2022年先天性心脏病,先天性心脏病的症状,先天性心脏病治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！先天性心脏病 , 先天性心脏病的症状 ,先天性心脏病治疗【专业知识】疾病简介先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。疾病病因一、病因由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。一、胎儿周围环境因素。妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染（Coxsakie ）可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿周围机械压

2、迫， 母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。二、遗传因素。 5先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因异常或染色体畸变所致。三、其他。高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。症状体征一、症状：轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - -

3、第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！二、诊断标准：病史(1) 母亲的妊娠史：妊娠最初3 个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。(2) 常见的症状：呼吸急促， 青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。心力衰竭症状：心率增快( 可达 180 次/ 分) ，呼吸急促 (50 次/ 分-100次/ 分) ，烦躁不安， 吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病

4、的可能。(3) 发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。体格检查如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。特殊检查(1)X 线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。(2) 超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。(3) 心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。(4) 心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术

5、前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。(5) 心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极

6、具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！(6) 色素稀释曲线测定： 将各种染料 ( 如伊文思蓝、美蓝等 )，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。(7) 目前常用的有非创伤性的多拍螺旋CT有助于诊断根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。三、分类：根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：一、无分流类。左、右两侧无分流，无紫绀，如肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，主动脉缩窄，原发性肺动脉扩张，原发性肺动脉高压或右位心等

7、。二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中左向右分流，如心房间隔缺损，心室间隔缺损，动脉导管未闭，主肺动脉隔缺损， 部分肺静脉畸形引流， 瓦氏（Valsalva ）窦动脉瘤破入右心。 一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫晚期紫绀型。三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高，血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀，如法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣闭锁，永存动脉干，大血管借位，艾森曼格氏综合征等。用药治疗一、西医一般取决于畸形的类型和严重程度，适合手术矫正者的

8、手术时机及术前心功能状况，有无合并症而定。无分流类或者左到右分流类，轻者无症状、心电图和X线无异常者，以及中，重度均可通过手术矫正，预后较佳，若已产生严重肺动脉高压双向分流则预后较差，右至左分流或复合畸形者，病情较重者，应争取早日手术。轻者可选择手术时机，以10 岁左右为佳。先天性心脏血管病中室间隔缺损，动脉导管未闭和法乐氏四联症较易并发感染性心内膜炎，影响名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有

9、用请打赏支持我们！不胜感激！预后，需注意防治。什么是先心病最佳治疗时间? 手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1-5 岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险; 年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度， 术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。预防和护理一、预防预防：1、在怀孕早期（ 3 个月之前）尽量别在电脑前、微波炉等磁场强的地方坐太长时间，因

10、这时的胎儿还不稳定，各个器官还正在成形阶段，很可能造成孩子先天性心脏病。2、不要接触宠物，因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。先天性心脏病术前如何护理? 术前： 1) 合并有其他疾病：如肝肾功能损伤，急性传染性疾病，感染性皮疹等。发现异常应及时就医，治愈后再去医院行心脏手术治疗。2) 防止呼吸道感染：患有动脉导管未闭，房、室间隔缺损等先天性心脏病患儿要预防肺部感染。一旦感染要积极治疗。 3)紫绀型先心病患儿： 要控制患儿活动量，多休息，多饮水，避免剧烈运动和哭闹。一、护理术后如何护理 ? 术后：1) 术后要预防感染 2)三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动3)饮食以普食， 半

11、流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主， 少量多餐，勿暴饮暴食。尤其控制液体入量 (1-5 岁儿童入量 20-40ml/小时，5-10 岁儿童入量 40-80ml/ 小时，10- 14 岁 80-120ml/ 小时)4) 尊医嘱按时服药，不可随意停药，增减药物用量5. 一般术后 3-6 个月可以去上学，手术后尊医嘱去医院复查。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！先心是否有愈

12、合可能 ? 先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺， 可以无需治疗， 它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。 还有一些小的缺损， 比如干下部位的室缺， 由于靠近主动脉瓣，就是小于 0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm 的患儿建议行手术治疗。并发病症一、并发病症房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可并发脑血栓、脑脓肿，上述先天性心脏病除房间隔缺损外

13、均易并发细菌性心内膜炎。饮食保健一、饮食先天性心脏病吃哪些食物对身体好：饮食以普食，半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，限制烟、酒、茶、咖啡及刺激性食物。相关药品硬脂酸红霉素胶囊0.125gx24 粒/ 盒国药准字 H22022921 ￥23.80依托红霉素颗粒 75mgx13袋/ 盒国药准字 H22021100 ￥18.50依托红霉素颗粒75mgx9袋/ 盒国药准字 H22021100 ￥13.00依托红霉素颗粒 75mgx10袋/ 盒国药准字 H22021100 ￥4.20“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵

14、、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样， 你错了，生命充满意外， 谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -