腹股沟疝患者的护理ppt课件.pptx

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1、基本概念病因病因先天因素后天因素诱因腹压增高腹压增高：慢性咳嗽，便秘，排尿困难，腹水，妊娠，啼哭，举重等。腹部手术或外伤，年老、久病、腹壁肌肉萎缩最常见于某些组织（精索、圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的部位。腹壁强度降低易复性斜疝易复性斜疝：基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立，劳动，行走，跑步，剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用仅在病人站立，劳动，行走，跑步，剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀手压时块肿可自行回纳，消失不见，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉

2、痛，随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊痛和牵涉痛，随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动，肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，内或大阴唇，行走不便和影响劳动，肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。下端宽大。难复性斜疝难复性斜疝：临临床表现方面除胀痛稍重外，其主要特点是疝块不能完床表现方面除胀痛稍重外，其主要特点是疝块不能完全回纳。滑动性斜疝块不能回纳外，伴有消化不良和便秘等症状。全回纳。滑动性斜疝块不能回纳外，伴有消化不良和便秘等症状。嵌顿性疝嵌顿性疝：常发生在强力劳动或排便等腹内常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝，临床上常

3、表现为疝块压骤增时，通常都是斜疝，临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送肿块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛，不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛，嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微; ;如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛，恶心，呕吐，便秘，阵发性腹部绞痛，恶心，呕吐，便秘， 腹胀等机械性肠梗阻的病象。腹胀等机械性肠梗阻的病象。辅辅助助检查检查 腹腔腹腔镜镜腹股腹股沟沟疝修疝修补术补术：由于由于伤伤口口较较小，手小，手术术后疼

4、后疼痛痛轻轻，不适反，不适反应应小，恢小，恢复复快，快，伤伤口感染口感染的机的机会会少，少，术术后第二天就可后第二天就可进进行日常行日常生活，生活，术术后后1212周可以恢周可以恢复复工作。工作。另外，腹腔另外，腹腔镜镜下全腹膜外下全腹膜外修修补术补术最适宜用于最适宜用于双侧双侧腹腹股股沟沟疝及疝及复发复发疝。由于疝。由于这这种种手手术术方式有方式有创伤创伤小、恢小、恢复复快和快和复发复发低的低的优优点。点。 【护护理理诊断诊断】1 1、知、知识识缺乏：缺乏缺乏：缺乏预预防疝防疝发发生的生的 有有关关知知识识及各及各项检查项检查的用途。的用途。 2 2、焦、焦虑虑：担心疾病的愈后：担心疾病的愈

5、后与与手手术风险术风险 有有关关 3 3、潜在、潜在并发并发症：嵌症：嵌顿顿疝疝发发生生。术术前前护护理措施理措施3 3u【护理诊断】【护理诊断】u1 1腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。u2 2、疼痛：与手术切口有关。、疼痛：与手术切口有关。u3 3、排尿困难：与手术麻醉、切口疼、排尿困难：与手术麻醉、切口疼痛有关。痛有关。u4 4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染、潜在并发症：有阴囊水肿及感染的危险。的危险。u5 5、自我形象紊乱：与排便、排尿方、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关。式改变有关。1.1.告诉病人及家属心电监护及吸氧的告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及

6、注意事项。意义及注意事项。2.2.指导病人翻身及床上活动。指导病人翻身及床上活动。3.3.告诉病人家属，告诉病人家属，6h6h后如果病人无头后如果病人无头晕、恶心、憋气等不适，可改半卧位，晕、恶心、憋气等不适，可改半卧位，并告知术后并告知术后6 6小时内禁食，小时内禁食，6 6小时后先小时后先给饮水，如无呛咳且无恶心呕吐可进给饮水，如无呛咳且无恶心呕吐可进食半流食，第二天可进食普食。食半流食，第二天可进食普食。4 4、减轻或有效缓解疼痛。、减轻或有效缓解疼痛。 腹股沟区予沙袋压迫腹股沟区予沙袋压迫1212小时，预防出小时，预防出血，减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，血，减轻疼痛。向病人解释疼痛的

7、原因，表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听。表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听。嘱患者平卧，膝下垫软垫，使髋关节微嘱患者平卧，膝下垫软垫，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。必要时根据医嘱给予止痛药。必要时根据医嘱给予止痛药。5 5、积极处理尿储留、积极处理尿储留 给予听流水声，按摩大腿内侧，给予听流水声，按摩大腿内侧，手手术术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，遵遵医嘱可肌内注射卡巴胆碱，必要时导医嘱可肌内注射卡巴胆碱，必要时导尿。尿。6 6、积极处理咳嗽、咳痰、积极处理咳嗽、咳痰 正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱医嘱正确

8、指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱医嘱给予氧气雾化处理。给予氧气雾化处理。7 7、并发症的预防和护理、并发症的预防和护理 确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换；观察阴囊有无出血、血肿等，必被污染后及时更换；观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。肿胀。8 8、减轻病人的顾虑、减轻病人的顾虑 尊重病人的隐私，床上解二便或换药尊重病人的隐私，床上解二便或换药时时应应加屏保护，针对性的进行心理疏导加屏保护，针对性的进行心理疏导，对对他们给予理解、尊重，耐心，主动热他们给予理解、尊重，耐心，主动热情情的的提供帮助。提供帮助。