16 平肝息风药.pdf

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1、第十六章第十六章 平肝息风药平肝息风药 【目的要求目的要求】 u1.1.掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围、掌握平肝息风药的含义、功效、适应范围、 配伍方法、使用注意和各节药物性能特点。配伍方法、使用注意和各节药物性能特点。 u2.2.掌握药物掌握药物7 7味，熟悉味，熟悉4 4味，了解味，了解3 3味。味。 u3.3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。 【概概 述述】 u一一. .含义含义 u 凡以凡以平肝潜阳，息风止痉平肝潜阳，息风止痉为主要作为主要作 用，主治用，主治肝阳上亢或肝风内动肝阳上亢或肝风内动病证的病证的 药物，称平肝息风药。药物，称平肝息风药。

2、 u二二. .性能功效主治性能功效主治 u 皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药 及矿物药。及矿物药。 u 平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证。肝阳上亢证。 u 息风止痉息风止痉肝风内动证。肝风内动证。 u 镇静安神镇静安神心神不宁证。心神不宁证。 u三三. .分类分类 1.平抑肝阳药平抑肝阳药介类居多，介类居多， 平肝阳平肝阳 肝阳上亢证。肝阳上亢证。 2.息风止痉药息风止痉药虫类居多，虫类居多， 息肝风、止痉抽息肝风、止痉抽 肝风内动证。肝风内动证。 故有故有 “介类潜阳介类潜阳”,“虫类息风虫类息风”之说。之说。 【药药 物物】 u第一节第一节 平抑肝阳药平抑肝阳药

3、u第二节第二节 息风止痉药息风止痉药 第一节第一节 平抑肝阳药平抑肝阳药 u石决明石决明 珍珠母珍珠母 u牡牡 蛎蛎 代赭石代赭石 u刺蒺藜刺蒺藜 罗布麻罗布麻 第二节第二节 息风止痉药息风止痉药 u羚羊角羚羊角 牛黄牛黄 u钩藤钩藤 天麻天麻 u全蝎全蝎 蜈蚣蜈蚣 u地龙地龙 僵蚕僵蚕 石决明石决明 u【药物基原】【药物基原】 u为鲍科动物澳洲鲍、白鲍、为鲍科动物澳洲鲍、白鲍、 耳鲍、羊鲍、杂色鲍、皱纹盘鲍或盘大鲍等的贝壳。耳鲍、羊鲍、杂色鲍、皱纹盘鲍或盘大鲍等的贝壳。 u打碎生用、煅用或盐制用。打碎生用、煅用或盐制用。 u药材石决明药材石决明 u（澳洲鲍）（澳洲鲍） u药材石决明药材石决明

4、 u（白鲍）（白鲍） u药材石决明药材石决明 u（耳鲍）（耳鲍） u药材石决明药材石决明 u（羊鲍）（羊鲍） u药材石决明药材石决明 u（杂色鲍）（杂色鲍） u药材石决明药材石决明 u（皱纹盘鲍）（皱纹盘鲍） u【药用历史】【药用历史】 u 石决明始载于名医别录，列为上品。因其附石石决明始载于名医别录，列为上品。因其附石 而生，又善祛翳明目，故名。而生，又善祛翳明目，故名。 u 因七孔、九孔者佳，故其佳品又称因七孔、九孔者佳，故其佳品又称“九孔石决明九孔石决明”。 u 鲍鱼肉鲍鱼肉为著名的海产品，在食疗上有养血柔肝等作用。近为著名的海产品，在食疗上有养血柔肝等作用。近 代研究鲍鱼肉中含有蛋白质

5、、脂肪、以及色素、鲍灵等活性代研究鲍鱼肉中含有蛋白质、脂肪、以及色素、鲍灵等活性 物质，具有抗病毒、抗菌、抗凝、抑制免疫等作用。物质，具有抗病毒、抗菌、抗凝、抑制免疫等作用。 u【处方用名】【处方用名】 u 石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明。石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明。 u【性味归经】【性味归经】 u 咸，寒。归肝经。咸，寒。归肝经。 【功效应用功效应用】 u1.1.平肝潜阳平肝潜阳 肝阳上亢肝阳上亢, ,头晕目眩头晕目眩 u 有平肝阳、清肝热之功有平肝阳、清肝热之功, ,为为凉肝镇肝之要药凉肝镇肝之要药 u 肝肾阴虚、虚阳上亢肝肾阴虚、虚阳上亢 u + +白芍、生地、牡蛎等养阴

6、、平肝；白芍、生地、牡蛎等养阴、平肝； u 肝阳上亢兼有肝火肝阳上亢兼有肝火，烦躁易怒者，烦躁易怒者 u + +夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝。夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝。 u2.2.清肝明目清肝明目 目赤翳障目赤翳障, ,视物昏花视物昏花 u为为清肝明目之专品，清肝明目之专品，虚实目疾均可，为虚实目疾均可，为眼科要药眼科要药 u 肝火上炎肝火上炎, ,目赤肿痛目赤肿痛+ +夏枯草、决明子；夏枯草、决明子； u 风热目赤风热目赤, ,翳膜遮睛翳膜遮睛+ +蝉蜕、菊花；蝉蜕、菊花； u 阴虚血少阴虚血少, ,目暗不明目暗不明+ +熟地、枸杞。熟地、枸杞。 【功效鉴别功效鉴别】 石决明与决明子

7、鉴别石决明与决明子鉴别 相同点相同点 u 皆性微寒，均为明目良药。均能：皆性微寒，均为明目良药。均能： u 清肝明目清肝明目治目赤翳障，虚实均可；治目赤翳障，虚实均可； u 平抑肝阳平抑肝阳治肝阳上亢，头晕目眩。治肝阳上亢，头晕目眩。 不同点不同点 u石决明石决明为贝壳，味咸质重；为贝壳，味咸质重； u 以平肝潜阳为主；以平肝潜阳为主； u 兼能养肝阴，治血虚肝热证。兼能养肝阴，治血虚肝热证。 u决明子决明子为植物种子，味为植物种子，味苦质润，苦质润， u 以清肝明目为主；以清肝明目为主； u 又润肠通便，治肠燥便秘。又润肠通便，治肠燥便秘。 【使用注意】【使用注意】 u 本品咸寒，易伤脾胃，

8、故凡脾胃虚本品咸寒，易伤脾胃，故凡脾胃虚 寒，食少便溏者忌用。寒，食少便溏者忌用。 珍珠母珍珠母 u【药物基原药物基原】 u源于源于本草图经本草图经。 u为蚌科动物三角帆蚌为蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingiiHyriopsis cumingii (Lea)(Lea)和褶纹冠蚌和褶纹冠蚌Cristaria plicataCristaria plicata (Leach) (Leach) 的蚌壳或马氏珍珠贝的蚌壳或马氏珍珠贝Pteria martensii Pteria martensii (Dunker)(Dunker)等的贝壳。等的贝壳。 u三角帆蚌三角帆蚌 褶纹冠蚌褶纹冠蚌

9、 u马氏珍珠贝马氏珍珠贝 u药材珍珠母药材珍珠母 【功效应用功效应用】 u1. 1. 平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩肝阳上亢，头晕目眩 u 清肝明目清肝明目目赤肿痛，视物昏花目赤肿痛，视物昏花 u2. 2. 镇惊安神镇惊安神惊悸失眠，心神不宁惊悸失眠，心神不宁 u3. 3. 燥湿敛疮燥湿敛疮湿疮瘙痒湿疮瘙痒 牡牡 蛎蛎 u【药物基原】【药物基原】 u 为牡蛎科动物长牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigasOstrea gigas Thnub Thnub、 大连湾牡蛎大连湾牡蛎O. talienwhanensisO. talienwhanensis Crosse Crosse或近或近

10、江牡蛎江牡蛎O. rivnlarisO. rivnlaris Gould Gould的贝壳。的贝壳。 u 碾碎生用，或火煅粉碎用。碾碎生用，或火煅粉碎用。 大连湾牡蛎大连湾牡蛎 近近 江牡蛎江牡蛎 u长牡蛎长牡蛎 u药材牡蛎药材牡蛎 u【药用历史】【药用历史】 u 牡蛎首载于本经，列为上品。牡蛎首载于本经，列为上品。 u 牡蛎之名源于古人对其生物学特性的朴素牡蛎之名源于古人对其生物学特性的朴素 认识，本草纲目曰：认识，本草纲目曰：“蛤蚌之属蛤蚌之属, ,皆有胎皆有胎 生、卵生生、卵生, , 独此化生独此化生, ,纯雄无雌纯雄无雌, , 故得牡名故得牡名, , 曰蛎曰蠔曰蛎曰蠔, , 言其粗大也

11、。言其粗大也。” u 牡蛎肉，牡蛎肉，又名蛎黄，又名蛎黄， u习称海蛎子。味道鲜美，营养丰富。习称海蛎子。味道鲜美，营养丰富。 u 甘、咸甘、咸, , 平。归心、肝经。平。归心、肝经。 u 具有具有养血安神，软坚消肿养血安神，软坚消肿之功效，可治烦之功效，可治烦 热失眠，心神不安，瘰疬等。热失眠，心神不安，瘰疬等。 【功效鉴别应用功效鉴别应用】 龙骨与牡蛎相鉴别龙骨与牡蛎相鉴别 u相同点：相同点： u 皆质重沉降，归肝肾经，常相须为用：皆质重沉降，归肝肾经，常相须为用： u 镇惊安神镇惊安神心神不宁，惊悸失眠；心神不宁，惊悸失眠； u 平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩；肝阳上亢，头晕目眩；

12、u 收敛固涩收敛固涩正虚不固，滑脱不禁。正虚不固，滑脱不禁。 u不同点：不同点： u 甘涩而平，又归心经；甘涩而平，又归心经； u龙骨龙骨重镇安神力强，收敛固涩力优；重镇安神力强，收敛固涩力优； u 外用有外用有收湿敛疮生肌收湿敛疮生肌之效。之效。 u咸涩微寒；咸涩微寒； u牡蛎牡蛎平肝潜阳功效显著；平肝潜阳功效显著； u又又软坚散结软坚散结, ,制酸止痛制酸止痛 u 治瘰疬痰核治瘰疬痰核, , 胃痛泛酸。胃痛泛酸。 u【用法用量】【用法用量】 u 煎服，煎服，9-30g9-30g，先煎。，先煎。 u 除收敛固涩煅用外，余皆生用。除收敛固涩煅用外，余皆生用。 代赭石代赭石 代赭石代赭石 u【药

13、物基原】【药物基原】 u 为氧化类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧为氧化类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧 化二铁（化二铁（Fe2O3Fe2O3）。）。 u 打碎生用，或醋淬后粉碎晒干用。打碎生用，或醋淬后粉碎晒干用。 u赤铁矿赤铁矿 u药材赭石药材赭石 u【药用历史】【药用历史】 u 赭石首载于本经，列下品。赭石首载于本经，列下品。 u 因其为赭色矿石，故名赭石。又以山西为主产因其为赭色矿石，故名赭石。又以山西为主产 地，属古之代郡，又名代赭石。地，属古之代郡，又名代赭石。 李时珍云：李时珍云：“赭赭, , 赤色也赤色也, , 代代, , 即雁门也。即雁门也。” u 表面有乳头状突起者，俗称表面有乳头状

14、突起者，俗称钉头赭石钉头赭石。 【功效应用功效应用】 u1.1.平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。肝阳上亢，头晕目眩。 u 苦寒质重沉降，善平肝、清肝苦寒质重沉降，善平肝、清肝 u 肝阳上亢，肝火上升肝阳上亢，肝火上升+ +磁石、冰片等磁石、冰片等 u 如脑立清；如脑立清； u 肝肾阴虚，肝阳上亢肝肾阴虚，肝阳上亢+ +龟板、牡蛎等龟板、牡蛎等 u 如镇肝息风汤。如镇肝息风汤。 u2.2.重镇降逆重镇降逆呕呃噫气，气逆喘息。呕呃噫气，气逆喘息。 u u 为为重镇降逆要药重镇降逆要药，尤善降上逆之肺、胃气尤善降上逆之肺、胃气 u 胃气上逆胃气上逆，呕吐呃呕吐呃, , 噫气噫气+ +旋覆花，旋覆

15、花， u 如旋覆代赭汤如旋覆代赭汤； u 肺气上逆肺气上逆，气逆喘息，可单用取效。气逆喘息，可单用取效。 u3.3.凉血止血凉血止血血热吐衄，崩漏。血热吐衄，崩漏。 u 入心肝，走血分，善降气、降火，入心肝，走血分，善降气、降火， u 故气火上逆，迫血妄行之出血证尤宜。故气火上逆，迫血妄行之出血证尤宜。 u 血热妄行血热妄行，吐血、衄血，吐血、衄血+ +白芍、竹茹，白芍、竹茹， u 如寒降汤。如寒降汤。 u 血热崩漏血热崩漏下血下血+ +赤石脂、五灵脂，赤石脂、五灵脂， u 如震灵丹。如震灵丹。 【使用注意】【使用注意】 u 孕妇慎用。孕妇慎用。 u 因含微量砷，故不宜长期服用。因含微量砷，故

16、不宜长期服用。 刺蒺藜刺蒺藜 u【药物基原药物基原】 u 源于源于本经本经。 u 为蒺藜科一年或多年生草木植物蒺为蒺藜科一年或多年生草木植物蒺 藜藜( (刺蒺藜刺蒺藜) )Tribulus terrestrisTribulus terrestris L. L. 的果实。的果实。 u蒺藜蒺藜 u药材蒺藜药材蒺藜 【功效应用功效应用】 u1.1.平肝平肝肝阳上亢，头晕目眩。肝阳上亢，头晕目眩。 u 疏肝疏肝肝郁气滞，胸胁乳胀。肝郁气滞，胸胁乳胀。 u2.2.祛风明目祛风明目风热目赤肿痛风热目赤肿痛( (要药要药) )。 u3.3.祛风止痒祛风止痒风疹瘙痒，白癜风。风疹瘙痒，白癜风。 罗布麻罗布麻

17、u【药物基原药物基原】 u 源于源于救荒本草救荒本草。 u 为 夹 竹 桃 科 多 年 生 草 本 植 物 罗 布 麻为 夹 竹 桃 科 多 年 生 草 本 植 物 罗 布 麻 Apoeynum venetumApoeynum venetum L. L.的叶或全草。的叶或全草。 u罗布麻罗布麻 药材罗布麻药材罗布麻 【功效应用功效应用】 u1.1.平抑肝阳平抑肝阳头晕目眩。头晕目眩。 u2.2.清热利尿清热利尿水肿，小便不利。水肿，小便不利。 羚羊角羚羊角 u【药物基原】【药物基原】 u 为牛科动物赛加羚羊为牛科动物赛加羚羊Saiga tataricaSaiga tatarica Linnae

18、usLinnaeus的角。镑片或粉碎成细粉，生用。的角。镑片或粉碎成细粉，生用。 赛加羚羊赛加羚羊 【药品鉴别】【药品鉴别】 u 羚羊角为珍贵药材，市场上每有伪品，其羚羊角为珍贵药材，市场上每有伪品，其 鉴别要点如下：鉴别要点如下： u 除去骨塞后除去骨塞后, ,全角半透明全角半透明, ,下半段成空洞；下半段成空洞； 弓型弯曲；光润如玉；表面光滑但有细纵纹，弓型弯曲；光润如玉；表面光滑但有细纵纹， 向阳透光可见浅红色之丝或斑；具有向阳透光可见浅红色之丝或斑；具有10-2010-20 个脊环，尖端空，俗称个脊环，尖端空，俗称“通天眼通天眼”；质坚，；质坚， 不易折断。不易折断。 药材羚羊角药材羚

19、羊角 u羚羊粉羚羊粉 u羚羊片羚羊片 u【药用历史】【药用历史】 u 羚羊角羚羊角始载于本经，列为中品。始载于本经，列为中品。 u 由于野生羚羊日渐稀少，羚羊角历来就有由于野生羚羊日渐稀少，羚羊角历来就有 药源不足的问题，其应用在很大程度上受到药源不足的问题，其应用在很大程度上受到 限制。限制。 u 近来已在研究赛加羚羊的驯养与繁殖，并近来已在研究赛加羚羊的驯养与繁殖，并 在积极寻找代用品（如在积极寻找代用品（如青羊、黄羊青羊、黄羊等）。等）。 3/27/2017 黄羊角黄羊角 u【处方用名】【处方用名】 u 羚羊角、羚羊片、羚羊粉羚羊角、羚羊片、羚羊粉 u【性味归经】【性味归经】 u 咸，寒

20、。咸，寒。 u 归肝、心经。归肝、心经。 温州潘师傅手工刨制温州潘师傅手工刨制 的羚羊角片薄如蝉翼的羚羊角片薄如蝉翼 【功效应用功效应用】 u1.1.平肝平肝肝阳上亢，头晕目眩肝阳上亢，头晕目眩; ; u 息风息风肝风内动，惊痫抽搐。肝风内动，惊痫抽搐。 u 咸寒咸寒, , 为治肝风内动为治肝风内动, ,惊痫抽搐之要药。惊痫抽搐之要药。 u 因清热力强，因清热力强，最宜最宜温热病温热病 热邪炽盛之热邪炽盛之热极生风热极生风，常配，常配 钩藤、白芍等，钩藤、白芍等，如羚角钩藤汤如羚角钩藤汤 u u2.2.清肝明目清肝明目肝火上炎，目赤头痛。肝火上炎，目赤头痛。 u 药药性寒凉，主入肝经，善清肝火

21、而明目，性寒凉，主入肝经，善清肝火而明目， u 治治肝火上炎肝火上炎之头痛目赤，羞明流泪之头痛目赤，羞明流泪 u + +决明子、黄芩、龙胆（如决明子、黄芩、龙胆（如羚羊角散羚羊角散） u3.3.清热解毒清热解毒壮热神昏，热毒发斑。壮热神昏，热毒发斑。 u 热病神昏热病神昏，壮热躁狂，壮热躁狂+ +石膏、寒水石，石膏、寒水石， u 如如紫雪丹紫雪丹； u 热毒发斑热毒发斑，可以本品配入白虎汤中。，可以本品配入白虎汤中。 u【用法用量】【用法用量】 u 1-3g1-3g，宜单煎，宜单煎2 2小时以上；小时以上； u 磨汁或研粉服，磨汁或研粉服，0.3-0.6g0.3-0.6g。 u【使用注意】【使

22、用注意】 u 1. 1.本品性寒，脾虚慢惊者忌用。本品性寒，脾虚慢惊者忌用。 u 2. 2.据报道，灌服据报道，灌服0.5g0.5g羚羊粉及应用羚羊角注射液，羚羊粉及应用羚羊角注射液， 均能引起过敏性休克，应引起重视。均能引起过敏性休克，应引起重视。 附药：附药：山羊角山羊角 u 为牛科动物为牛科动物青羊青羊的角。的角。 u 效用与羚羊角相似而药力较弱，可作替代品。效用与羚羊角相似而药力较弱，可作替代品。 u 性味咸寒，归肝经。性味咸寒，归肝经。 u 有有平肝，镇惊平肝，镇惊之功。之功。 u 用于用于肝阳上亢，肝火上炎及惊风抽搐肝阳上亢，肝火上炎及惊风抽搐等。等。 u 煎服，煎服，10-15g

23、10-15g。 3/27/2017 山羊角山羊角 青羊青羊 牛黄牛黄 u【药物基原】【药物基原】 u 为牛科动物黄牛为牛科动物黄牛Bos taurus Bos taurus domesticus domesticus Gmelin. Gmelin.，或水牛，或水牛Bubalus Bubalus bubalis bubalis Linnaeas Linnaeas的胆结石的胆结石( (即胆囊、胆管或肝管即胆囊、胆管或肝管 中的结石中的结石) )，称天然牛黄。，称天然牛黄。 黄牛 水牛 u 宰牛时如发现有结石，立即滤去胆汁，取出牛宰牛时如发现有结石，立即滤去胆汁，取出牛 黄。除去薄膜与肉质，阴干。黄

24、。除去薄膜与肉质，阴干。 u 多直接研极细粉末作丸散配料。多直接研极细粉末作丸散配料。 u 胆囊结石胆囊结石多呈卵形、类球形，习称多呈卵形、类球形，习称“蛋黄蛋黄”、 “胆黄胆黄”。 u 胆管、肝管结石胆管、肝管结石多呈管状或破碎小片状，习称多呈管状或破碎小片状，习称 “管黄管黄”，其中以，其中以“胆黄胆黄”质优。质优。 药材牛黄药材牛黄 药材牛黄药材牛黄 u【药用历史】【药用历史】 u 牛黄首载于神农本草经牛黄首载于神农本草经, ,列为上品。列为上品。 因稀少难得且疗效卓著因稀少难得且疗效卓著, ,自古以来就是名贵自古以来就是名贵 药材。药材。 u 又名又名犀黄犀黄( (外科全生集外科全生集

25、),), u 丑宝丑宝( (政和本草政和本草) )等等 u 牛黄为牛的病理产物，牛黄为牛的病理产物，李时珍李时珍曰：曰：“所谓黄者，所谓黄者， 牛之病也。牛病凝于肝胆而成黄，故名牛黄。牛之病也。牛病凝于肝胆而成黄，故名牛黄。” u 神农本草经百种录神农本草经百种录云：云：“牛之精气不能运于牛之精气不能运于 周身，则成牛黄，属土，故其色黄也周身，则成牛黄，属土，故其色黄也”。 u 由于天然牛黄很珍贵，价格高于黄金，故现在临由于天然牛黄很珍贵，价格高于黄金，故现在临 床大部分使用的是床大部分使用的是人工合成牛黄。人工合成牛黄。 u 此外，此外，人工培育牛黄人工培育牛黄也可缓解药源缺乏的现状。也可缓

26、解药源缺乏的现状。 【功效应用功效应用】 u1.1.凉肝息风止痉凉肝息风止痉惊痫抽搐，癫痫发狂惊痫抽搐，癫痫发狂 u 牛黄苦凉牛黄苦凉, ,归肝心经归肝心经, ,用于温热病用于温热病, ,热极生风最宜热极生风最宜 u 热极生风、小儿急惊之壮热惊厥热极生风、小儿急惊之壮热惊厥 u + +朱砂、全蝎（如朱砂、全蝎（如牛黄散牛黄散）；）； u 痰蒙清窍，癫痫发作痰蒙清窍，癫痫发作 u + +珍珠、远志等。珍珠、远志等。 u2.2.清心豁痰开窍清心豁痰开窍热病神昏，中风痰迷热病神昏，中风痰迷 u 牛黄气味芳香牛黄气味芳香, ,“为治心之药为治心之药”( (本草汇言本草汇言),), 直入心包，使包络之热

27、透达于外，又善化痰开窍直入心包，使包络之热透达于外，又善化痰开窍, , 息风定惊息风定惊, ,一药而三法兼备。一药而三法兼备。 u 治治温病热入心包及中风，惊风温病热入心包及中风，惊风等痰闭心窍之高热等痰闭心窍之高热 神昏神昏+ +麝香、犀角，如麝香、犀角，如安宫牛黄丸安宫牛黄丸。 u3.3.清热解毒清热解毒咽喉肿痛，痈疽疔毒咽喉肿痛，痈疽疔毒 u 牛黄苦凉牛黄苦凉, ,又为清热解毒要药又为清热解毒要药, ,可疗可疗“麻疹余毒麻疹余毒, , 丹毒丹毒, ,牙疳牙疳, ,喉肿喉肿, ,一切实证垂危者一切实证垂危者”( (会约医镜会约医镜),), 热毒郁结诸证尤宜。热毒郁结诸证尤宜。 u 口疮口疮

28、, ,咽痛咽痛, ,牙痛牙痛+ +大黄大黄, ,如如牛黄解毒丸牛黄解毒丸 u 痈疽痈疽, ,疔毒疔毒, ,疖肿疖肿+ +麝香麝香, ,如如犀黄丸犀黄丸 u【用法用量】【用法用量】 u 多入丸散，每次多入丸散，每次0.15-0.35g0.15-0.35g。 u 外用适量，研末敷患处。外用适量，研末敷患处。 u【使用注意】【使用注意】 u 孕妇慎用。非实热证不宜用。孕妇慎用。非实热证不宜用。 钩 藤 u【药物基原】【药物基原】 u 为茜草科植物钩藤为茜草科植物钩藤Uncaria rhynchophyllaUncaria rhynchophylla (Miq.) Jacks(Miq.) Jacks、

29、大叶钩藤、大叶钩藤U.macrophylla U.macrophylla Wall.Wall.、 毛钩藤毛钩藤U. hirsuteU. hirsute Havil. Havil.、华钩藤、华钩藤U. sinensisU. sinensis (Oliv.) Havil.(Oliv.) Havil.或无柄果钩藤或无柄果钩藤U. sessilifructusU. sessilifructus Roxb.Roxb.的带钩茎枝。的带钩茎枝。 u 主产于广西、江西、浙江等长江以南地区。主产于广西、江西、浙江等长江以南地区。 u 切段，生用。切段，生用。 u钩钩 藤藤 u大叶钩藤大叶钩藤 毛钩藤 u无柄果钩

30、藤 华钩藤 【药用历史】【药用历史】 u 钩藤始载于名医别录，列为下品。钩藤始载于名医别录，列为下品。 u 因其药用部分为带钩的短茎，故名。药因其药用部分为带钩的短茎，故名。药 材又有单钩、双钩之别，习惯认为双钩者材又有单钩、双钩之别，习惯认为双钩者 品质较好，故又称双钩藤。品质较好，故又称双钩藤。 【功效应用功效应用】 u1.1.息肝风止痉息肝风止痉肝风内动，惊痫抽搐。肝风内动，惊痫抽搐。 u 药性较为平和，为治肝风内动之常用药，药性较为平和，为治肝风内动之常用药， 小儿惊风尤其多用。小儿惊风尤其多用。 u2.2.清肝热清肝热肝火上攻肝火上攻 u 头痛，眩晕。头痛，眩晕。 u 平肝阳平肝阳肝

31、阳上亢肝阳上亢 （兼能降血压兼能降血压） 天 麻 u【药物基原】【药物基原】 u 为兰科多年生寄生草本植物天麻的块茎。为兰科多年生寄生草本植物天麻的块茎。 主产于四川、云南、贵州等地。主产于四川、云南、贵州等地。 u 冬季茎枯时采挖者名冬季茎枯时采挖者名“冬麻冬麻”, , 质量较质量较 优优; ;春季发芽时采挖者名春季发芽时采挖者名“春麻春麻”, , 质量较质量较 差。差。 u 切片，生用。切片，生用。 3/27/2017 天天 麻麻 3/27/2017 天天 麻麻 【药用历史】【药用历史】 u 天麻始载于本经天麻始载于本经, ,名赤箭名赤箭, ,列为上品。列为上品。 谓其谓其“久服益气力久服

32、益气力, ,长阴肥健长阴肥健”。 u 其名之由来其名之由来, ,新修本草描述为新修本草描述为: :“茎茎 似箭杆似箭杆, ,赤色赤色, ,端有花端有花, ,叶赤色叶赤色, ,远看如箭有远看如箭有 羽。羽。”至宋开宝本草始有至宋开宝本草始有“天麻天麻”之之 名。名。 【功效应用功效应用】 u1.1.息风止痉息风止痉肝风内动，惊痫抽搐。肝风内动，惊痫抽搐。 u 甘润不烈，作用平和。甘润不烈，作用平和。 u 各种原因之肝风内动，惊痫抽搐，各种原因之肝风内动，惊痫抽搐， u 不论寒热虚实皆可配用。不论寒热虚实皆可配用。 u2.2.平抑肝阳平抑肝阳眩晕，头痛。眩晕，头痛。 u （为止眩晕之良药）（为止眩

33、晕之良药） u3.3.祛风通络祛风通络肢麻痉挛，风湿痹痛。肢麻痉挛，风湿痹痛。 【功效应用鉴别】 u钩藤郁天麻相同点：钩藤郁天麻相同点： u 皆味甘皆味甘, ,归肝经归肝经, ,常相须为用。均能常相须为用。均能: : u 息风止痉息风止痉肝风内动肝风内动, ,惊痫抽搐惊痫抽搐; ; u 平抑肝阳平抑肝阳肝阳上亢肝阳上亢, ,头痛眩晕头痛眩晕 u 如天麻钩藤饮如天麻钩藤饮 u不同点：不同点： u 药性药性微寒微寒，轻清透达，清热力较强；，轻清透达，清热力较强； u钩藤钩藤对对热极生风热极生风及及小儿高热惊厥小儿高热惊厥尤宜；尤宜； u又能又能清肝热清肝热肝火上攻，头痛眩晕。肝火上攻，头痛眩晕。

34、u 质润平和，尤为止眩晕之良药；质润平和，尤为止眩晕之良药； u天麻天麻对对肝风内动，肝风内动，寒热虚实皆可寒热虚实皆可配用；配用； u 又又祛风通络祛风通络中风不遂，风湿痹痛。中风不遂，风湿痹痛。 u【讨论】 u 因天麻为止眩晕之良药，故有人因天麻为止眩晕之良药，故有人 把天麻当作补品来使用，因为眩晕有肝阳上亢和把天麻当作补品来使用，因为眩晕有肝阳上亢和 气血亏虚、阴虚津少等不同。气血亏虚、阴虚津少等不同。 u 请问请问天麻是否为补药？天麻是否为补药？ u 哪一种眩晕用天麻最宜？哪一种眩晕用天麻最宜？ u 其止眩晕的机理何在？其止眩晕的机理何在？ 全蝎全蝎 蜈蚣蜈蚣 【药物基源】 全蝎全蝎

35、为钳蝎科动物为钳蝎科动物东亚钳蝎东亚钳蝎 Buthus martensiiButhus martensii Karsch Karsch的干燥体。生用。的干燥体。生用。 清明至谷雨前后捕捉者称清明至谷雨前后捕捉者称“春蝎春蝎”, ,品质较品质较 佳佳; ;夏季产量较大夏季产量较大, ,称称“伏蝎伏蝎”, ,品质稍次。品质稍次。 捕得后捕得后, ,投沸水中烫死投沸水中烫死, ,晾干称晾干称淡全蝎淡全蝎; ; 加盐煮至全身僵硬加盐煮至全身僵硬, ,捞出晾干称捞出晾干称咸全蝎咸全蝎。 3/27/2017 东亚钳蝎 蜈蚣蜈蚣 u 为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣Scolopendra Sco

36、lopendra subspinipes mutilanssubspinipes mutilans L. Koch. L. Koch.的干燥体。的干燥体。 u 春、夏二季捕捉。用竹片春、夏二季捕捉。用竹片 插入头尾，绷直，干燥。插入头尾，绷直，干燥。 u 多生用或烘炙研末用。多生用或烘炙研末用。 少棘巨蜈蚣少棘巨蜈蚣 【药用历史】 全蝎全蝎 全蝎全蝎始载于五代后蜀之蜀本草，是该始载于五代后蜀之蜀本草，是该 书新增药物之一，但当时应用还不广泛。书新增药物之一，但当时应用还不广泛。 至宋开宝本草对其主要功用始有记述至宋开宝本草对其主要功用始有记述 蜈蚣蜈蚣 u 蜈蚣蜈蚣始载于神农本草经始载于神农本

37、草经, ,列为下品。列为下品。 u 因生大吴川谷及江南因生大吴川谷及江南, ,皆离母体卵生皆离母体卵生, ,故名。故名。 药材全蝎药材全蝎 药材蜈蚣 【处方用名】【处方用名】 全蝎全蝎、全虫、蝎尾；、全虫、蝎尾； 蜈蚣蜈蚣、大蜈蚣、全蜈蚣、赤足蜈蚣。、大蜈蚣、全蜈蚣、赤足蜈蚣。 【性味归经】【性味归经】 全蝎全蝎：辛，平；：辛，平；蜈蚣蜈蚣：辛，温；：辛，温； 有毒。归肝经。有毒。归肝经。 【功效应用鉴别】 u 相同点：相同点： u 皆味辛有毒皆味辛有毒, ,归肝经归肝经, ,善于走窜。均可：善于走窜。均可： u 小儿急慢惊风；小儿急慢惊风； u1.1.息风止痉息风止痉 中风口眼喎斜；中风口眼

38、喎斜； u 破伤风痉挛抽搐。破伤风痉挛抽搐。 u 为治痉挛抽搐要药为治痉挛抽搐要药, ,各种原因所致均可各种原因所致均可 u2.2.攻毒散结攻毒散结疮疡肿毒，瘰疬结核；疮疡肿毒，瘰疬结核； u 皆味辛有毒，以毒攻毒，内服外用均可皆味辛有毒，以毒攻毒，内服外用均可 u 治诸疮肿毒，瘰疬溃烂，结核等。治诸疮肿毒，瘰疬溃烂，结核等。 u3.3.通络止痛通络止痛风湿顽痹，筋脉拘挛；风湿顽痹，筋脉拘挛； u 顽固性偏正头痛等。顽固性偏正头痛等。 u 善搜风通络止痛，对顽固疼痛者作用颇佳善搜风通络止痛，对顽固疼痛者作用颇佳 u不同点：不同点： u 全蝎全蝎 性平，作用较缓。性平，作用较缓。 u 蜈蚣蜈蚣

39、性温，作用较猛。性温，作用较猛。 u【用法用量】【用法用量】 u 全蝎：全蝎：煎服，煎服，3 3- -6g6g。 u 蜈蚣：蜈蚣：煎服，煎服，3 3- -5g5g。 u【使用注意】【使用注意】 u 有有毒毒，用量不宜过大。孕妇禁用。，用量不宜过大。孕妇禁用。 地地 龙龙 【药物基原药物基原】 u 为钜蚓科环节动物参环毛蚓、通俗环为钜蚓科环节动物参环毛蚓、通俗环 毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的虫体。毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的虫体。 u 前一种主产于广东、广西等地，习称前一种主产于广东、广西等地，习称 “广地龙广地龙”；后三种主产于上海一带，；后三种主产于上海一带， 习称习称“沪地龙沪地龙”。

40、生用或鲜用。生用或鲜用。 地龙地龙 僵僵 蚕蚕 u【药物基原药物基原】 u 为蚕蛾科昆虫家蚕为蚕蛾科昆虫家蚕4-54-5龄的幼虫感染或龄的幼虫感染或 人工接种白僵菌而致死的干燥体。人工接种白僵菌而致死的干燥体。 u 生用或炒用。生用或炒用。 僵蚕 【药用历史】 地龙地龙 u 地龙地龙始载于本经，列为下品。始载于本经，列为下品。 u 原名蚯蚓，古文作睧，又作蚓，蚓之行原名蚯蚓，古文作睧，又作蚓，蚓之行 也，引而后申，其睩如丘，故名蚯蚓。也，引而后申，其睩如丘，故名蚯蚓。 僵僵 蚕蚕 u 僵蚕始载于本经，列为中品。僵蚕始载于本经，列为中品。 u 因蚕染病而死，死而不朽，故名僵蚕。因蚕染病而死，死而

41、不朽，故名僵蚕。 u 其色自白，又称白僵蚕。其色自白，又称白僵蚕。 【处方用名】【处方用名】 地龙地龙、广地龙、蚯蚓。、广地龙、蚯蚓。 僵蚕僵蚕、白僵蚕、制僵蚕、天虫；、白僵蚕、制僵蚕、天虫； 【性味归经】【性味归经】 地龙：地龙：咸、辛，平。归肝、肺经；咸、辛，平。归肝、肺经； 僵蚕：僵蚕：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 【功效应用鉴别】【功效应用鉴别】 u相同点：相同点： u 皆为虫类药，味咸归肝经，均可：皆为虫类药，味咸归肝经，均可： u 息风止痉息风止痉治肝风内动，惊痫抽搐。治肝风内动，惊痫抽搐。 u不同点不同点 u地龙：地龙： u 性寒性寒清热清热, , 热极生

42、风、小儿惊风尤宜热极生风、小儿惊风尤宜; ; u 又走窜又走窜通络通络治关节痹痛治关节痹痛, , 半身不遂半身不遂; ; u 清肺清肺平喘平喘治肺热哮喘治肺热哮喘; ; u 入肾入肾利尿利尿治水肿尿少治水肿尿少, , 尿闭不通。尿闭不通。 u僵蚕：僵蚕： u 性平兼性平兼化痰化痰, , 惊风、癫痫挟痰热者尤宜惊风、癫痫挟痰热者尤宜; ; u 又又祛风止痛祛风止痛中风中风, , 风热头痛风热头痛, , 目赤咽肿；目赤咽肿； u 软坚散结软坚散结治瘰疬痰核，发颐痄腮。治瘰疬痰核，发颐痄腮。 u【用法用量】【用法用量】 u 地龙：地龙：煎服，煎服，5-10g5-10g。鲜品。鲜品10-20g10-2

43、0g。 u 僵蚕：僵蚕： 煎服，煎服，5-10g5-10g。 u 散风热宜生用，余多制用。散风热宜生用，余多制用。 【小小 结结】 u一、配伍方法一、配伍方法 u 根据病因、病机及兼证不同相应配伍。根据病因、病机及兼证不同相应配伍。 u二、使用注意二、使用注意 u 1.1.脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；脾虚慢惊者，不宜寒凉之品； u 2. 2.阴虚血亏者，当忌温燥之品。阴虚血亏者，当忌温燥之品。 u三、药物功效归纳：三、药物功效归纳： u1.1.平肝兼能明目的：平肝兼能明目的： u 石决明、珍珠母、刺蒺藜、羚羊角。石决明、珍珠母、刺蒺藜、羚羊角。 u2.2.既能息风又能平肝的：既能息风又能平肝的：

44、 u 钩藤、天麻、羚羊角。钩藤、天麻、羚羊角。 u3.3.兼凉血止血的：代赭石。兼凉血止血的：代赭石。 u4.4.兼攻毒散结的：兼攻毒散结的：全蝎、蜈蚣。全蝎、蜈蚣。 u5.5.兼通络的：兼通络的： u 天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕。天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、白僵蚕。 u6.6.兼软坚散结的：兼软坚散结的：牡蛎、白僵蚕。牡蛎、白僵蚕。 u7.7.兼治头痛的：兼治头痛的：天麻、全蝎、蜈蚣、白天麻、全蝎、蜈蚣、白 僵蚕。僵蚕。 【复习自测题复习自测题】 u1.1.何谓介类潜阳？石决明与牡蛎的功效主治何谓介类潜阳？石决明与牡蛎的功效主治 有何异同？有何异同？ u2.2.天麻与钩藤、羚羊角与牛黄的功效、主治天麻与钩藤、羚羊角与牛黄的功效、主治 有何异同？有何异同？ u3.3.虫类息风药的特点，全蝎、蜈蚣与地龙的虫类息风药的特点，全蝎、蜈蚣与地龙的 异同点有哪些？异同点有哪些？