01-诊断学绪论.pdf

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1、绪论绪论绪论绪论 IntroductionIntroduction 生理学生理学 第第1 1章章 什么是生理学什么是生理学？ 为什么要学习生理学为什么要学习生理学？ 如何学好生理学如何学好生理学？ 生理学中的几个重要概念生理学中的几个重要概念： 新陈代谢新陈代谢、兴奋性兴奋性 内环境与稳态内环境与稳态 神经调节神经调节、体液调节体液调节、自身调节自身调节 负反馈负反馈、正反馈正反馈、前馈前馈 本章主要讨论本章主要讨论 生理学生理学（Physiology） Physiology is the study of the functions and integrative processes of

2、life at all levels of structural complexity between and including the molecular level through to that of the whole organism.- the logic of life. Physiology focus * 功能功能(function) * 机制机制(mechanism) * 调节调节(regulation) 生理学是从分子到整体的各水平研究功能及生命整合过生理学是从分子到整体的各水平研究功能及生命整合过 程的科学程的科学 生理学研究的三个水平生理学研究的三个水平 器官水平器

3、官水平 细胞分子水平细胞分子水平 整体水平整体水平System physiology Integrative physiology Organ physiology Cell physiology Molecular physiology 哈维哈维（Harvey，William) (1578-1657) HarveyHarvey由于发现了血液循环而把生理由于发现了血液循环而把生理 学确立为科学学确立为科学 -恩格斯恩格斯 动物中心脏和血液的运动物中心脏和血液的运 动的解剖学观察动的解剖学观察 哈维发现血液循环的启示哈维发现血液循环的启示 仔细观察仔细观察，实验验证实验验证 运用数学运用数学，科

4、学推理科学推理 善于借鉴善于借鉴，大胆想象大胆想象 Galend的观点的观点 急性实验急性实验( Acute experiment） In vivo(在体实验) In vitro(离体实验) 慢性实验慢性实验（Chronic experiment） 如何学好生理学如何学好生理学 1.1.明确学习的重要性明确学习的重要性 “医学是关于疾病的科学医学是关于疾病的科学， 而生理学是关于生命的科而生理学是关于生命的科 学学。所以前者比后者更有普遍性所以前者比后者更有普遍性。这就是为什么说生理学必这就是为什么说生理学必 然是医学的科学基础然是医学的科学基础。一个医师要研究生病的人一个医师要研究生病的人，

5、要用生理要用生理 学来阐明和发展关于疾病的科学学来阐明和发展关于疾病的科学。” - Claude BernardClaude Bernard The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2.了解机体功能活动特征了解机体功能活动特征 结构与机能相适应结构与机能相适应 稳态稳态( (homeostasis) ), , 代代偿偿( (compensation) ) 适适应应( (adaptation ) ) 整整合合( (integration) ) 萎缩的肾小球萎缩的肾小球代偿肥大的肾小球代偿肥大的肾小球 原发性高血压肾病原发性高血压肾病 3.逻辑推理逻辑推

6、理 学习思维方式学习思维方式 4.重视实验重视实验写好报告写好报告 国家精品资源共享课程国家精品资源共享课程生理学生理学 国家精品资源共享课程国家精品资源共享课程生理学生理学（网络课程网络课程） 国家精品视频公开课国家精品视频公开课人体生理功能探索人体生理功能探索 新陈代谢新陈代谢( ( Metabolism） 兴奋性兴奋性（Excitability） 适应适应 (Adaptation ） 生殖生殖（Reproduction） 生命的基本特征生命的基本特征 兴奋性兴奋性（Excitability） 机体接受刺激产生反应的能力机体接受刺激产生反应的能力 The ability of life t

7、o response to the changes in environment (stimulus). 新陈代谢新陈代谢( Metabolism） 机体与环境之间进行物质与能量交换的基础上实现机体与环境之间进行物质与能量交换的基础上实现自我更新自我更新 (self-renewal ) 分解代谢分解代谢（Anabolism) 合成代谢合成代谢 (Catabolism) 反应反应 Response 抑制抑制（ Inhibition）:由强变弱由强变弱 兴奋兴奋（ Excitation ）:由弱变强由弱变强 内环境内环境(Internal environment) 内环境内环境（Internal

8、environment）: 体内细胞生活的体液环境体内细胞生活的体液环境，即细胞外液即细胞外液 liquid environment in which cells live, that is, extracellular liquid. 体液体液 （Fluid of body）：）： 60% 细胞内液细胞内液（intracellular fluid ）40% 细胞外液细胞外液（extracellular fluid ）20% 血浆血浆 （plasma ）5% 组织液组织液（interstitial fluid ）15% 内环境是细胞与外界环境内环境是细胞与外界环境 进行物质进行物质 交换的媒介

9、交换的媒介 稳态稳态 （ Homeostasis） 内环境理化性质的相对恒定内环境理化性质的相对恒定 温度温度 pH 渗透压渗透压 化学组成化学组成 克洛德克洛德贝尔纳贝尔纳 (Claude Bernard ,1813-1878) 意义意义：机体进行正常生命活动的必要条件机体进行正常生命活动的必要条件 A relatively stable state of internal environment 概念的扩展概念的扩展： 泛指体内从分子泛指体内从分子、细胞细胞、器官器官、系统系统 乃至整个机体各种生理功能相对稳定乃至整个机体各种生理功能相对稳定 稳态的特点稳态的特点 1.稳定是相对的稳定是相

10、对的 2.稳定的水平是可变的稳定的水平是可变的 在不同的生理或病理条件下可以发生跃迁在不同的生理或病理条件下可以发生跃迁 生理生理：女性排卵后体温增高女性排卵后体温增高生理生理：女性排卵后体温增高女性排卵后体温增高 病理病理：发热发热、高血压高血压病理病理：发热发热、高血压高血压 稳态的特点稳态的特点 1.稳定是相对的稳定是相对的 2.稳定的水平是可变的稳定的水平是可变的 3.稳态的维持有赖于全身各系统参与稳态的维持有赖于全身各系统参与 4.稳态的维持需要相互抗衡的功能系稳态的维持需要相互抗衡的功能系 统共同参与统共同参与 产热和散热产热和散热 交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经 外部环

11、境外部环境 消化消化 系统系统 营营 养养 物物 质质 循环系统循环系统 泌尿系统泌尿系统 粪粪 组织液组织液 组织细胞组织细胞 呼吸系统呼吸系统 食物食物 尿液尿液（尿素尿酸尿素尿酸） 生理功能的调节生理功能的调节 Regulation for physiological function 神经调节神经调节（Nervous regulation） 体液调节体液调节（Humoral regulation） 自身调节自身调节（ Autoregulation） 生理功能的调节生理功能的调节 Regulation for physiological function 神经调节神经调节（Nervous

12、 regulation） 概念概念：通过反射而影响生理功能通过反射而影响生理功能。基本方式基本方式: 反射反射（reflex） 反射反射：机体在中枢神经的参与下对内外环境刺激所作出机体在中枢神经的参与下对内外环境刺激所作出 的规律性应答的规律性应答。 特点特点: 快快, 准准, 短短 体液调节体液调节（Humoral regulation） 概念概念：体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能 某些特殊的化学物质某些特殊的化学物质：激素激素（ hormone）, 局部体液因素局部体液因素 （local liquid factor） 特点特点

13、: 慢慢，广广，久久 旁分泌旁分泌（paracrine) 自分泌自分泌（autocrine） 神经分泌神经分泌 （neurocrine) 远距离分泌远距离分泌 （telecrine) 神经中枢神经中枢 效应器效应器感受器感受器 传入神经传入神经 传出神经传出神经 分泌腺分泌腺 血液血液 神经神经-体液调节体液调节（ neurohumoral regulation) 自身调节自身调节（ Autoregulation） 组织细胞不依赖神经组织细胞不依赖神经、体液因素的作用而对刺激体液因素的作用而对刺激 产生的适应性反应产生的适应性反应 ControlEffecterOutput Command F

14、eedback message 受控部分发出反馈信息影响控制部分受控部分发出反馈信息影响控制部分 反馈反馈（反馈反馈（FeedbackFeedback） 负反馈负反馈（负反馈负反馈（Negative feedbackNegative feedback） 控制部分控制部分 受控部分受控部分效应效应 控制信息控制信息 反馈信息反馈信息 (-) 意义意义：维持稳态维持稳态 受控部分发出反馈信息受控部分发出反馈信息，使控制部分向相反方向变化使控制部分向相反方向变化 温度设定键温度设定键 控制器控制器加热器加热器箱内温度箱内温度 温度感受器温度感受器比较器比较器 温度设温度设 定水平定水平 调定点调定点

15、 负反馈意义负反馈意义：维持稳态维持稳态 调定点调定点 set point 重调定重调定 resetting 正反馈正反馈（正反馈正反馈（Positive feedbackPositive feedback） 意义意义: 生理状态生理状态：加速某一生理过程加速某一生理过程 病理状态病理状态: 恶性循环恶性循环( vicious circle） 受控部分发出反馈信息受控部分发出反馈信息，进一步加强控制部分原方向进一步加强控制部分原方向 的活动的活动 控制部分控制部分 受控部分受控部分效应效应 控制信息控制信息 反馈信息反馈信息 (+) 如如： 排尿排尿 分娩分娩 凝血过程凝血过程 动作电位升支动

16、作电位升支 正反馈意义正反馈意义：加速生理过程加速生理过程 脊髓脊髓 排尿中枢排尿中枢 温度设定键温度设定键 加热器加热器 设定温度设定温度 控制器控制器加热器加热器箱内温度箱内温度 温度感受器温度感受器比较器比较器 温度设温度设 定水平定水平 调定点调定点 负反馈的缺点负反馈的缺点-以烤箱恒温的原理例以烤箱恒温的原理例 负反馈的缺点负反馈的缺点 滞后滞后 波动波动 前馈前馈（Feed forward） 干扰信息干扰信息 优点优点：富有预见性富有预见性 缺点缺点：失误失误 控制部分控制部分 受控部分受控部分效应效应 控制信息控制信息 建议进一步阅读建议进一步阅读 郭照江郭照江. 哈维启示录哈维

17、启示录- 纪念哈维发现血液循环纪念哈维发现血液循环390 周年周年 医学与哲学医学与哲学( 人文社会医学版人文社会医学版) 2006 ，27 （8）：）：65-66 张春美张春美. 略论哈维发现血液循环的方法论特点略论哈维发现血液循环的方法论特点. 自然辩证法研究自然辩证法研究 1994，10(11):30-33 Homeostasis http:/en.wikipedia.org/wiki/Homeostasis 思考题思考题 1.为什么细胞外液的离子组成与海水相似为什么细胞外液的离子组成与海水相似? ? 2.在进行肌肉注射时在进行肌肉注射时，为什么要注意为什么要注意“二快一慢二快一慢”(进进 针快针快,出针快出针快,推药慢推药慢)？ Thank you! See you next time