理。10.2应急响应1、防高处坠落事故发生，项目部成立义务小组，由项目经理担任组长

30、，生产负责人及安全员，各专业：工长为组员，主要负责紧急事故发生时有条不紊的进行抢救或处理，外包队管理人员及后勤人员，协助生产负责人作相关辅助工作。 2、发生高处坠落事故后，由项目经理负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场安全员，由安全员打事故抢救，电话“120”，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知生产负责人组织紧急应变小组进行可行的应急抢救，如现场包扎、止血等措施。防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。预先成立的应急小组人员分工，各负其责，重伤人员由水、电工长协助送外抢救工作，门卫在大门口迎接来救护的车辆，有程序的处理事故、事件，最大限度的减少人员和财产损失。3、事故后处

31、理工作 1)查明事故原因及责任人。 2)以书面形式向上级写出报告，包括发生事故时间、地点、受伤(死亡)人员姓名、性别、年龄、工种、伤害程度、受伤部位。 3)制定有效的预防措施，防止此类事故再次发生。 4)组织所有人员进行事故教育。5)向所有人员进行事故教育。 6)向所有人员宣读事故结果，及对责任人的处理意见。4、救护流程图事故发生拨打120保护现场疏散通道，并设置临时救护室根据医生要求进行抢救或准备急救物品协助医生进行抢救工作送伤员去医院10.3高坠事故的预防措施 1、加大投入，人的投入和钱的投入。 2、加强教育，做好班前活动、三级教育、安全技术交底。 3、落实安全生产责任制，强化安全检查。

32、4、高处作业前的检查，检查人的状态、物的状态、环境的状态 5、过程控制，发现有缺陷和隐患时，必须及时解决；危及人身安全时，必须停止作业。 6、及时恢复，临时拆除或变动安全防护设施时，必须采取相应的可靠措施，作业后应立即恢复。 10.4“两防”应急救援预案 10.4.1高空坠落事故应急预案 （1）工地潜在事故危险评估 通过对施工全过程危险因素的辨识和评价，高空坠落事故发生几率较大，造成人身伤害和财产损失较严重，列为项目工程的重大危险因素。 项目部针对以上潜在的事故和紧急情况，编制应急准备及响应预案，当事故或紧急情况发生时，应保证能够迅速做出响应，最大限度的减少可能产生的事故后果。 （2）高空坠落

33、事故应急程序 施工区发生物体高空坠落事故，最早发现事故的人迅速向领导小组报告，领导小组立即召集所有成员赶赴出事现场，了解事故伤害程度；疏散现场闲杂人员，警戒保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场。 根据现场实际施行必要的医疗处理，在伤情允许情况下，抢救组负责组织人员搬运受伤人员，转移到安全地方；并拨打120医疗急救电话，说明伤员情况，行车路线；并联系值班车到场，随时待命。 （3）受伤人员的急救 当施工人员发生高空坠落事故时，小组成员应尽快赶往出事地点，并呼叫周围人员及时通知医疗部门，尽可能不要移动患者，尽量当场施救。 （4）、紧急处理 1）、迅速移走周围可能继续产生危险的坠落物、障碍物。 2）

34、、为急救医生留出通道，使其可以最快到达伤员处。 3）、高空坠落不仅产生外伤，还产生内伤，不可急速移动或摇动伤员身体。应多人平托伤员身体，缓慢将其放置于平坦的地面上。发现伤员呼吸障碍，应进行口对口人工呼吸。（5）人工呼吸 口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法，其具体操作方法是： 1）、对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣，清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物：保证呼吸道畅通。 2）、使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以

35、一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次。吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。 3）、吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地，吹一次气后，作四次心脏按摩。 （6）心肺复苏 胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是： 1）让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上； 2）施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷34cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约6080

36、次。 胸外心脏按摩时的注意事项： 胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。 胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。 按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体及胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。随时观察伤员情况，做出相应的处理。 （7）止血 当伤员身体有外伤出血现象时，应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种： 1）、伤口加压法 这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔

37、软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。 2）、手压止血法 临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。 手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。 3）、止血带法 这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能

38、摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松12分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。 4）、搬运转送 转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同： 、上肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。 、下肢骨折用担架抬送。 、脊柱

39、骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。 、昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸入气管。 10.4.2群死群伤事故应急预案 （1）工地潜在事故危险评估项目部针对潜在的事故和紧急情况，编制应急准备及响应预案，当事故或紧急情况发生时，应保证能够迅速做出响应，最大限度的减少可能产生的事故后果。 （2）群死群伤事故应急程序 施工区发生群死群伤事故，最早发现事故的人迅速向领导小组报告，领导小组立即召集所有成员赶赴出事现场，了解事故伤害程度；疏散现场闲杂人员，警戒保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场。 并拨打120医疗急救电话，说明伤员情况，行车路线；并联系值班车到场，随时待命。 通讯组安排人员到入场岔口指挥救护车的行车路线； （3）受伤人员的急救 当施工现场发生群死群伤事故，急救人员应尽快赶往出事地点，并呼叫周围人员及时通知医疗部门。