2022年医学基础知识_呼吸 .pdf

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1、胸膜腔负压是怎样形成的?有何作用及生理意义? 胸膜腔负压的形成与作用于胸膜腔的两种压力有关。一是肺内压， 二是肺回缩压。 肺内压使肺泡扩张， 肺回缩压则使肺缩小。肺回缩压的产生与胸廓生长速度比肺快有关。由于肺位于胸廓内， 且比胸廓更易扩张变形，因此人出生后的肺始终处于扩张状态，于是产生肺的回缩压。 由于这两种压力的作用方向相反，所以， 胸膜腔内压 =肺内压一肺回缩压; 在吸气末或呼气末， 肺内压等于1 个大气压， 若以 1 个大气压为0 计算，则胸膜腔内压 =一肺回缩压。可见， 胸膜腔负压实际上由肺的回缩压所造成。胸膜腔负压使肺维持扩张状态，有利于肺的正常通气，也有利于胸腔内腔静脉和胸导管的血

2、液和淋巴液回流。例题：1. 平静呼吸时，肺内压在下列哪一时相内低于大气压A吸气过程中B吸气末C呼气过程中D呼气末E呼吸暂停而气道通畅时正确答案： A 2. 推动气体进出肺的直接动力是A肺内压与大气压之差B肺内压与胸膜腔内压之差C胸膜腔内压与大气压之差D肺弹性回缩压与肺内压之差E胸廓弹性回位压与胸膜腔内压之差正确答案： A 3. 肺内压在下列哪一时相内等于大气压A吸气中和呼气中B吸气中和呼气末C吸气末和呼气中D吸气末和呼气末E呼气中和呼气末正确答案： D 4. 维持胸膜腔内负压的必要条件是A胸膜脏层和壁层紧贴B胸膜腔与外界封闭精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - -

3、 - - - - -第 1 页，共 4 页C胸膜腔内有少量液体D吸气肌收缩E肺内压低于大气压正确答案： B 1. 试述肺表面活性物质的来源、成分和生理意义。肺表面活性物质是由肺泡型细胞合成释放的一种脂蛋白混合物，其主要成分是二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，其作用是降低肺泡液- 气界面的表面张力。这种降低表面张力的作用具有重要的生理意义：维持大小肺泡的稳定性，防止小肺泡的塌陷和大肺泡的过度膨胀。减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿。使肺的弹性阻力减小，降低吸气阻力。例题：肺表面活性物质A能增加肺泡表面张力B能增加肺顺应性C由肺泡型细胞分泌D主要成分是二硬脂酰卵磷脂E分布于肺泡上皮细胞与

4、表面液体层之间正确答案： B 2. 试述影响肺换气的因素及作用机制。影响肺换气的因素包括以下几个方面：呼吸膜的厚度：肺泡气通过呼吸膜与血液进行气体交换是以扩散的方式进行的，气体扩散速率 (单位时间的气体扩散容量) 与呼吸膜厚度成反比。因此， 在某些病理情况下，如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时，可使气体扩散速率降低。呼吸膜的面积：气体扩散速率与呼吸膜的面积呈正比，因此，在某些病理情况下，如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时，气体扩散速率降低。通气 / 血流比值 (vA/Q) ：指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为0.84 。只有当气泵和血泵协调匹配时，肺换气才能正

5、常进行。vA/Q 比值增大相当于肺泡无效腔增大;vA/Q 比值减小则相当于出现功能性动- 静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹配的表现，因此不利于肺换气。气体的分压差、温度和扩散系数：气体的分压差是气体扩散的动力，扩散系数等于气体溶解度与气体分子量平方根之比。气体扩散速率与这三个因素呈正比，因而可影响肺部气体交换，但在正常情况下，这三个因素变化较小，对肺换气的影响不明显。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页例题：决定肺部气体交换方向最主要的因素是A气体的溶解度B气体的分压差C气体的分子量D呼吸膜的通透性E气体和血

6、红蛋白的亲和力正确答案： B 何谓氧解离曲线，它有什么特点和生理意义? 氧离曲线是指PO2与 Hb氧结合量或Hb氧饱和度的关系曲线。 曲线呈 S形， 分为上、中、下三段。氧离曲线的特点及生理意义：上段： Po2 在 60100mm Hg范围内，曲线较平坦，即Po2 变化对 Hb氧饱和度影响不大，是 Hb与 O2的结合部分。如在某些低氧情况下，只要Po2不低于 60mmHg ， Hb氧饱和度仍能保持在90% 以上，因而不会发生明显的低氧血症。中段： Po2 在 4060mmHg 范围内，曲线较陡，即Po2变化对 Hb氧饱和度影响较大，是 HbO2释放 O2的部分。相当于人处于安静状态下，血液流经

7、组织时HbO2释放 O2 ，使动脉血变为静脉血的部分。下段： Po2 在 1540mmHg 范围内，曲线最陡，即Po2稍降低， Hb氧饱和度即明显减小，是 HbO2与 O2的解离部分。相当于组织活动加强时，HbO2进一步解离的部分，此时能为组织提供更多的O2 ，以保证组织活动引起氧耗激增的需求。例题：1. 氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况A血液在一定氧分压时氧含量减少B贫血C从血液进人组织的氧量增加D储存数周的血液E组织代谢增加正确答案： D 2. 氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线A Hb 含量与氧解离量B Hb 氧饱和度与血氧分压C Hb氧饱和度与Hb氧含量D Hb浓度与 Hb氧容量精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页E Hb 浓度与 Hb氧含量正确答案： B 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页