三腔二囊管的使用ppt课件.ppt

《三腔二囊管的使用ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三腔二囊管的使用ppt课件.ppt（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、三腔二囊管的使用三腔二囊管的使用广州市第一人民医院消化内科广州市第一人民医院消化内科适应症：适应症：食道胃底静脉曲张破裂出血。禁忌症：禁忌症：病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤者。l用物准备：用物准备： 三腔二囊管，3个止血钳*，2个50ml注射器*，2个镊子，手套，测压计，听诊器，石蜡油，2个治疗碗*，治疗巾若干块，纱块，棉球，冰冻生理盐水，电筒，压舌板，棉枝，弯盆，宽1.5cm长2025cm布胶布。l*备注：备注：n3个止血钳分别封闭3管管口；n2个注射器分干、湿使用；n2个治疗碗分别盛放石蜡油和水。 操作前检查：操作前检查：l检查引流管、胃囊管、食道囊管

2、是否通畅并分别做好标记（三管标记和长度标记*）；l检查胃囊、食道囊有无漏气，尝试体外往两气囊注气，观察并记下胃囊和食道囊压力分别在40-60，20-40mmHg时候的注气量；l抽尽囊内气体后予止血钳封闭管口；l予石蜡油充分润滑三腔二囊管；l铺放治疗巾*并润滑鼻孔。* 备注：备注：l插入长度建议自二囊衔接处始标记55cm（或自始端标记75cm）；l铺巾时嘱患者头部稍微侧向对面，以防操作过程中呕血污染。操作过程（一）操作过程（一）l入管入管：自润滑鼻孔缓缓插入三腔二囊管，入管约1215cm检查口腔以防返折，同时嘱病人深呼吸并做吞咽动作（吞咽时即送管深入）；l洗胃洗胃：入管约75cm检查是否到达胃腔

3、*，抽尽胃液，予3000ml以内的冰冻生理盐水反复灌洗至抽出液转清（为避免灌洗过程再次呕血或使管脱出，可暂时简单冲洗，固定后再行反复灌洗）；* 备注：备注：检查管道是否到达胃腔：l回抽有无胃内容物；l快速注入气体50ml，用听诊器听诊是否存在气过水音；l置胃管口于水中，若有气泡缓缓溢出，可能错入气管。操作过程（二）操作过程（二）l胃囊注气并外固定胃囊注气并外固定：注入气体约200ml，测压4060mmHg时予止血钳封闭管口，并向外缓慢牵拉，感觉一定弹性阻力后用布胶布外固定于鼻翼；l口服凝血酶口服凝血酶：可使用凝血酶5ml生理盐水口服，既可局部止血也可防气囊衔接口漏气；l食道囊注气食道囊注气：注

4、入气体100150ml，测压2040mmHg时封闭管口；操作过程（三）操作过程（三）l观察并护理观察并护理：n插入固定后，每隔46小时测压并灌洗胃1次，观察抽出液颜色以判断出血情况，记录胃囊、食道囊压力以保证压迫止血效果（若压力小于上述数值，分别注气补充）；n每隔24小时放气3060分钟，避免压迫过久引起粘膜糜烂；n压迫止血1224小时后，可放气观察24小时，若无再出血可考虑拔管；l拔管拔管：口服石蜡油2030ml润滑食道壁数分钟，先后抽尽胃囊、食道囊气体并封闭管口，缓慢旋转拖出。操作过程备注：操作过程备注：检查管道是否到达胃腔：1.回抽有无胃内容物；2.快速注入气体50ml，用听诊器听诊是否存在气过水音；3.置外管口于水中，若有气泡缓缓溢出，可能错入气管。注意事项：注意事项：l干湿注射器使用要分开，避免往囊内注入液体或食物导致拨管困难；l注气：胃囊食道囊；放气：食道囊胃囊。l使用三腔二囊管后禁止经口进食；l使用三腔二囊管过程中注意观察病人有无心悸、胸闷、呼吸困难、窒息；n原因：食道囊压力过大，或三腔管移位压迫心脏、气管、喉部；n处理：食道囊减压，或二囊放气，调整所需位置后重新注气测压固定，监测血氧饱和度。谢谢！