第二章水电解质酸碱平衡失调病人的护理ppt课件.ppt

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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 人体内环境

2、的平衡和人体内环境的平衡和稳定主要是由稳定主要是由体液、电解体液、电解质及渗透压质及渗透压所决定。它是所决定。它是机体正常代谢和各器官功机体正常代谢和各器官功能正常进行的基本保证。能正常进行的基本保证。 认识和处理水、电解认识和处理水、电解质酸碱平衡是外科病人治质酸碱平衡是外科病人治疗和护理中的一个疗和护理中的一个重要内重要内容容。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活

3、的生物生理知识回顾生理知识回顾内环境内环境：细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境。生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。稳态稳态：指内环境的理化性质，如温度、PH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态；是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，是一种动态平衡。渗透压定性理解渗透压定性理解：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数 。溶液浓度越大，渗透压越大。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的

4、东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 掌握 水、钠代谢紊乱病人的护理和处理原则；掌握 低钾和高钾临床表现、处理原则，钾代谢紊乱的护理；掌握 酸碱失衡的类型、判断和护理；熟悉 体液组成及分布，和体液平衡及调节；熟悉酸碱平衡及缓冲对调节作用；重点 水、电解质、酸碱失衡的临床表现及护理。难点 低钾和高钾临床表现及典型心电图特征、处理原则；酸碱失衡的判断及护理。学习目标学习目标我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶

5、和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第一节第一节 体液平衡体液平衡我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 No water no life !我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎

6、子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物目录目录一一. .体液的组成与分布体液的组成与分布 二二. .体液平衡及调节体液平衡及调节 三三. .酸碱平衡及调节酸碱平衡及调节我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物何为体液 体液，简单的说，就是身体内的液体； 水、电解质、低分子有机化合化

7、、蛋白质等组成； 人体体液总量约为体重的6070，男性60%，女性50%，新生儿可达体重的7080%。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.主要成分： 水、电解质2.含 量：男性女性 儿童成年老年 瘦人肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 新生儿，80% 60%50%80%男性男性女性女性n新生儿新生儿一、体液组成及分布一、体液组成及分布我吓了

8、一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物体液分布：细胞内外体液分布：细胞内外1.细胞内液（男：40%，女：35%）2.细胞外液（20%） 血浆5%， 组织间液15% 体液失衡一般知识体液失衡一般知识我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，

9、为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物体液分布 3个间隙分布表示1.第一间隙：细胞内液，进行物质代谢的场所；2.第二间隙：细胞外液主体部分，血浆和组织间液；3.第三间隙：存于体内密闭腔隙的一小部分组织间液（脑脊液、心包液、关节液、腹腔液等），无功能性细胞液。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、体液平衡

10、及调节二、体液平衡及调节人体各组织或器官的含水量人体各组织或器官的含水量 正常成人正常成人2424小时水的摄入量和排小时水的摄入量和排出量均为出量均为200020002500ml2500ml. .我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物水的摄入与排出平衡我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错

11、：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）电解质平衡（二）电解质平衡1.细胞内、外液的渗透压相等，正常为290310mmol/L.2.细胞外液： 阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-、HCO3- 和蛋白质为主。 Na+的平衡 占细胞外液阳离子总数的90%以上。细胞外液的渗透压主要由细胞外液的渗透压主要由Na+Na+维持维持。日需要量610g，主要经尿液排出体外，正常血清Na+浓度为135145mmol/L。 多吃多排、少吃少排、不吃不排多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）（尿

12、钠） 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 3.细胞内液： 阳离子以K+和Mg+为主，阴离子以HPO4-和蛋白质为主。 K+的日需要量为34g,80%由肾脏排出，正常血清K+浓度为3.55.5mmol/L。多吃多排、少吃少排、不吃多吃多排、少吃少排、不吃也也排排（尿钾）（尿钾） 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我

13、也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 K+的平衡 90%以上的钾位于细胞内液， 具有重要的生理作用： 参与维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉的兴奋性维持心肌的生理特性我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表

14、里边有一个活的生物( (三三) )体液平衡的调节体液平衡的调节 体液的平衡和稳定是由神经-内分泌系统和肾进行调节。 体液失衡：首选通过下丘脑下丘脑- -神经垂体神经垂体- -抗利抗利尿激素系统尿激素系统恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮醛固酮系统系统来恢复和维持血容量。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物( (三三

15、) )体液平衡的调节体液平衡的调节 但是，血容量与渗透压相比，前者对机体更重要，机体优先保持和恢复血容量。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物调节过程调节过程机体缺水机体缺水-渗透压增加：渗透压增加： 口渴-饮水 抗利尿激素增加-少尿缺水缺水-血容量减少：血容量减少： 肾灌注压降低- 肾小球滤过滤降低-肾素-醛固酮 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么

16、把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物ADH（抗利尿激素）的作用机理（抗利尿激素）的作用机理 细胞外液渗透压细胞外液渗透压-下丘脑垂体渗透压感受器兴奋下丘脑垂体渗透压感受器兴奋-口渴感口渴感 肾远曲小管、集合管肾远曲小管、集合管重吸收水分重吸收水分 尿尿 量量 尿尿 比比 重重ADH我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个

17、活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物ADH（抗利尿激素）的作用机理（抗利尿激素）的作用机理 细胞外液渗透压细胞外液渗透压-下丘脑垂体渗透压感受器下丘脑垂体渗透压感受器-口渴感抑制口渴感抑制 肾远曲小管、集合管肾远曲小管、集合管重吸收水分重吸收水分尿尿 量量尿尿 比比 重重ADH我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？

18、但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统循环血量循环血量入球小入球小A感受器兴奋感受器兴奋致密斑兴奋致密斑兴奋交感交感N兴奋兴奋近球细胞近球细胞肾上腺皮质肾上腺皮质Na+和水的吸收和水的吸收 K+的排泄的排泄尿量尿量 肾素肾素催化血管紧张素催化血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素醛固酮醛固酮我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感

19、到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统循环血量循环血量肾上腺皮质肾上腺皮质Na+和水的吸收和水的吸收 K+的排泄的排泄尿量尿量 肾素肾素催化血管紧张素催化血管紧张素醛固酮醛固酮我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、酸碱平衡及调节三、酸碱平衡及调节 正常的体液保持着一定的H+，血浆PH值在7.357.

20、45。 体液的缓冲系统 肺的呼吸 肾的排泄我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、酸碱平衡及调节三、酸碱平衡及调节1.1.体液的缓冲系统体液的缓冲系统 最迅速，最主要的缓冲对是HCO3-/H2CO3，其比值决定血浆的PH，两者的正常比值为20:1。2.2.肺肺：主要通过调节二氧化碳的排出量。3.3.肾肾 通过Na+-H+交换排出H+； 通过HCO3-重吸收保留碱

21、； 通过产生NH3并与H+结合成NH4+后排出H+； 排泄有机酸。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.1.正常男性的体液总量约占体重的正常男性的体液总量约占体重的: : A 60% B 40% C 20% D 10% A 60% B 40% C 20% D 10%2.2.正常人体液总量的变化随年龄增长而正常人体液总量的变化随年龄增长而 A A 增加增加 B

22、B 减少减少 C C 增加增加, ,到成年后保持恒定到成年后保持恒定 D D 减少减少, ,到成年后再逐渐增加到成年后再逐渐增加 E E 不受影响不受影响 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3.3.细胞外液中的主要阳离子是细胞外液中的主要阳离子是: : 细胞内液中的主要阳离子是：细胞内液中的主要阳离子是： A Ca2+ A Ca2+ B K+ B K+ C N

23、a+ C Na+ D Mg2+ D Mg2+ E H+ E H+ 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第二节第二节 水、电解质平衡失调水、电解质平衡失调病人的护理病人的护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这

24、样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物这是肿么啦？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病例分析：病例分析： 张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述不口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分，BP110/75mmHg。实验室检查结果显示：H b 1 7 0 g / L , R B C 6 .

25、2 1 0 1 2 / L , 钾 离 子3.8mmol/L,Na+142mmol/l,尿比重1.028。你是普外科护士，今天是你值班，需按医嘱输入好几种液体。请思考：1.张先生存在的主要护理问题是什么？2.应该先给张先生输入何种液体？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一、一、 水和钠代谢紊乱病人的护理水和钠代谢紊乱病人的护理 水和钠既可按比例丢失，也可失水多

26、于失钠，或失水少于失钠。根据病理变化和临床表现不同，水和钠代谢紊乱可分为可分为： 等渗性缺水等渗性缺水 低渗性缺水低渗性缺水 高渗性缺水高渗性缺水 水中毒水中毒我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物水、电解质和酸碱失衡是一种临床综合征，水、电解质和酸碱失衡是一种临床综合征，表现为：表现为：1.1.容量失调：等渗性体液减少或增加容量失调：等渗性体液减少或增加2.2.

27、浓度失调：细胞外液量增加或减少浓度失调：细胞外液量增加或减少3.3.成分失调：细胞外液中离子成分改变成分失调：细胞外液中离子成分改变我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一一）、等渗性缺水病人的护理）、等渗性缺水病人的护理 等渗性缺水等渗性缺水（isotonic dehydration）又称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见最常见的缺水类型，水与钠等比例消失。血

28、清钠仍在正常范围内135150mmol/L，细胞外液的渗透压也保持正常。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病因病因 消化液急性丢失：如大量呕吐、肠瘘等。 体液大量丢失：如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，

29、蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理生理：病理生理： 等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减少。 代偿机制：体液丧失肾小球、远曲小管压力、钠感受器肾素-醛固酮兴奋后，分泌增加远曲小管水、纳再吸收增加循环血量增加我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现临床表现

30、（1）缺水症状、体征：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、少尿，但不口渴。 （2）缺钠、血容量下降症状：厌食、恶心呕吐、乏力等。 （3）短时间丧失5% 血容量不足症状；继续丧失6-7% 休克表现明显、血压下降。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物辅助检查辅助检查（1）实验室检查： 尿液检查：尿比重增高； 血液检查-血清钠，氯在正常范围。红细胞计数、血红蛋白量和红细

31、胞压积增高（血液浓缩现象） 血清钠离子，氯离子含量一般无明显降低，在正常范围内。（2）中心静脉压（central venous pressure，CVP）正常值为510cmH2O， 低于5cmH2O，提示容血量不足。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物处理原则处理原则 1.一般选用等渗盐水或平衡盐溶液等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。 大量补充等渗盐水时，应警

32、惕高氯性酸中毒 平衡盐溶液：常用乳酸钠和复方氯化钠溶液，优选 2.缺水纠正后注意补钾，一般应在尿量达40ml/h后开始补钾。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理评估护理评估1.健康史 年龄、体重、生活习惯等，了解各种因素：呕吐、失血、腹泻、肠漏2.身体状况 有无等渗性缺水的临床表现等症状。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世

33、界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理诊断护理诊断1.体液不足 2.有受伤的危险 与意识障碍、低血压有关。3.营养失调：低于机体需要量 与禁食、呕吐、腹泻及创面感染等应激导致的摄入减少和分解代谢有关。4.潜在并发症：休克。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里

34、呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理措施护理措施维持正常体液量1.去除病因2.实施液体疗法 严格遵循定量、定性、定时的原则。定量、定性、定时的原则。先快后慢、先浓后淡、先盐后糖先快后慢、先浓后淡、先盐后糖见尿补钾见尿补钾 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（1 1）定量：）定量： 1）生理需要量：正常成人每日20002500ml.

35、 2) 已丧失量（L）：血细胞比容上升值/血细胞比容正常值体重（Kg）0.25 3）继续丧失量：出汗湿透一套衣裤约丧失体液1000ml我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第第1 1天补液量天补液量生理需要量生理需要量1/21/2累计损失量。累计损失量。第第2 2天补液量天补液量生理需要量生理需要量1/21/2累计损失量前累计损失量前1 1天继续损失量。天继续损失

36、量。第第3 3天补液量天补液量生理需要量前生理需要量前1 1天继续损失量天继续损失量 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（2）定性：补液性质原则上是“缺什么，补什么”。等渗性脱水1/2张含钠溶液（3:2:1液）（3）定时：应按照先快后慢的原则进行补液，即第一个8小时补充总量的1/2,剩余1/2总量在后16小时内均匀输入。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，

37、为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物密切观察病情：密切观察病情： 生命体征 精神状态 缺水征象 尿量、尿比重 中心静脉压 出入量记录我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物

38、减少受伤的危险减少受伤的危险心理护理心理护理改善营养状况改善营养状况 摄入含有丰富蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）、高渗性缺水病人的护理（二）、高渗性缺水病人的护理 高渗性缺水（hypertonic dehydration）又称原发性缺水，以水的丢失为主，失水失钠，细胞外液呈高渗状态， Na+ 150 mmol/L，

39、渗透压浓度310mmol/l(正常值：290310mmol/l)我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病因与病理生理病因与病理生理 1.病因：水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。 水排出过多：高热、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤经创面蒸发大量水分、神经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等。我吓了一跳，

40、蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.2.病理生理病理生理 高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细胞内液外液转移内外都缺水,以细胞内液减少为主。代偿机制：代偿机制： 1）高渗口渴饮水增加水分降低细胞外液渗透压。 2）高渗刺激下丘脑-ADH分泌增加肾小球、远曲小管钠感受器水、纳再吸收增加尿量减少，循环血量增加我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美

41、丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现临床表现根据缺水程度分为三度：轻度缺水轻度缺水：失水量为体重的2%4%，口渴口渴中度缺水中度缺水：失水量为体重的4%6%，极度口渴，极度口渴，乏力、尿少、尿比重升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。重度缺水重度缺水：失水量为体重的6%以上以上，除以上症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感

42、到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物辅助检查辅助检查实验室检查： Na+150mmol/l 血浆渗透压310 mmol/l 尿比重、Hb、血细胞比容轻度升高我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物处理原则处理原则治疗原发

43、病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。 液体种类：5%葡萄糖溶液、0.45%低渗盐水补水量（ml）=（测得血钠值正常血钠）值体重4 除此之外，还包括每天正常的需要量约2000ml补液速度：第一日补给计算量的一半+需要量，3-5d补足补水同时适当补钠我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理评估护理评估1.健康史 了解是否存在水分丢失过多、摄取不足等各种危险因素2.身

44、体状况 是否有高渗性缺水的临床表现等情况。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理诊断护理诊断体液不足 与大量丧失体液或摄入不足有关皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关潜在并发症：体位性低血压和脑损伤我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有

45、一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理措施护理措施维持正常液体量维持正常液体量 1）密切观察并记录意识、生命体征、体重、出入量、尿比重； 2）当出现T增高、BP低、HR快、皮肤弹性降低、尿量增多，常提示病情加重； 3）尿量30ml 发热、休克、肾衰竭、昏迷等并发症 4）补液过程中，注意体循环负荷过重体循环负荷过重、肺水肿发生 5）补充5%Gs时要监测血糖； 6）应用利尿剂时注意补钾。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实

46、我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物维持皮肤粘膜的完整性维持皮肤粘膜的完整性 保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生，每日观察并记录皮肤黏膜状况。不能下床者注意防止压疮发生。 防止意外损伤防止意外损伤 监测情绪状态，以确定意识状态；血压低者辅助缓慢坐起，避免体位性低血压；有意识障碍的应采取适当的保护措施。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑

47、恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（三三）、低渗性缺水病人的护理）、低渗性缺水病人的护理 低渗性缺水（低渗性缺水（hypotonic dehydrationhypotonic dehydration）又称）又称慢性或继发性缺水。慢性或继发性缺水。失水失钠失水失钠，Na+Na+135 135 mmol/L mmol/L ，血浆渗透压，血浆渗透压290mmol/L290mmol/L。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓

48、了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病因和病理生理病因和病理生理 1.1.病因病因 消化液大量持续性持续性丢失：呕吐、腹泻、慢性胃肠梗阻 大面积创面的慢性慢性渗出 从尿中排出大量水：尿崩、利尿 补钠不足：治疗等渗性缺水时过多补水而未补钠 其他：大量出汗、反复放胸水、腹水我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证

49、实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物病理生理病理生理 失钠失水，细胞外液呈低渗状态刺激下丘脑-ADH分泌减少远曲小管水、钠再吸收减少尿量增加提高细胞外液渗透压细胞间液进入循环 代偿机制代偿机制：为避免循环血量再减少肾素-醛固酮开始兴奋使肾保钠远曲小管水、氯再吸收增加循环血量继续减少 ADH分泌增加水、钠再吸收增加少尿严重缺钠时，细胞外液内液转移细胞外液减少细胞内液水分增加脑水肿我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是

50、我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物临床表现临床表现 与缺钠程度有关，一般无口渴感，以周围循环衰竭为特点。根据缺钠程度分为三度： 轻度缺钠：血清钠135 mmol/L以下，自感软弱、乏力、头晕、手足麻木，但口渴不明显，尿中Na+减少。0.5g/Kg. 中度缺钠：血清钠130 mmol/L以下，除以上症状外，还有恶心、呕吐、脉细速，血压下降、视力模糊、站立性晕倒，尿量明显减少、尿比重明显升高、尿中Na+和氯几乎没有。0.5-0.75g/kg. 重度缺钠：血清钠120 mmol/L以下，病人神志不清，四肢发凉，抽搐、腱发射减弱或消失，常伴休克。0.75-1.25g/kg.我吓了一