中国（上海）自由贸易试验区境外投资项目备案管理办法.doc

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1、天津市境外投资项目备案申请表一、投资项目名称二、投资主体情况主要投资方企业名称（申请单位盖章）注册资本万元注册地址省 市 县（市、区）企业类型国有及国有控股 民营及民营控股企业 外资企业 其他主要经营范围、主要产品的生产（销售）规模股权结构（说明主要股东名称及持股比例）企业资产、经营状况（金额单位：万元 ）（最新）年末总资产净资产 （最新）年度主营业务收入净利润境内其他投资方基本情况（如有） 三、境外合作方 基本情况（如有）四、投资背景及目的（项目的由来，投资主体实施项目的意图，外方合作意愿等）五、投资地点投资目的国项目所在地六、投资领域油气 电力 矿产 农林牧渔 基础设施 制造加工 科技研发

2、 服务业 房地产及旅游设施 七、投资方式新建 并购 参股 增资 注资 八、投资内容（建设类项目需要说明建设内容、建设规模、产品/市场、配套基础设施，预期投资收益率、投资回收期；并购类项目需要说明目标公司最新年度生产经营状况、资产财务状况、股权及股价状况，具体收购方案；涉及能源资源开发的，还需说明资源储量、勘探状况、生产开发情况等）九、投资规模及资金来源总投资额万美元实际使用币种： ，折合汇率：中方投资额万美元实际使用币种： ，折合汇率：投资用途说明中方资金来源自有资金境内贷款境外贷款（注明币种、单位）其他资金、权益或资产中方投资额以外的投资资金构成十、已开展的前期工作和下一步工作计划十一、备注：联系人联系电话（座机、手机）传真号电子邮箱通信地址3