手术仪器设备的使用及保养.pdf

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1、手手术术仪仪器器设设备备的的使使用用及及保保养养 学学习习目目标标 能能力力目目标标 能能熟熟练练地地按按照照操操作作规规范范使使用用仪仪器器设设 备备，配配合合医医生生顺顺利利完完成成手手术术。 知知识识目目标标 明明确确高高频频电电刀刀、超超声声切切割割止止血血刀刀、 多多功功能能电电动动气气囊囊止止血血带带机机、腹腹腔腔镜镜、无无影影灯灯、电电钻钻 、显显微微镜镜、吻吻合合器器的的应应用用范范围围、使使用用及及保保养养方方法法。 素素质质目目标标 具具有有熟熟练练的的操操作作技技术术，默默契契的的配配合合 医医生生。 预预习习案案例例 某某医医院院护护理理专专业业的的王王同同学学专专科科

2、到到手手术术室室实实习习，虽虽 然然她她到到其其他他科科室室已已经经实实习习过过，但但她她发发现现手手术术室室很很多多 先先进进的的手手术术仪仪器器设设备备是是其其他他科科室室没没有有的的，它它们们的的使使 用用和和保保养养是是她她学学习习的的重重要要内内容容。 问问题题 一一、说说说说高高频频电电刀刀应应用用范范围围、使使用用和和保保养养措措施施。 二二、在在四四肢肢骨骨科科手手术术中中要要准准备备的的特特殊殊止止血血仪仪器器是是 什什么么？如如何何使使用用？该该注注意意哪哪些些？ 三三、简简述述腹腹腔腔镜镜的的使使用用与与保保养养方方法法。 是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一 种高

3、频、大功率的电子设备。 一、高频电刀 （一）应用范围 所有外科手术、皮肤科以及牙科等手术。 （二）原理与性能 高频电刀的刀尖与生物体组织接触面积很小，故电流 密度很高，在接触因放电和热能而切开组织，而且因热 能可以使血液凝固，达到止血的作用。 （三）仪器组成 主机、手柄电刀头（十余种 不同规格、不同形状的手柄电刀 头）、电凝镊、负极板 （四）操作方法 1.接通电源，打总电源。 2.打自检开关，显示屏均显示:“8”,指示灯均亮过1遍 ，同时伴 “嘟”的声音，负极板接口显示为黄色，可使用 。 3.将电刀、电凝的输出调节至所需的量。 4.正确选择负极板的粘贴位置： 5.插入电刀镊插头，即可使用。 6

4、.关机时，拔下刀笔插头，关自检开关。 7.关电刀电源开关，拔电源线。 8.整理机器，记录。 （五五）仪仪器器特特点点 1.1.高高频频电电刀刀有有电电切切、电电凝凝功功能能，还还可可通通过过脚脚踏踏， 使使用用双双极极电电凝凝。 2.2.高高频频电电刀刀镊镊有有一一次次性性使使用用、高高压压消消毒毒反反复复使使用用 两两种种。 3.3.高高频频电电刀刀还还可可以以与与CASUCASU手手柄柄相相连连，与与CASUCASU同同时时 使使用用，达达到到止止血血作作用用。 4.4.高高频频电电刀刀的的输输出出功功率率高高达达100100700W700W，会会产产生生 烫烫伤伤，并并对对其其他他医医用

5、用电电子子设设备备产产生生干干扰扰。 （六六）仪仪器器保保养养及及使使用用注注意意事事项项 1. 1. 使使用用前前测测试试，保保证证术术中中安安全全。使使用用后后将将主主机机上上的的开开 关关关关闭闭后后再再拆拆除除电电源源。 2.2.电电刀刀笔笔不不得得用用水水冲冲洗洗，应应顺顺势势缠缠绕绕。 3.3.电电刀刀头头上上的的结结痂痂应应及及时时清清理理。 4.4.手手术术中中电电刀刀手手笔笔应应配配放放安安全全套套装装置置，不不用用时时存存放放电电刀刀，或或 者者置置于于器器械械托托盘盘边边的的器器械械内内，勿勿放放置置在在手手术术切切口口周周围围。 5.5.负负极极板板的的放放置置，应应选

6、选择择患患者者肌肌肉肉丰丰富富而而且且汗汗毛毛少少的的部部位位， 放放置置位位置置应应注注意意避避免免与与切切口口的的连连线线穿穿过过心心脏脏。15kg15kg以以下下的的小小 儿儿，应应选选对对婴婴幼幼儿儿负负极极板板。 6. 6.电电刀刀手手柄柄使使用用后后应应彻彻底底擦擦拭拭清清洁洁，电电线线接接 线线插插头头勿勿碰碰撞撞，摔摔裂裂，以以防防漏漏电电或或接接触触不不良良。最最好好 采采用用环环氧氧乙乙烷烷消消毒毒。 7.7.仪仪器器应应有有专专人人负负责责，定定期期检检查查测测试试维维修修。 8.8.安安装装心心脏脏起起搏搏器器的的患患者者，不不得得使使用用高高频频，单单极极电电 刀刀。

7、 9.9.固固定定患患者者时时，要要保保证证肢肢体体不不接接触触金金属属物物，以以免免发发 生生旁旁路路电电灼灼伤伤。 10.10.医医护护人人员员应应戴戴好好绝绝缘缘手手套套及及干干燥燥鞋鞋袜袜，以以免免灼灼伤伤 自自己己。 （六）仪器保养及使用注意 事项(续） 二二、超超声声切切割割止止血血刀刀 是是一一种种用用于于软软组组织织切切开开及及止止血血，并并且且具具有有最最少少的的 热热损损伤伤的的产产品品。它它可可用用来来代代替替电电刀刀、激激光光和和钢钢制制的的 同同类类产产品品。 （一一）应应用用范范围围 广广泛泛应应用用胃胃肠肠科科、肝肝胆胆科科、肛肛肠肠科科、内内镜镜外外科科 以以及

8、及妇妇产产科科等等各各科科室室。 （二二）原原理理与与性性能能 超超声声切切割割止止血血刀刀的的基基本本原原理理是是超超声声频频率率发发生生器器 使使金金属属套套头头以以超超声声频频率率55Hz55Hz进进行行机机械械震震荡荡，使使组组织织 内内的的水水分分汽汽化化，蛋蛋白白氢氢键键断断裂裂，细细胞胞崩崩解解，从从而而使使 组组织织被被切切开开或或凝凝固固。 （三三）仪仪器器组组成成 主机，脚控开关及电缆线， 超声刀手柄和刀头扳手，刀与保 护鞘等 （四）操作方法 1.器材准备与手柄链接 （1）在器械准备 过程中，应确定超声刀的电源是关闭的。 （2）将插座电源线正确接地线。 （3）将脚踏开关与主

9、机背面相连，将脚踏开关的4针的阳极 电插头的红点与主机背面左下方的4针的阴极电插头的红点相 连。 （4）将无菌的超声刀的2个接头（冷风源与电源）连接在主 机的前面。 2.手柄的连接 （1）连接手柄和转换冒，可重复消毒。 （2）连接手柄和接刀头，用手顺时针方向将刀头与手柄旋 紧（感到紧即可）。用扭力扳手扭紧刀头，听到“喀、喀”两 声这表明扭矩已经足够，可以安心使用刀头了。 （3）部分刀头需要接刀鞘，将保护鞘套于刀头上的适当位 置，保护鞘在移动刀头进入适当位置时可用来保护刀头。 （4）手柄接超声刀主机（2个插口:1个为能量转换接口， 另1个为冷却排气孔）。 3.开机 （1）确定脚踏板、电源线以及手

10、柄联系无误后，开机。机器自检 开始，之后屏幕上显示已存的能量级别（15级）。 （2）根据需要在主机面板上，按箭头方向调节能量大小（15级 ），并可按保存键保存。 （3）超声刀脚踏板，控制输出能量的大小。踩下左侧踏板，输出 能量为主机面板显示的已设定的能量大小；踩下右侧踏板，能量输出 为最高档能量。 （4）调节指示音的音量；调节显示屏的亮度。 （5）正常情况下，踏下脚踏板，主机发出间断的“嘀、嘀” 提示音。 4.刀头系统的拆卸 （1）按下存档按钮保存已选定的能力级别。 （2）按下主机电开关的“OFF”键或进入预关闭方式。 （3）将扳手套在手柄底部的刀头上，使刀头的平面与扳手 的平面相连。逆时针旋

11、松刀头，继续用手旋直到扳手或刀头 完全松开。 （4）将扳手直接从刀头推出。 （5）将刀头方向放在合适的容器中处理。 （五五）仪仪器器特特点点 1.1.精精确确的的切切割割与与可可控控制制的的凝凝血血，可可在在重重要要脏脏器器附附近近进进行行 分分离离。 2.2.超超声声刀刀止止血血作作用用，刀刀头头振振幅幅在在6060100100微微米米，是是通通过过蛋蛋 白白变变性性和和凝凝固固而而完完成成的的，极极少少出出现现烟烟雾雾和和焦焦痂痂，使使手手术术野野清清 晰晰。当当作作用用时时间间较较长长时时，可可深深度度凝凝固固血血管管。 3.3.无无电电流流通通过过患患者者机机体体，无无传传导导性性组组

12、织织损损伤伤。超超声声切切割割 止止血血刀刀技技术术对对组组织织的的损损伤伤是是可可控控制制的的，因因为为损损伤伤是是随随时时间间延延 长长而而逐逐渐渐线线型型发发生生的的。 4.4.具具有有多多种种功功能能，一一器器多多用用，被被广广泛泛应应用用于于胃胃肠肠科科、肝肝 胆胆科科、肛肛肠肠科科、妇妇产产科科以以及及内内镜镜外外科科等等各各个个手手术术科科室室。 （六六）仪仪器器保保养养及及使使用用注注意意事事项项 1.1.踏踏下下脚脚踏踏板板，主主机机发发出出持持续续的的“嘀嘀嘀嘀”提提示示声声，说说明明 超超声声刀刀工工作作不不正正常常。这这时时应应检检查查刀刀头头是是否否拧拧紧紧，重重新新

13、拧拧紧紧， 再再次次测测试试。如如果果仍仍持持续续报报警警，卸卸下下刀刀头头，换换上上测测试试棒棒，再再次次 测测试试。如如果果声声音音提提示示正正常常，则则问问题题出出在在刀刀头头上上，更更换换刀刀头头； 如如果果报报警警声声仍仍持持续续，则则提提示示问问题题出出在在刀刀柄柄上上，更更换换刀刀柄柄。 2.2.手手术术完完毕毕，或或术术中中需需要要更更换换刀刀头头时时，关关机机或或按按备备机机状状 态态键键，将将主主机机置置于于备备机机状状态态；用用扭扭力力扳扳手手反反方方向向卸卸下下刀刀头头。 3.3.超超声声刀刀使使用用过过程程中中，应应利利用用手手术术操操作作间间隙隙，清清洁洁刀刀头头

14、；去去除除刀刀头头组组织织及及血血液液积积聚聚物物，延延长长刀刀头头使使用用寿寿命命，并并保保证证 超超声声刀刀能能有有效效地地切切割割止止血血。 4.4.手手术术完完毕毕，轻轻柔柔地地清清洁洁刀刀头头、刀刀鞘鞘，以以延延长长其其 使使用用寿寿命命。 5.5.手手柄柄的的电电线线和和套套鞘鞘需需要要进进行行功功能能、安安全全检检测测， 若若有有问问题题则则及及时时更更换换。不不要要将将手手柄柄浸浸入入任任何何液液体体中中 。避避免免对对手手柄柄进进行行无无菌菌处处理理前前用用研研磨磨剂剂清清洗洗。 6.6.主主机机需需要要定定期期进进行行功功能能、安安全全检检测测。主主机机套套壳壳 可可以以用

15、用温温和和的的清清洁洁剂剂和和湿湿海海绵绵清清洁洁，不不要要将将水水溅溅在在 主主机机上上。 7.7.脚脚踏踏开开关关和和电电线线需需要要定定期期进进行行功功能能、安安全全检检测测 。 三三、多多功功能能电电动动气气囊囊止止血血带带机机 在在施施行行四四肢肢手手术术时时应应用用，可可最最大大限限度度地地 制制止止创创面面出出血血，达达到到止止血血，暴暴露露手手术术野野的的目目的的，可可 缩缩短短手手术术时时间间，减减少少或或避避免免输输血血。 ( (一一) )应应用用范范围围及及适适应应症症 1.1.应应用用范范围围 骨骨科科四四肢肢手手术术及及肝肝胆胆科科肝肝移移植植手手术术。 2.2.适适

16、应应症症 (1)(1)股股骨骨、肱肱骨骨远远端端，胫胫、腓腓骨骨，尺尺、桡桡骨骨折折切切 开开复复位位内内固固定定术术。 (2)(2)手手、足足部部的的手手术术。 (3)(3)尺尺神神经经、桡桡神神经经、腓腓神神经经、肠肠神神经经探探查查松松解解 术术。 (4)(4)膝膝、踝踝、肘肘、指指关关节节置置换换术术。 (5)(5)肝肝移移植植手手术术休休克克裤裤的的使使用用。 ( (二二) )原原理理 带带有有泵泵的的主主机机。 （三三) )操操作作方方法法 1.1.选选择择、安安放放止止血血带带 (1)(1)选选择择合合适适型型号号：使使用用时时根根据据患患者者的的年年龄龄及及手手术术部部位位选选

17、 择择合合适适的的止止血血带带型型号号。 (2)(2)止止血血带带缚缚扎扎事事宜宜：止止血血带带缚缚扎扎松松紧紧适适度度，以以能能插插入入食食 指指为为宜宜。以以免免太太紧紧造造成成肢肢体体缺缺血血坏坏死死，太太松松，止止血血效效果果不不佳佳 。 (3)(3)安安放放位位置置准准确确：止止血血带带缚缚于于患患者者手手术术肢肢体体的的适适当当部部位位 ，一一般般距距手手术术部部位位101015cm15cm。止止血血带带的的蓝蓝色色连连接接口口向向上上，以以 免免接接触触无无菌菌区区。将将止止血血带带上上的的蓝蓝色色连连接接口口与与止止血血主主机机上上的的蓝蓝 色色螺螺旋旋管管的的接接口口拧拧紧紧

18、。 2.2.开开机机 接接通通电电源源，红红灯灯亮亮则则自自动动程程序序启启动动，经经5s5s的的自自 检检后后红红灯灯熄熄灭灭，电电源源指指示示灯灯显显示示绿绿色色，说说明明自自检检正正 常常。 3. 3.工工作作压压力力的的选选择择 压压力力止止血血的的最最低低期期望望值值是是一一般般体体型型患患者者超超过过其其 收收缩缩压压100100150mmHg(1mmHg=133.322Pa)150mmHg(1mmHg=133.322Pa) 即即可可达达到到 止止血血效效果果，通通常常上上肢肢不不超超过过350mmHg350mmHg，下下肢肢压压力力不不超超 过过500mmHg500mmHg。 4

19、.4.工工作作时时间间的的设设定定 止止血血时时间间不不超超过过1h,1h,时时间间设设定定为为60min,60min,设设置置正正计计 时时或或倒倒计计时时。工工作作到到设设定定时时间间，仪仪器器自自动动报报警警，有有 蜂蜂鸣鸣声声提提示示。 5.5.选选择择驱驱血血套套、充充气气、驱驱血血 用用彩彩色色标标尺尺紧紧贴贴患患者者皮皮肤肤测测量量其其手手术术部部位位周周长长 ，确确定定后后选选择择与与标标尺尺同同色色的的驱驱血血套套。驱驱血血套套与与蓝蓝色色 充充气气管管连连接接，手手动动充充气气表表与与蓝蓝色色充充气气管管相相接接，手手动动 充充气气至至130mmHg130mmHg。充充气气

20、后后自自患患者者肢肢体体末末端端向向上上滚滚动动驱驱 血血套套至至缠缠好好的的止止血血带带。 6.6.充充气气 根根据据所所需需的的压压力力，旋旋转转压压力力调调整整钮钮充充气气。 7.7.调调整整止止血血压压力力 手手术术中中可可在在任任何何时时调调整整止止血血压压力力。 8.8.瞬瞬间间放放气气 术术中中如如需需要要可可做做瞬瞬时时放放气气。按按下下瞬瞬时时放放气气钮钮，止止血血带带压压 力力回回到到“0 0”，手手指指抬抬起起，驱驱动动带带马马上上恢恢复复到到原原设设定定的的压压力力 。 9.9.手手动动充充气气 发发生生断断电电或或无无电电源源时时，可可用用手手动动充充气气球球为为止止

21、血血带带充充气气， 持持续续按按下下瞬瞬间间放放气气钮钮放放气气。将将压压力力调调节节钮钮调调节节为为“0 0”。 10.10.肢肢体体加加压压驱驱血血( (休休克克裤裤) ) 确确认认驱驱血血部部位位的的压压力力调调节节阀阀位位于于“0 0”，将将加加压压 驱驱血血服服套套在在患患者者的的肢肢体体上上，并并将将驱驱血血服服上上的的连连接接管管 与与机机器器上上的的黑黑色色螺螺旋旋管管上上的的接接口口拧拧紧紧，旋旋转转压压力力调调 节节钮钮至至270270300mmHg300mmHg。充充气气，当当压压力力达达到到260mmHg260mmHg左左 右右时时，为为避避免免压压力力过过高高，驱驱血

22、血服服上上的的超超压压阀阀断断续续放放 气气，超超市市驱驱血血完完成成。 11.11.加加压压驱驱血血服服放放气气 拔拔开开驱驱血血服服的的上上、下下两两只只放放气气塞塞，断断开开驱驱血血服服 与与肢肢体体的的连连接接，压压力力阀阀回回“0 0”，拉拉开开驱驱血血服服的的拉拉锁锁 ，肢肢体体上上取取下下。 12.12.输输血血、输输液液与与加加压压冲冲洗洗 配配备备容容量量5000500010000mL10000mL的的加加压压冲冲洗洗袋袋，加加压压袋袋 与与止止血血带带机机器器上上的的黑黑色色螺螺旋旋口口相相接接。可可根根据据所所要要吊吊 挂挂的的血血袋袋、输输液液袋袋、水水袋袋的的容容量量

23、选选择择不不同同规规格格的的加加 压压袋袋。 （四四）仪仪器器特特点点 电电动动多多功功能能止止血血带带有有自自动动加加压压驱驱血血、自自动动 计计时时、瞬瞬时时放放气气、加加压压输输液液（输输血血）和和加加压压冲冲洗洗的的 功功能能，特特别别是是硅硅胶胶驱驱血血带带的的使使用用，使使滚滚动动驱驱血血省省时时 省省力力，使使用用十十分分方方便便。 （五五）仪仪器器保保养养及及使使用用注注意意事事项项 1.1.止止血血带带扎扎在在肢肢体体上上才才能能充充气气。止止血血带带扎扎紧紧后后应应加加绷绷带带 固固定定。 2.2.避避免免按按键键压压力力过过大大、过过快快，以以免免操操作作键键失失灵灵。

24、3.3.使使用用过过程程中中如如气气带带发发生生漏漏气气，应应及及时时给给予予修修复复或或更更换换 ，否否则则导导致致气气泵泵持持续续工工作作，而而影影响响其其使使用用寿寿命命。 4.4.在在高高压压消消毒毒后后，应应待待驱驱血血带带内内的的气气体体完完全全放放掉掉后后再再行行 充充气气。 5.5.松松加加压压驱驱血血裤裤时时，在在驱驱血血裤裤内内的的气气体体完完全全放放掉掉后后再再开开 拉拉锁锁。 6.6.止止血血带带应应经经常常检检修修，注注意意驱驱血血带带的的使使用用寿寿命命。使使用用前前 必必须须检检查查所所有有的的阀阀门门和和袖袖带带，才才能能保保证证驱驱血血带带正正常常的的工工作作

25、。 四四、腹腹腔腔镜镜 腹腹腔腔镜镜技技术术是是2020世世纪纪9090年年代代开开始始发发展展起起来来 的的一一种种微微创创外外伤伤技技术术，主主要要用用于于检检查查、诊诊断断、治治疗疗 各各种种疾疾病病。具具有有手手术术创创伤伤小小、成成功功率率高高等等优优点点，现现 在在临临床床上上运运用用很很广广泛泛，促促进进了了微微创创外外科科治治疗疗的的发发展展 。 ( (一一) )应应用用范范围围 广广泛泛用用于于普普外外科科、妇妇产产科科等等各各科科手手术术，同同 时时还还用用于于一一些些疾疾病病的的检检查查和和诊诊断断等等。 ( (二二) )腹腹腔腔镜镜的的设设备备与与器器械械 1.1.腹腹

26、腔腔镜镜的的设设备备 (1)(1)腹腹腔腔镜镜 通通常常用用于于外外科科的的窥窥镜镜有有两两种种类类型型 ，即即诊诊断断性性腹腹腔腔镜镜和和手手术术性性腹腹腔腔镜镜。两两者者各各有有不不同同 类类型型的的视视角角镜镜可可供供选选择择：00镜镜；3030斜斜视视镜镜； 4545斜斜视视镜镜；7070斜斜视视镜镜。 (2)(2)内内镜镜电电视视摄摄像像系系统统 监监视视器器摄摄像像头头信信号号转转换换器器 (3) (3)冷冷光光源源系系统统 (4) (4)二二氧氧化化碳碳气气腹腹系系统统 (5) (5) 单单、双双极极多多功功能能高高频频电电刀刀 （6 6）冲冲洗洗、吸吸引引装装置置。 （7 7）

27、超超声声刀刀。 （8 8）LigaSureTMLigaSureTM血血管管闭闭合合系系统统 （9 9）选选配配设设备备 2.2.腹腹腔腔镜镜器器械械 （1 1）穿穿刺刺器器 （2 2）气气腹腹针针 （3 3）抓抓持持器器械械 （4 4）手手术术剪剪 （5 5）止止血血用用器器械械 （6 6）吸吸引引和和冲冲洗洗管管 （7 7）腹腹腔腔镜镜拉拉钩钩 （8 8）缝缝合合和和结结扎扎器器械械 （三三）操操作作方方法法 1.1.检检查查各各仪仪器器电电源源插插头头与与仪仪器器是是否否插插好好，将将仪仪器器 接接通通电电源源。 2.2.将将二二氧氧化化碳碳桶桶通通气气与与气气腹腹机机相相连连，打打开开二

28、二氧氧化化 碳碳桶桶开开关关。 3.3.打打开开气气腹腹肌肌电电源源开开关关，气气腹腹机机自自检检完完成成后后待待用用 。当当气气腹腹针针穿穿刺刺成成功功确确定定进进腹腹腔腔后后，打打开开进进气气开开关关 。 4.4.将将摄摄像像托托的的目目镜镜端端用用镜镜头头纸纸擦擦掉掉灰灰尘尘，套套以以无无 菌菌塑塑料料套套。接接机机器器端端水水平平插插入入机机器器接接口口。打打开开摄摄像像 机机及及监监视视器器开开关关。 5.5.将将导导光光纤纤维维插插入入冷冷光光源源机机的的光光纤纤机机接接口口中中，打打 开开电电源源开开关关。当当镜镜头头进进入入腹腹腔腔前前，打打开开光光源源开开关关。 6.6.将将

29、单单极极电电刀刀负负极极板板贴贴于于患患者者身身上上肌肌肉肉丰丰厚厚处处， 将将单单极极电电凝凝线线与与单单极极电电刀刀机机器器相相连连，打打开开电电源源开开关关 。也也可可根根据据手手术术需需要要向向上上或或向向下下调调节节电电切切或或电电凝凝输输 出出。 7.7.手手术术结结束束后后，关关闭闭单单极极电电刀刀电电源源，拔拔掉掉电电极极电电 凝凝线线和和负负极极板板线线。 8.8.关关闭闭冷冷光光源源时时，先先关关闭闭电电源源开开关关，再再关关闭闭冷冷光光 源源电电源源开开关关。 9 9关关闭闭气气腹腹机机，步步骤骤是是：关关闭闭进进气气开开关关关关闭闭 二二氧氧化化碳碳桶桶开开关关打打开开

30、气气腹腹机机进进气气开开关关放放余余气气 关关闭闭进进气气开开关关关关闭闭气气腹腹机机开开关关将将二二氧氧化化碳碳与与气气 腹腹机机分分离离。 10.10.关关闭闭摄摄像像机机、监监视视器器电电源源开开关关。切切断断仪仪器器电电 源源。将将电电源源线线盘盘好好系系与与仪仪器器后后，将将仪仪器器归归位位。 （四四）腹腹腔腔镜镜手手术术仪仪器器、器器械械的的清清洁洁与与保保养养 1 1腹腹腔腔镜镜手手术术器器械械的的清清洗洗 （1 1）每每例例手手术术完完毕毕，经经过过酶酶及及流流动动水水清清洗洗，再再 用用软软布布擦擦干干，如如多多例例连连台台手手术术，可可马马上上将将器器械械放放入入 适适酶酶

31、盒盒内内侵侵泡泡2min2min，经经流流动动水水冲冲洗洗后后，用用低低温温消消毒毒 或或快快速速消消毒毒锅锅高高压压灭灭菌菌，为为下下一一台台手手术术做做准准备备。若若 为为当当日日最最后后1 1例例手手术术，可可用用器器械械气气枪枪吹吹干干上上油油后后擦擦拭拭 ，不不要要用用粗粗糙糙的的布布巾巾擦擦拭拭以以免免划划伤伤镜镜面面，影影响响使使用用 。 （3 3）各各类类有有内内腔腔的的导导管管、冲冲洗洗吸吸引引管管，应应在在流流 水水下下反反复复冲冲洗洗，然然后后用用通通条条刷刷反反复复通通刷刷，防防止止血血痂痂 胆胆泥泥阻阻塞塞，冲冲洗洗干干净净后后，用用长长卷卷棉棉子子将将内内腔腔擦擦干

32、干、 上上油油。 （4 4）手手术术后后拆拆卸卸穿穿刺刺器器时时，拧拧下下阀阀门门内内腔腔、弹弹 簧簧、密密封封圈圈及及穿穿刺刺的的侧侧孔孔。清清洗洗时时按按压压打打开开道道口口， 冲冲洗洗干干净净内内腔腔，关关节节活活动动部部分分上上油油，并并及及时时将将阀阀门门 还还原原，以以免免阀阀门门内内的的小小部部件件丢丢失失。 （5 5）清清洗洗各各类类钳钳子子时时，注注意意冲冲净净关关节节面面的的血血迹迹 、黏黏液液，可可将将钳钳子子关关节节边边关关闭闭边边清清洗洗，然然后后用用自自来来 水水冲冲洗洗，最最后后擦擦去去水水珠珠并并吹吹干干、上上油油。 （6 6）摄摄像像头头、冷冷光光源源电电线线

33、、腹腹腔腔镜镜视视角角窥窥镜镜用用 软软布布擦擦干干、晾晾干干，电电线线避避免免折折叠叠。 （7 7）锐锐器器的的部部分分应应及及时时拆拆开开清清洗洗，易易于于遗遗失失的的 小小部部件件应应置置于于小小盒盒或或纱纱布布袋袋内内，待待晾晾干干上上油油后后再再行行 安安装装。 2.2.仪仪器器的的保保养养 (1) (1)腹腹腔腔镜镜在在投投入入临临床床使使用用前前，要要请请有有关关专专家家或或 仪仪器器专专业业人人员员进进行行新新知知识识专专题题讲讲座座，让让大大家家熟熟悉悉气气 性性能能、特特点点、原原理理、操操作作步步骤骤、使使用用方方法法与与保保养养要要 求求。 (2) (2)主主要要设设备

34、备如如光光源源、信信号号转转换换和和监监视视系系统统、电电 切切电电凝凝系系统统、气气腹腹机机系系统统，应应有有固固定定的的放放置置室室及及专专 用用的的放放置置台台（架架），或或放放在在1 1个个有有脚脚轮轮的的器器械械柜柜内内， 柜柜内内四四周周须须有有散散热热孔孔。如如能能设设置置固固定定而而专专用用的的手手术术 间间，可可防防止止过过多多移移动动而而造造成成对对设设备备震震动动损损害害。 (3)(3)每每次次手手术术完完毕毕后后，应应逐逐一一检检查查仪仪器器性性能能是是否否 完完好好，再再切切断断电电源源。 (4)(4)保保持持仪仪器器的的清清洁洁，仪仪器器不不用用时时应应用用防防尘尘

35、罩罩遮遮 起起来来。 (5)(5)监监视视器器、录录像像设设备备、气气腹腹机机、电电凝凝器器均均应应于于 手手术术完完成成后后擦擦净净仪仪器器上上的的灰灰尘尘，妥妥善善保保存存，防防止止损损 坏坏。 (6)(6)在在使使用用过过程程中中，如如果果仪仪器器发发生生故故障障，不不得得随随 意意拆拆开开仪仪器器，应应及及时时请请专专业业人人员员维维修修并并调调试试。 (7)(7)放放置置的的地地点点应应防防潮潮、防防晒晒，远远离离油油污污，远远离离 有有毒毒、有有害害、易易燃燃、易易爆爆及及腐腐蚀蚀性性液液体体及及气气体体。 (8)(8)对对设设备备表表面面的的清清洁洁，应应避避免免用用带带湿湿水水

36、或或刺刺激激 性性液液体体如如乙乙醇醇等等粗粗糙糙的的布布巾巾擦擦洗洗，必必要要时时需需用用专专用用 清清洗洗剂剂。 3.3.腹腹腔腔镜镜器器械械的的保保养养 (1)(1)任任何何器器械械在在任任何何情情况况下下均均不不得得投投掷掷或或互互相相碰碰 撞撞，保保持持轴轴节节灵灵活活，尖尖端端合合良良好好。 (2)(2)手手术术中中要要爱爱护护器器械械，使使用用得得当当。用用后后认认真真用用 清清水水刷刷洗洗，气气枪枪吹吹干干后后上上轴轴，以以防防受受潮潮生生锈锈。用用后后 放放回回器器械械柜柜内内，做做好好登登记记。 (3)(3)器器械械的的利利刃刃部部分分，要要特特别别注注意意保保护护，轻轻拿

37、拿轻轻 放放，不不可可一一手手拿拿2 2件件，以以防防滑滑落落摔摔坏坏。 (4)(4)对对各各种种钳钳类类要要经经常常检检查查，注注意意活活动动关关节节，将将 钳钳子子关关节节涂涂上上专专用用保保护护油油。不不经经常常使使用用的的器器械械每每周周 至至少少保保养养1 1次次，防防止止生生锈锈。 (5)(5)吸吸引引管管道道及及外外套套管管上上均均有有1 1个个阀阀门门，可可定定期期拆拆 卸卸进进行行清清洁洁、上上油油，以以保保持持阀阀门门的的灵灵活活性性。 (6)(6)转转换换器器上上的的橡橡皮皮帽帽及及密密封封圈圈在在清清洗洗器器械械时时应应 注注意意不不要要遗遗失失，如如有有破破裂裂应应及

38、及时时更更换换，以以免免造造成成手手 术术中中漏漏气气而而影影响响气气腹腹效效果果。 (7)(7)浸浸泡泡消消毒毒时时，必必须须了了解解消消毒毒剂剂的的性性能能，禁禁止止 使使用用对对器器械械有有腐腐蚀蚀性性的的溶溶剂剂作作消消毒毒灭灭菌菌剂剂。 (8)(8)除除常常规规开开腹腹器器械械及及冲冲洗洗管管道道高高压压灭灭菌菌外外，镜镜 头头、导导光光纤纤维维、电电凝凝线线可可根根据据器器械械性性能能决决定定消消毒毒方方 法法，可可使使用用卡卡式式快快速速高高压压灭灭菌菌锅锅进进行行高高压压灭灭菌菌消消毒毒 或或环环氧氧乙乙烷烷灭灭菌菌。 (9)(9)所所有有器器械械在在使使用用、清清洗洗、保保养

39、养过过程程中中，关关节节 不不要要硬硬板板、尖尖端端不不能能碰碰及及硬硬物物，管管状状部部位位不不能能敲敲打打 。 (10)(10)摄摄像像头头、冷冷光光源源关关缆缆、电电凝凝线线术术后后须须用用柔柔软软 的的、吸吸水水强强的的布布巾巾擦擦干干。存存放放时时不不可可折折叠叠及及过过度度弯弯 曲曲，应应无无角角度度盘盘旋旋。避避免免摩摩擦擦、碰碰撞撞腹腹腔腔镜镜、物物镜镜 镜镜面面，清清洗洗干干净净并并擦擦干干后后套套上上保保护护帽帽。 ( (五五) ) 手手术术特特点点及及护护理理要要点点 1.1.镜镜下下手手术术操操作作与与直直视视手手术术操操作作不不仅仅有有深深浅浅巨巨细细 的的差差别别,

40、 ,更更有有视视觉觉、定定向向和和运运动动协协调调上上的的差差别别。为为配配 合合默默契契，传传递递手手术术器器械械必必须须要要达达到到平平面面是是觉觉的的适适应应 、定定向向和和协协调调的的适适应应。因因此此，手手术术中中护护士士应应能能熟熟练练 观观看看显显示示屏屏并并能能主主动动快快速速传传递递手手术术所所需需物物品品。 2.2.手手术术护护士士应应有有高高度度的的责责任任心心，能能熟熟练练掌掌握握各各器器 械械名名称称、用用途途、拆拆洗洗和和安安装装方方法法，能能排排除除仪仪器器的的常常 规规故故障障。 3.3.手手术术中中要要爱爱护护器器械械，使使用用适适当当。用用后后认认真真用用清

41、清 水水刷刷洗洗，气气枪枪吹吹干干后后使使用用，以以防防受受潮潮生生锈锈。 4.4.手手术术护护士士掌掌握握手手术术中中仪仪器器的的使使用用方方法法和和注注意意事事 项项，指指导导医医生生正正确确使使用用，以以免免在在使使用用过过程程中中因因操操作作 不不当当损损坏坏仪仪器器及及器器械械，影影响响正正常常使使用用。 5.5.每每次次手手术术完完毕毕后后，应应逐逐一一检检查查仪仪器器性性能能是是否否完完 好好后后，再再切切断断电电源源。保保持持仪仪器器的的清清洁洁，监监视视器器、录录 像像设设备备、气气腹腹机机、电电凝凝器器等等在在手手术术完完成成后后擦擦净净仪仪器器 上上的的灰灰尘尘，用用防防

42、尘尘罩罩遮遮盖盖，妥妥善善保保存存，防防止止损损伤伤。 6.6.中中转转开开腹腹时时，洗洗手手护护士士应应将将台台上上的的器器械械及及时时撤撤 下下，换换上上开开腹腹器器械械，并并与与巡巡护护护护士士清清点点纱纱布布、器器械械 等等。撤撤下下的的器器械械不不可可拿拿出出手手术术间间，以以便便手手术术结结束束时时 查查对对。 7.7.腹腹腔腔镜镜器器械械用用后后做做相相应应的的处处理理后后可可采采用用高高压压灭灭 菌菌，如如果果不不耐耐高高压压则则用用环环氧氧乙乙烷烷，低低温温消消毒毒柜柜灭灭菌菌 。 五五、无无影影灯灯管管 ( (一一) )无无影影灯灯的的技技术术特特点点 （二二）保保养养和和

43、使使用用注注意意事事项项 1.1.设设专专人人管管理理、维维修修、保保养养。经经常常检检查查无无影影灯灯螺螺丝丝是是否否松松动动， 防防止止发发生生坠坠落落。 2.2.每每年年由由专专业业人人员员对对无无影影灯灯进进行行维维修修。非非专专业业人人员员不不可可随随意意拆拆 卸卸无无影影灯灯或或电电路路。 3.3.避避免免刺刺激激性性的的化化学学消消毒毒剂剂损损伤伤无无影影灯灯，以以免免造造成成腐腐蚀蚀。 4.4.灯灯头头操操作作手手柄柄可可采采用用环环氧氧乙乙烷烷及及熏熏蒸蒸消消毒毒。 5.5.调调节节无无影影灯灯时时注注意意调调节节距距离离，避避免免碰碰撞撞、拉拉动动无无影影灯灯外外壳壳。 6

44、.6.开开无无影影灯灯时时应应从从弱弱到到强强，不不要要一一下下开开很很大大，以以免免损损伤伤灯灯泡泡。 7.7.无无影影灯灯使使用用完完毕毕后后应应先先将将亮亮度度调调至至最最低低，再再关关闭闭电电流流 8.8.手手术术结结束束后后应应将将无无影影灯灯固固定定在在功功能能位位，使使其其保保持持平平衡衡。 六六、多多功功能能动动力力系系统统电电钻钻 是是以以电电为为动动力力源源的的手手术术器器械械，一一般般分分为为两两 种种，一一种种为为直直流流电电( (干干电电池池) )，另另一一种种为为交交流流电电( (插插电电 ) )。 （一一）应应用用范范围围 用用在在不不同同领领域域的的外外科科手手

45、术术，可可适适用用于于骨骨科科、神神 经经外外科科、耳耳鼻鼻咽咽喉喉外外科科、颌颌面面外外科科。 （二二）仪仪器器组组成成及及性性能能 （三三）操操作作方方法法 1.1.动动力力线线及及手手柄柄高高压压消消毒毒。 2.2.将将机机器器推推至至手手术术侧侧，接接上上电电源源，将将脚脚踏踏开开关关放放 置置于于术术者者脚脚下下。 3.3.接接上上动动力力线线和和手手柄柄，选选择择所所需需的的钻钻头头并并安安装装好好 ，打打开开机机器器上上的的电电源源开开关关， 测测试试机机器器的的性性能能后后才才 可可在在手手术术野野使使用用。 4.4.用用脚脚踏踏开开关关控控制制转转速速。 （四四）仪仪器器特特

46、点点 1.1.安安装装及及使使用用方方便便，节节省省时时间间，低低噪噪音音。 2.2.功功能能高高，转转速速低低，可可用用于于不不同同领领域域的的外外科科手手术术，减减低低 热热灼灼的的破破坏坏，使使手手术术达达到到最最理理想想的的效效果果。 3.3.单单一一动动力力来来源源，免免除除接接气气瓶瓶或或中中央央供供气气的的麻麻烦烦，节节省省 时时间间，减减少少出出错错的的可可能能，不不会会发发生生功功率率不不足足的的情情况况。 4.4.台台式式设设计计或或立立式式设设计计，可可随随意意搬搬动动，灵灵活活运运用用。 5.5.设设有有防防爆爆炸炸脚脚踏踏开开关关，安安全全可可靠靠，可可确确保保医医护护人人员员及及 患患者者的的安安全全，确确保保手手术术达达到到最最理理想想的的效效果果。 6.6.备备有有各各种种手手柄柄( (手手机机) )，可可用用于于不不同同领领域域的的外外科科手手术术。 （五五）仪仪器器保保养养 1.1.使使用用后后的的手手柄柄和和机机头头应应在在流流水水下下冲冲洗洗，并并用用软软 毛毛刷刷将将污污垢垢清清除除，然然后后用用干干布布擦擦净净，再再喷喷润润滑滑油油。 可可用用专专用用清清洗洗剂剂清清洗洗。 2.2.动动力力线线勿勿打打死死折折。 3.3.机机器器由由专专人人保保管管、专专人人负负责责。 七七