2022年广药药理AB卷选择题含答案 .pdf

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1、学而不思则惘，思而不学则殆型题 (每题的 5 个备选答案中只有1 个最佳答案 ) 1 苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄 C A. 碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 B. 碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 C. 碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 D. 酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 E. 酸化尿液，使解离度增小，减少肾小管再吸收2 药物的治疗指数为 A A LD50/ED50 B. LD5/ED95 C. LD95/ED5 D.ED0/ED100 E.ED1/LD99 3 下面描述正确的是D A药物代谢后药理活性肯定会减弱B. 药物的生物转化指的是药物被氧化

2、C. 血浆蛋白结合率越高则药物的药效越高D. 药物的表观分布容积（ Vd）越大，表示药物在体内的蓄积越多E. 药物的生物利用度指的是药物被吸收利用的程度4 下述属首关消除（首关效应）的是 C A. 口服青霉素 G被胃酸破坏，吸收入血药量减少B. 舌下含硝酸甘油，经口腔粘膜吸收进入血循环，经肝代谢后药效降低C. 口服阿司匹林经肝代谢，进入循环药量减少D. 栓剂直肠给药，经肝代谢后药效降低E. 肌注巴比妥类药物经肝代谢，血药浓度下降5 可用于引产、催产的药物是 A.肾上腺素 B.缩宫素 C.麦角新碱 D.加压素 E.益母草6 竞争性拮抗剂E A. 亲和力及内在活性都强，使量效曲线左移，最大效应不变

3、B. 具有一定亲和力但内在活性弱，使量效曲线下移，最大效应不变C. 与亲和力和内在活性无关，使量效曲线下移，最大效应不变D. 有亲和力，无内在活性，与受体不可逆性结合，使量效曲线右移，最大效应降低E. 有亲和力，无内在活性，与激动剂竞争相同受体，使量效曲线右移，最大效应不变7、下面属于离子通道受体的是D A. 胰岛素受体 B. 5-HT受体 C. 甲状腺素受体精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆D. N 胆碱受体 E. 多巴胺受体8 某药口服后， 50%以原形从尿中排出， 50%以代谢产物从

4、尿中排出。该药吸收了多少?E A. 0% B. 25% C. 50% D.不能确定 E. 100%9 毛果芸香碱的药理作用是 E A. 扩瞳、降低眼内压和调节痉挛 B. 缩瞳、降低眼内压和调节麻痹C. 缩瞳、升高眼内压和调节麻痹 D. 散瞳、升高眼内压和调节麻痹E. 缩瞳、降低眼内压和调节痉挛10 新斯的明的临床用途下面哪项不正确 A A. 解救去极化肌松剂中毒 B. 阵发性室上性心动过速C. 重症肌无力 D.青光眼 E. 术后尿潴留11 阿托品的临床应用哪项没有 B A. 内脏绞痛 B. 窦性心动过速 C. 休克D. 有机磷酸酯类中毒 E. 流涎症12 急性肾功能衰竭，可用下面那个药物来增加

5、尿量 C A. 麻黄碱 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 多巴酚丁胺 E. 阿托品13 应用酚妥拉明后再用肾上腺素时血压变化为 D A. 先降后升 B. 稍升高 C. 不变 D. 降低 E. 先升后降14 静滴外漏容易引起局部组织坏死的是 B A. 多巴胺 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 肾上腺素 E. 麻黄碱15 属于去极化型肌松剂的是 E A. 新斯的明 B. 罗痛定 C. 筒箭毒碱 D. 酚妥拉明 E. 琥珀酰胆碱16 普奈洛尔的临床应用哪项没有A A前列腺肿大B. 心律失常C. 高血压D. 甲亢E. 心绞痛17 吗啡禁忌症没有下面哪项 A A. 急性心肌梗死引起的剧痛

6、B. 产妇分娩阵痛 C. 颅脑损伤至颅内压升高 D. 支气管哮喘 E. 肺心病18 躁狂症患者用何药治疗 D A. 阿托品 B. 氯丙嗪 C. 丙咪嗪 D. 碳酸锂E. 苯巴比妥19 中枢性镇痛药（吗啡）和解热镇痛药（阿司匹林）主要区别错误的是 E A. 吗啡镇痛机理是激动中枢阿片受体 B. 阿司匹林镇痛机理是抑制PG合成精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆 C. 吗啡主要用于剧烈锐痛（骨折、肿瘤晚期等）D. 阿司匹林主要用于轻中度钝痛（牙痛、肌肉痛等）E. 二者均有成瘾性20 对失神性发作

7、 ( 小发作 ) 的首选药物是 C A. 苯妥英钠 B. 戊巴比妥 C. 乙琥胺 D. 丙戊酸钠 E. 地西泮21 阿司匹林的下列描述下面是不正确的是E A小剂量可用于预防血栓形成B大剂量可以促进凝血或形成血栓C预防血栓的机制是抑制COX，减少 TXA2形成D具有抗炎抗风湿的作用E会诱发的胃溃疡可用吲哚美辛替代22 小剂量就有抗焦虑作用的药物B A. 苯巴比妥 B. 地西泮 ( 安定) C. 吗啡 D. 苯妥英钠 E. 氯丙嗪23 肠外阿米巴病选用B A. 氯硝柳胺B. 氯喹C. 长春新碱D. 哌嗪E. 伯氨喹24 解救过量香豆素类药物引起出血可选用A 维生素 K B 维生素 C C 鱼精蛋白

8、D 氨甲苯酸E 氨甲环酸25 抑制血管紧张素转化酶的药物是A 卡托普利B 硝苯地平C 可乐定D 普萘洛尔E 氯沙坦26 呋塞米的作用机制是A 阻滞 Na+通道B 阻滞 K+通道C 阻断醛固酮受体D 抑制 Na+-Cl-同向转运系统E 抑制 Na+-K+-2Cl-同向转运系统27 可造成乳酸血症的降血糖药是A. 格列吡嗪B. 甲福明 (二甲双胍 ) C. 格列本脲D. 甲苯磺丁脲E. 氯磺丙脲28 强心苷的毒性反应不包括A 恶心呕吐B 黄视、绿视C 室性心律失常D 窦性心动过缓E 水钠潴留29 磺酰脲类药物的作用是A 模拟胰岛素的作用B 剌激胰岛细胞释放胰岛素C 延缓葡萄糖吸收D 促进葡萄糖分解

9、E 促进葡萄糖排泄30 抑制甲状腺素释放的药物是A 甲巯咪唑B 甲硝唑C 卡比马唑D 大剂量碘制剂E 丙硫氧嘧啶31 哮喘持续状态或其它平喘药无效的顽固性哮喘宜选用B A 异丙肾上腺素B 麻黄碱C 色苷酸钠D 氨茶碱E 倍氯米松32治疗军团菌肺炎首选A 红霉素B 氯霉素C 链霉素D 四环素E 青霉素33应用异烟肼时，补充维生素B6的目的是E 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆A 增强疗效B 减慢代谢C 延缓耐药性产生D 减轻对肝脏的损害E 降低对神经系统的毒性34破坏 DNA 结构及功能的

10、抗恶性肿瘤药是B A 长春新碱B 环磷酰胺C 甲氨蝶呤D 阿糖胞苷E 5-氟尿嘧啶35抑制骨髓造血机能的药物是A 青霉素B 氯霉素C 红霉素D 链霉素E 四环素36主要用于控制疟疾复发和传播的药物是A 青蒿素B 伯氨喹C 奎宁D 氯喹E 乙胺嘧啶37严重肝功能损害者不宜使用的糖皮质激素是A 可的松B 氢化可的松C 地塞米松D 泼尼松龙E 曲安西龙38 可用于室性早搏的药B A 奎尼丁 B 利多卡因 C 苯妥英钠 D 普乃洛尔 E 胺碘酮39 阵发性室上性心动过速宜选用D A. 奎尼丁B. 利多卡因C. 普萘洛尔D. 维拉帕米E.阿托品40色苷酸钠的描述下面正确的是D A. 松弛支气管平滑肌B.

11、 阻断 M 受体C. 阻断组胺受体D. 稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放E. 用于控制支气管哮喘急性发作X型题 ( 每题的备选答案中有2 个或 2 个以上正确答案。少选或多选均不得分) 46. 关于吗啡下列说法正确的是A B D E A 有镇静作用，能消除焦虑情绪B 抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，用于心源性哮喘的治疗C 松弛胃肠道、胆道及支气管平滑肌D 纳洛酮可拮抗吗啡作用E 急性中毒会出现呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小甚至休克47. 肾上腺素和异丙肾上腺素共有的作用B C D E A. 收缩皮肤、粘膜和腹腔内脏血管 B. 扩张冠脉 C. 加快心率 D. 增强心肌收缩力 E. 松弛支气

12、管48一级动力学消除的药物有什么特点？BCDE A单位时间内药物的消除或转运按恒量进行B. t1/2恒定 C. 达稳态血药浓度高低与间隔时间内给药量有关 D. 停药后经过 5 个 t1/2药物基本从体内消除 E. 当口服给药的间隔时间接近t1/2，快速达到稳态血药浓度的方法是首剂加倍49. 糖皮质激素的禁忌症A B C D E A. 糖尿病患者B. 精神病或癫痫史患者C. 胃溃疡D. 骨质疏松症和药物不能控制的感染患者E.动脉硬化、高血压精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆50. 属氨基糖苷

13、类的不良反应A B C E A损害第 8 对脑神经（耳蜗神经和前庭神经） B. 肾损害C. 过敏反应 D. 影响骨牙发育 E.阻断神经肌肉接头型题 (每题的 5 个备选答案中只有1 个最佳答案 ) 1 下面属于 G 蛋白偶联受体的是A A. M 型乙酰胆碱受体 B. 肾上腺皮质激素受体 C. 甲状腺素受体D. 胰岛素受体 E. - 氨基丁酸（ GABA ）受体2 药物的安全指数为 B A.ED50/LD50 B. LD5/ED95 C. LD95/ED5 D. ED0/ED100 E. ED1/LD99 3 同一座标上两药的S型量效曲线， B药在 A药的右侧且高出后者20，下述哪种评价是正确的

14、 C A. B药的效强和效能均较大 B. A药的效强和效能均较小 C. A药的效强较大而效能较小 D. B药的效强较大而效能较小 E. A药和 B药效强和效能相等4 苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄 C A. 碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 B. 碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 C. 碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 D. 酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 E. 酸化尿液，使解离度增小，减少肾小管再吸收5 药物的副作用是指 C A 用药剂量过大引起的反应 B. 长期用药所产生的反应 C. 药物在治疗量时产生与治疗目的无关的反应D. 药物产生的毒理作用，是

15、不可知的反应E. 属于一种与遗传性有关的特异质反应6 某药口服后，全部以原形从尿中排出，该药的生物利用度是多少? E A. 0% B. 25% C. 50% D. 75% E. 100% 7 非竞争性拮抗剂D A. 亲和力及内在活性都强，使量效曲线左移，最大效应不变精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆B. 具有一定亲和力但内在活性弱，使量效曲线下移，最大效应降低C. 与亲和力和内在活性无关，使量效曲线下移，最大效应不变D. 有亲和力，无内在活性，与受体不可逆性结合，使量效曲线右移，最大效应降

16、低E. 有亲和力，无内在活性，与激动剂竞争相同受体，使量效曲线右移，最大效应降低8 被动转运D A 需消耗能量B 有饱和现象C 有竞争性抑制现象D 药物从浓度高的一侧向浓度低的一侧跨膜转运E 转运速度与膜两侧浓度差成反比9 下列哪一项与毛果芸香碱的作用无关 B A. 减少房水生成 B. 睫状肌松弛，晶状体变薄，适于调节麻痹C. 瞳孔缩小 D. 虹膜向中心拉紧，其根部变薄，前房角间隙扩大E. 牵拉小梁网，使其间隙增大，房水循环通畅10治疗重症肌无力的药物为 C A. 解磷定 B. 苯海索 (安坦) C. 新斯的明 D. 阿托品 E. 左旋多巴11酚妥拉明舒张血管的原理是 B A. 兴奋 M受体B

17、. 阻断突触前膜 2 受体，直接舒张血管 C. 兴奋突触后膜 2 受体 D. 阻断突触后膜 2 受体，直接舒张血管E. 兴奋突触前膜 2、 2 受体12有机磷酸酯类中毒的特点下列描述有误的是 D A. 会出现瞳孔缩小，流涎出汗B. 出现肌肉震颤，严重至肌无力甚至呼吸麻痹 C. 心动过缓、血压下降 D. 形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶激活 E. 抢救合用阿托品和氯解磷定13去甲肾上腺素剂量过大可能引起的不良反应没有下面哪项 E A 急性肾功能衰竭 B 尿量减少 C 局部组织坏死D 停药后血压下降 E 心源性休克14具有抗胆碱和中枢抑制作用的药C A阿托品B. 山莨菪碱C. 东莨菪碱D. 普鲁苯辛

18、 E. 后马托品15能增加肾血流量的拟肾上腺素药是 C A. 去甲肾上腺素 B. 间羟胺 C. 多巴胺 D. 肾上腺素 E. 麻黄碱16氯丙嗪中毒引起的体位性低血压，禁用那个药抢救 E A. 阿托品 B. 去甲肾上腺素 C. 间羟胺 D. 多巴胺 E. 肾上腺素精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆17治疗抗精神病药所致锥体外系反应的药物是D A. 金刚烷胺 B. 左旋多巴 C. 司来吉兰 D. 苯海索 E. 溴隐亭18关于氯丙嗪的药理作用下面哪项是错的 E A. 镇吐 B. 加强中枢抑制药物

19、 C. 可与异丙嗪及哌替啶组成“人工冬眠合剂D. 阻断 受体和 M胆碱受体 E. 可促生长素释放，抑制催乳素分泌19苯二氮卓类药物的作用机制是 B A. 激动甘氨酸受体 B. 易化 GABA 介导的 Cl-内流 C. 激活 cAMP 活性 D. 抑制 GABA 代谢增加其在脑内的含量 E. 阻断 GABA 的兴奋产生中枢抑制20属阿片受体的部分激动剂，不易成瘾的药物是 C A. 哌替啶 B.罗痛定 C. 喷他佐辛 D.纳洛酮 E.可待因21对癫痫强直 -阵挛性发作 ( 大发作 )、失神性发作 ( 小发作) 和复杂部分性发作 (精神运动性发作 )均有疗效的药物是 D A. 苯妥英钠 B. 戊巴比

20、妥 C. 乙琥胺 D. 丙戊酸钠 E. 地西泮22乙酰水杨酸的不良反应下面哪项没有 C A 胃肠道反应 B. 凝血障碍 C.白血病 D. 阿司匹林哮喘 E. 瑞夷综合症23非甾体抗炎药的药理作用不正确的是E A. 抗炎作用是抑制炎症部位PG合成 B. 解热作用是抑制中枢PG合成 C. 镇痛作用是抑制外周部位PG合成 D. 其作用机制是通过抑制COX 而产生 E. 均会诱发胃溃疡的发生24兼有抗结核病和抗麻风病的药物是 A. 异烟肼 B. 氨苯砜 C. 醋氨苯砜 D. 利福平 E. 氯法齐明25肝素的抗凝血作用机理是通过 A. 抑制肝脏合成凝血因子、 B. 激活血浆的抗凝血酶 (AT) 精选学习

21、资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆 C. 通过与 VitK 竞争 D. 抑制纤维蛋白降解 E. 与 Ca+ 络合26硝酸酯类的作用不包括 A 扩张容量血管，减少回心血量 B 扩张小动脉，降低心脏后负荷 C降低心室壁张力 D 减慢心率 E降低心肌耗氧量27可用于抗高血压、抗心律失常、抗心绞痛的药物是 A 奎尼丁 B 苯妥英钠 C 维拉帕米 D 普鲁卡因胺 E 利多卡因28螺内酯的作用机制是 A 抑制 Na+-K+-2Cl-同向转运系统 B 抑制 Na+-Cl-同向转运系统 C 阻滞 Na+通道 D阻

22、滞 Cl-通道 E 阻断醛固酮受体29阻断胃泌素受体的药物是 A 哌仑西平 B 奥美拉唑 C 雷尼替丁 D 苯海拉明 E 丙谷胺30硫脲类抗甲状腺药的主要作用是A 抑制甲状腺摄取碘 B 阻断甲状腺素受体C 抑制促甲状腺素 (TSH)的分泌D 抑制过氧化物酶，影响甲状腺激素的合成E 抑制蛋白水解酶，影响甲状腺激素的释放31哌唑嗪的降压作用机制是 A 阻断1受体 B 阻断2受体 C 阻断1受体 D 阻断2受体 E 阻滞 Ca2+通道32属于耐酶青霉素类的药物是 A 氨苄西林 B 双氯西林 C 阿莫西林 D 羧苄西林 E 青霉素 V 33 MRSA 是 A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B耐甲氧西林链球

23、菌 C 耐甲氧西林肠球菌 D 耐甲氧西林脑膜炎奈瑟菌 E 耐甲氧西林肺炎球菌34 肼屈嗪（肼苯哒嗪）降压作用方式 A 直接扩张小动脉 B 阻断外周 受体 C 耗竭肾上腺素能神经末梢的NA D 抑制肾素释放 E 阻断中枢 受体35 治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是 A 苯妥英钠 B 利多卡因 C 维拉帕米 D 阿托品 E 奎尼丁36 强心苷类药物的作用机理是 A 阻断 受体 B 阻断 受体 C 抑制 Na+,K+-ATP酶，使细胞内钙离子增多 D 兴奋 受体，收缩血管 E 兴奋 受体，加强心肌收缩力37 可用于尿崩症治疗的药 A 氨苯喋啶 B 甘露醇 C 呋噻米（速尿） D 螺内酯 E 氢氯

24、噻嗪精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆38甲苯磺丁脲 (D860 )降血糖作用的主要机制是 A. 模拟胰岛素的作用 B. 促进葡萄糖分解 C. 剌激胰岛 细胞释放胰岛素 D. 使细胞内 cAMP 减少 E. 促进胰高血糖素分泌39抗肿瘤选用 A. 氯硝柳胺 B. 氯喹 C. 长春新碱 D. 哌嗪 E. 伯氨喹40氨基糖苷类 A. 抑制细菌蛋白质合成 B. 抑制细菌细胞壁合成 C. 与 PABA 相竞争 D. 抑制二氢叶酸还原酶 E. 抑制 DNA 回旋酶 ( 螺旋酶 ) 41为防止磺胺类药

25、物损害泌尿系统，宜同服 A 碳酸氢钠 B 呋塞米 C 维生素 B6 D 维生素 C E 多巴胺42主要用于控制疟疾症状的药物是 A 氯喹 B 伯氨喹 C 甲硝唑 D 二氯尼特 E 乙胺嘧啶43可用于抗高血压、抗心律失常、抗心绞痛的药物是 A 奎尼丁 B 苯妥英钠 C 维拉帕米 D 普鲁卡因胺 E 利多卡因44抑制骨髓造血机能的药物是A 青霉素B 氯霉素C 红霉素D 链霉素E 四环素45下列哪项描述不正确A. 青霉素类药物作用于PBPs，抑制转肽酶的交联反应，从而阻碍细胞壁粘肽合成B. 苄星青霉素t1/2 比苄青霉素长C. 青霉素对G-杆菌和 G+杆菌均有杀灭作用D. 脑膜炎时，大剂量青霉素在脑

26、脊液中可达有效浓度E. 丙磺舒可与青霉素竞争肾小管分泌X型题 ( 每题的备选答案中有2 个或 2 个以上正确答案。少选或多选均不得分) 46. 下面说法那种是错误的 A B A与血浆蛋白结合的药物是治疗时有活性的药物BLD50是引起某种动物死亡剂量50剂量CED50是引起 50效应的剂量D药物吸收快并不意味着消除一定快E药物的表观分布容积（ Vd）越大，表示药物在体内的蓄积越多47. 氯丙嗪产生抗精神病的机制是： A E A. 阻断中脑 - 边缘通路的多巴胺受体 B. 阻断结节 - 漏斗通路多巴胺受体精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第

27、9 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆C. M 受体阻断作用 D. 阻断黑质 - 纹状体通路多巴胺受体 E. 阻断中脑 - 皮质通路的多巴胺受体48与阿托品有关作用是ABCDE A. 升高眼内压B. 解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快C. 视近物模糊，远物清晰D. 中毒时可致惊厥E. 大剂量可解除血管痉挛改善微循环障碍49 治疗伤寒、副伤寒感染的药物可选用A 氯霉素B 头孢他啶C 青霉素D 羧苄西林E 环丙沙星50 属氨基糖苷类的不良反应A B C E A损害第 8 对脑神经（耳蜗神经和前庭神经） B. 肾损害C. 过敏反应 D. 影响骨牙发育 E.阻断神经肌肉接头二、简答题（每题5

28、 分，一共 30 分） 。1. 松弛支气管平滑肌的平喘药有哪几类？请各举一例代表药。答： （1）糖皮质激素药物：布地缩松（2）肾上腺受体激动药：肾上腺素（3）茶碱：氨茶碱（4）M 胆碱受体阻断药：异丙托溴胺（异丙基阿托品）（5）抗过敏平喘药：色甘酸钠2. 简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救措施。答： （1）有机磷酸酯类中毒机制：与胆碱酯酶的酯解部位进行共价键结合，形成复合物， 不易水解，ACh 堆积，产生一系列症状。M 样作用症状： 瞳孔缩小， 视力模糊， 流涎，出汗，支气管分泌增加和支气管痉挛，引起呼吸困难，严重者出现肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、血压下降及心动过缓。N 样作用症

29、状 ：肌肉震颤、抽搐、严重者出现肌无力甚至麻痹，心动过速，血压升高。中枢神经系统症状：兴奋转为抑制。失眠、震颤、谵妄、昏迷、呼吸抑制及循环衰竭。（2）急救措施：对M 样及 CNS 症状使用足量阿托品直至“托品化”；对伴有 N 样症状应及时给予胆碱酯酶复活剂。3. 抑制胃酸分泌的药物有哪几类？请各举一例代表药。答： （1）质子泵 (H+-K+-ATP酶 )抑制药：第一代质子泵抑制剂：奥美拉唑；第二代质子泵抑制药：兰索拉唑；第三代质子泵抑制药：潘多拉唑。（2）H2 受体阻断药 : 西咪替丁精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 1

30、5 页学而不思则惘，思而不学则殆（3）M 胆碱受体阻断药：阿托品和溴化丙胺太林（4）促胃液素受体阻断药：丙谷胺4. 为什么青霉素只对G+细菌有较强的杀菌作用， 而对 G-杆菌无效，耐药金葡菌无效？答：青霉素的抗菌机制： （1）与青霉素结合蛋白(PBPs)结合， 抑制粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成。 （2）激活细菌自溶酶。但青霉素不易透过格兰阴性菌的外膜屏障。5.糖皮质激素用于治疗重症感染性疾病时，为什么必须同时应用大剂量有效的抗菌药物？答：炎症反应是机体的防御功能，故GC 在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合，所以同时应用大剂量有效的抗菌药物。

31、6. 请举出二氢叶酸还原酶抑制剂，并指出其适应症。答： 二氢叶酸还原酶抑制剂主要有磺胺类药物和甲氧苄啶。（1）磺胺类药物适用于流行性脊髓膜炎、鼠疫、痢疾及衣原体感染等。如磺胺异恶唑：主要用于敏感菌致尿路感染，诺卡菌致肺部感染、脑膜炎。如磺胺嘧啶：主要用于细菌性脑膜炎，与乙胺嘧啶合用治疗弓形病或单用治疗诺卡菌病。如磺胺甲嘧啶：用于尿路感染。（2）甲氧苄啶 :与 SMZ 合用主要治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、肠道的感染和脑膜炎等，也用于治疗伤寒、痢疾、卡氏肺孢子虫等。常与长效磺胺类合用，以防治耐药性恶性忙疾。二、简答题（每题5 分，一共 30 分） 。1. 试述一级消除动力学的特点。答： 1）药

32、物的转运或消除与血药浓度成正比；2）单位时间内转运或消除按恒定比例药量消除；3）药物消除半衰期与血药浓度无关，为常值；4）是体内大多数药物消除的方式。2. 血浆半衰期的含义和临床意义。答： 定义（ 2 分） ：血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可反映体内药物消除速度。它是临床用药间隔的依据。按一级动力学消除，1/2 恒定，一次给药后经过个1/2 体内药物基本消除（ 1 分） ；恒量给药，经过个1/2 血药浓度可达稳态浓度（ss） （1 分） 。3. 简述非选择性 受体阻断剂的药理作用及临床应用。答： 以普奈洛尔为代表的非选择性受体阻断剂其药理作用为：心率减慢、心收缩力和心输出量减低，冠脉

33、流量下降，心肌耗氧量明显减少，肾素释放减少，支气管阻力增加；临床用于心绞痛、心律失常、高血压、甲亢及青光眼等。4. 糖皮质激素的药理作用有哪些? 答： （1）抗炎作用（2）免疫抑制与抗过敏作用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆（3）抗休克作用：（4）抗内毒素和允许作用：（5）对血液和造血系统的影响（6）对骨骼的影响骨质疏松（7）对中枢神经系统的影响（8）对消化系统作用5. 举出四类影响蛋白质合成的抗菌药物，并各一例代表药说明其作用机制。答： （1.1）氨基苷类：作用机制： 与核糖体 30

34、S 亚基结合，影响蛋白质合成全过程。起始阶段：抑制始动复合物的形成。延伸阶段：与30S 亚基的 P10 蛋白结合，致A 位歪曲， mRNA 错译，合成异常蛋白质。终止阶段：阻止终止密码子与A 位结合、阻止70S 核糖体的解离。（1.2）如链霉素： 主要抗 G-杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌,为杀菌药 多环节阻碍细菌蛋白质合成。通过离子吸附作用，增加膜通透性（2）四环素类（如四环素）：作用机制：与 30S 亚基结合，阻止氨基酰tRNA 在 30S 亚基 A位的结合，阻碍了肽链的形成而抑制蛋白质的合成。（3）大环内酯类（如红霉素）： 与核蛋白体50 S 亚基结合，抑制蛋白质合成（4）氯霉素类（氯霉素）

35、：与核糖体50S 亚基结合，通过抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延长受阻而抑制蛋白质的合成。6. 简述硝酸甘油与普萘洛尔合用于治疗心绞痛的优点。答： 硝酸甘油与普萘洛尔合用意义：（1）二者均降低血压，减少冠脉流量，对心绞痛不利，合用应减少用量。（2）疗效增强：分别通过以上不同作用机制使心肌耗O2缺血区供O2（3）互补不足：受体阻断药普萘洛尔可取消硝酸酯类硝酸甘油所致的反射性心率加快; 硝酸甘油抵消普萘洛尔引起心室容积扩大和射血时间延长的不利作用三、论述题（每题10 分，一共 20分）1试根据吗啡的药理作用分析其临床应用、急性中毒以及解救措施（10分）答：1）镇痛： 激动中枢内阿片受体产生强大的镇

36、痛作用，主要用于急性心肌梗死所致的剧烈阵痛，严重外伤、骨折以及癌症晚期的剧痛，除止痛外，还可减轻焦虑情绪和心理负担。CNS：镇痛、镇静、抑制呼吸、催吐、缩瞳；2）心源性哮喘：吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸变慢；扩张外周血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。3）止泻： 兴奋胃肠道平滑肌，使胃排空和肠内容物推进受阻；4）镇咳： 抑制延髓咳嗽反射中枢，使咳嗽反射消失5）吗啡急性中毒表现：出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔，血压下降甚至休克，呼吸麻痹是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆其死

37、亡的主要原因。中毒解救应进行人工呼吸、吸氧及给予阿片受体阻断剂纳洛酮。2. 试述头孢菌素类的抗菌作用机制，并比较第一、 第二、第三和第四代头孢菌素的抗菌作用特点有何不同？答： 2.1 头孢菌素类的抗菌作用机制：（1）与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成。（2）激活细菌自溶酶。2.2第一、第二、第三和第四代头孢菌素的抗菌作用特点比较药物抗 菌 谱对-内酰胺酶稳定性肾毒性临床用途第一代噻吩、 唑啉氨苄、 拉啶G+菌部分稳定较大耐药金葡菌感染第二代呋辛、 孟多克洛G+菌、 G-菌厌氧菌稳定低G-菌感染第三代噻肟、 他定曲松、 哌酮G+菌、 G-菌厌氧菌、绿脓杆菌较高稳

38、定无尿路感染严重感染第四代吡肟、 匹罗 G-杆菌较高稳定无替代第三代用于 G-菌感染4. 强心苷类通过何种机制产生正性肌力作用？其有哪些毒性反应？中毒时使用高效利尿药促进其排泄是否合适？为什么？答： （1）正性肌力作用：选择性的直接收缩作用，加强正常心肌或衰竭心肌的收缩力。心肌收缩力增加，心肌收缩速率提高：改善CHF 患者心输出量。对正常心脏的心输出量反而减少。心肌耗氧量反而增加。（2）毒性反应：1）消化道反应， 是中毒早期较为常见的不良反应。应注意与因强心苷用量不足，心功能不全未被控制所致的胃肠道症状相鉴别。2）中枢神经系统症状：有眩晕、头痛、疲劳、失眠、谵妄等。还有黄视症，绿视症及视物模糊

39、等，色觉障碍为中毒先兆。3）心脏毒性：表现为各种心律失常，主要与严重抑制Na+-K+-ATP 酶，细胞严重失钾有关。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆快速性心律失常：异位节律点自律性增高（室性早博及房性或室性心动过速），最多最早见的是室性早博（约占33%） ，严重的发展为室颤而导致死亡。抑制房室传导，可致各种程度的房室传导阻滞，轻度部分阻滞，严重房室传导完全阻滞。抑制窦房结，降低窦房结自律性，引起窦性心动过缓，但窦性停搏少见。（3）1）中毒时使用高效利尿药促进其排泄不合适。2）因为强心苷

40、中毒会细胞严重失钾，引起低血钾。中毒时使用高效利尿药会促进排K+，加重强心苷的中毒，细胞失钾更严重，因此强心苷中毒时要停止使用高效利尿药，及时补K+。3）强心苷中毒的治疗：轻度中毒 （轻度快速型心律失常），可口服氯化钾36g/日，分 34 次服，必要时可用氯化钾1.53.0g 加入 5%葡萄糖液500ml 中静脉滴注（1ml/min ） 。对肾功能不全、高血钾症及严重房室传导阻滞者不宜用钾盐。重症快速型心律失常（频发的室性早搏及室性心动过速、二联律等），宜用苯妥英钠或利多卡因。对中毒时出现的传导阻滞或窦性心动过缓宜用阿托品治疗。地高辛特异抗体Fab 片段可有效地抢救危及生命的地高辛中毒。3试根

41、据氯丙嗪的药理作用机制分析其临床应用和不良反应。答： 3.1 氯丙嗪的临床应用（4 分） ：（1）精神分裂症：主要与阻断中脑-边缘和中脑 -皮质系统的D2 受体有关，具有很强的抗精神病作用；（2）呕吐和顽固性呃逆：阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2 受体，具有较强镇吐作用（3）低温麻醉与人工冬眠：通过抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温；常与异丙嗪及哌替啶合用为人工冬眠合剂。3.2 主要的不良反应：（1）锥体外系不良反应（3 分） ：帕金森样综合征，急性肌张力障碍，静坐不能。为黑质-纹状体通路的DA-R 被阻断， 而引起 ACh 能神经功能亢进所致，可用苯

42、海索防治；迟发性运动障碍，为长期阻断DA-R 导致 DA-R 上调所引起。（2）常见不良反应：氯丙嗪能阻断-受体和 M- 受体，结节漏斗系统中的D2-受体。阻断-受体可翻转肾上腺素的升压作用，故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压；同时可致体位性 BP反射性心率加快；阻断 M-受体作用较弱，可引起视力模糊、口干、便秘、排尿困难、眼压升高等。氯丙嗪阻断结节漏斗系统中的D2-受体，增加催乳素的分泌，使男性患者出现女性特征其他不良反应：精神异常、惊厥及癫痫；急性中毒（血压下降至休克并出现心肌损害）。4、药物的不良反应都有哪些？答： （1）副作用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总

43、结 - - - - - - -第 14 页，共 15 页学而不思则惘，思而不学则殆（2）毒性反应（3）变态反应（4）继发性反应（5）后遗效应（6）特异质反应（致畸作用）5、什么叫收首关效应？如何避免首关效应。答： （1）首关效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠粘膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入人体循环的药量减少，药效降低。( 不能口服) （2）药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。因而首关消除明显的药物应避免口服给药。舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除 .( 如硝酸甘油 )1、试述普萘洛尔的药理作用及临床应用。答： （1）普奈洛尔为代表的非选择性受体阻断剂其药理作用为：心率减慢、心收缩力和心输出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，肾素释放减少，支气管阻力增加；（2）临床用于心绞痛、心律失常、高血压、甲亢及青光眼等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 15 页