1.1脊柱侧弯的康复治疗.pptx

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1、脊柱侧弯的康复治疗-1,内容,一、脊柱侧弯的定义,了解什么是脊柱侧弯 脊柱侧弯的危害 脊柱侧弯的原因,脊柱侧弯,脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形 通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨畸形、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常 可由多种疾病引起,脊柱侧弯,脊柱侧弯的原因,先天性脊柱侧弯 由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形 神经肌肉源性脊柱侧弯 可分为神经源性和肌源性，是由于神经或

2、肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等 神经纤维瘤脊柱侧弯 活动性脊柱侧弯 外伤、肿瘤、结核等 特发性脊柱侧弯 一类原因不明的脊柱侧弯,脊柱侧弯的影响,外观及社会适应性 疼痛 心肺功能障碍,特发性脊柱侧弯相关的健康问题,是否影响怀孕、生孩子？ 目前研究显示，特发性脊柱侧弯不会影响怀孕和生孩子 是否会影响寿命？ 现有数据显示特发性脊柱侧弯不会影响人的寿命,二、脊柱侧弯的筛查,站立位的筛查 前屈位筛查,站立位检查,高低肩/肩部不对称 肩胛骨突起 脊柱弯曲 腰部、髋部不对称,前屈位的检查,前屈，手指到膝关节

3、观察脊柱曲度的切面，左右是否存在高低差异 如有，提示脊柱侧弯,三、特发性脊柱侧弯的评估,关于发育阶段的评估 侧弯类型的评估 关节柔韧性的评估 4D诊断在特发性脊柱侧弯评估中的运用,发育阶段的评估,Risser指数 可以预测侧弯加重的风险 但是不能作为物理治疗干预终止或疗效预测的指标,脊柱侧弯的分型原则,符合物理治疗评估和治疗的需要 符合矫形支具的需要 符合影像学技术发展的状况,改良侧弯分型,3C A1-3 4C B1-2 Non 3 Non 4 C1-C2 upper thoracic D1-D2 Single lower E1-E2,分型的基本考量,A compatible curve pa

4、ttern Single thoracic, single major thoracic, single long thoracic, compensatory lumbar, non-structural lumbar, minor lumbar, thoracic and lumbar double, thoracic and thoracolumbar double, single lumbar, sin_x0002_gle thoracolumbar and finally thoracolumbar major and thoracic minor The apical level

5、determines the name of the curve: T2-T11 for thoracic, T12 and L1 for thoraco_x0002_lumbar and L2 to L4 for lumbar The position of the transitional point between the thoracic curve and any caudal curve (compensatory lumbar, non-structural lumbar, minor lumbar, lumbar or thoracolumbar) according the

6、Central Sacral Line (CSL”),CSL is a vertical line representing the global axial axis , and it is drawn from the centre of the upper end plate of S1. The Transitional Point (TP”) is defined as the middle point between the lower end vertebra (LEV) of the thoracic curve and the upper end vertebra (UEV)

7、 of the caudal curve.,3C的分型,3C的分型及力学矫正特点,4C分型,4C之B1与B2型矫正力学,Non 3与Non4,Non3 与Non4的力学矫形特点,上段（胸或胸-腰）弯,单下段（腰/胸腰）弯,单侧下段侧弯的力学矫正特点,侧弯的节段划分,颈弯：顶椎在C1C6之间 颈胸弯：顶椎在C7T1之间 胸弯：顶椎在T2T11之间 胸腰弯：顶椎在T12L1之间 腰弯：顶椎在L2L4之间 腰骶弯：顶椎在L5或S1,关节运动性的评估-矫正位X片,柔韧度评估 1-（原始角度-矫正后角度）/原始角度*100% 25-30%为僵硬型,4D诊断在特发性脊柱侧弯中的运用,结构性功能障碍 关节、

8、韧带、肌筋膜等 肌肉功能障碍 肌肉的收缩、放松能力 神经功能障碍 神经肌肉的活性、神经控制等 支撑系统功能障碍 其他功能正常的基础,脊柱侧弯的基本治疗,侧弯的手法治疗 侧弯的矫正运动治疗 侧弯的矫形器治疗 侧弯的其他治疗,脊柱侧弯的治疗目的,改善关节的柔韧性 增加关节的稳定性 平衡关节的运动力学 平衡神经肌肉功能 增加肌肉的力量与耐力,关节松动技术,是通过对关节附属运动进行针对性的治疗，以促进受限关节运动范围的一项治疗技术,软组织牵拉技术,针对缩短的软组织进行牵拉，以恢复其长度的治疗技术,肌肉活化训练技术,对弱化的肌肉进行神经肌肉激活，以恢复其基本运动功能的技术，不同于肌力强化训练技术,肌肉力

9、量与耐力训练技术,针对力量降低的肌肉进行力量训练，增加肌肉力量和肌肉容积的治疗技术 The National Institute of Arthritis states: “Although exercise programs have not been shown to affect the natural history of scoliosis, exercise is encouraged in patients with scoliosis to minimize any potential decrease in functional ability over time. It is very important for all people, including those with scoliosis, to exercise and remain physically fit.,脊柱侧弯矫形训练技术,基于Schroth脊柱侧弯矫形 训练技术,THANKS,科源康复微信平台,