2022年医学免疫学重要复习总结 .pdf

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1、第一章 免疫学的基本内容1免疫的概念：“ 免疫-是机体识别，排除抗原性异物的生理反应” 2. 免疫的三个基本功能免疫防御：对外来（异体）抗原物质的识别，排除。免疫防御功能异常时可导致免疫缺陷或超敏反应。免疫稳定： 即人体处理老化， 损伤细胞的功能。 该功能异常时， 可导致自身免疫病，如 SLE，类风湿等。免疫监视： 对突变细胞具监视功能。免疫功能低下可导致肿瘤发生率增高，增殖速度及转移加快。免疫学的三要素：抗原，免疫系统，免疫应答第二章抗原1.抗原的概念：能够刺激机体产生特异性免疫应答物质，并能与免疫应答产物(即抗体和致敏淋巴细胞 )，在体内外发生特异性结合的物质. 2. 抗原的两个基本性质免

2、疫原性immunogenicity- 能够刺激机体产生抗体和效应T 淋巴细胞 ; 抗原性antigenicity, 也称 反应原性或免疫反应性-能与所产生的抗体和效应淋巴细胞特异性结合 . 3. 完全抗原与半抗原具备上述两种基本性质的物质称为完全抗原. 只具备免疫反应性而不具备免疫原性的物质称为半抗原hapten.半抗原与适当的载体结合即可成为完全抗原. 决定免疫原性的条件(一)化学性质：分子大小、复杂的化学组成与特殊的化学基团(二)与机体的相互作用：异物性、适当的进入途径(三)其它因素： 1. 分子易近性；2. 抗原物质的物理性状；3. 佐剂； 4. 机体遗传因素抗原特异性与交叉抗原抗原特异

3、性：决定抗原特异性的结构基础:抗原决定基 (表位 ) 交叉抗原及其意义1. 抗原异质性与共同决定基2.共同抗原和交叉反应的意义：阐明发病机理、诊断(排除干扰、方便诊断)、诱导针对难制备抗原的免疫应答TD 抗原与 TI 抗原特性比较TD 抗原TI 抗原T 细胞辅助需要不需要抗体类型IgG IgM 细胞免疫常引起不引起免疫记忆有无表位性质T、 B 细胞表位B 细胞表位精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 8 页第三章：免疫器官和组织1. 中枢免疫器官：胸腺和骨髓功能免疫细胞产生、发育、分化成熟的场所2. 外周免疫器官：淋巴结、脾脏

4、和黏膜免疫系统成熟T/B 细胞定居、产生免疫应答的场所、过滤黏膜免疫系统：指呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织。参与局部免疫应答、口服耐受和分泌SIgA. 3. 淋巴细胞再循环：外周免疫器官输出淋巴管胸导管上腔静脉血液循环毛细血管后微静脉处穿越HEV 返回外周免疫器官第四章 ：免疫球蛋白免疫 球蛋白 （immunoglobulin）指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆 中，也见于其他体液、 组织和一些 分泌液 中。人血浆 内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白 （ -球蛋白）中。免疫球蛋白可以分为IgG、IgA 、IgM、IgD 、IgE 五类。C 区的功能： 1

5、、激活补体：IgM 、IgG1-3激活补体经典途径聚合的 IgA 和 IgG4激活补体旁路2、 与细胞表面FcR 结1）调理作用（ opsonization)IgFc 段与吞噬细胞表面FcR 结合促吞噬；2）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC) 3) 介导 I 型超敏反应穿过胎盘和粘膜的抗体：IgG 通过胎盘； sIgA 穿过粘膜五种免疫球蛋白特性1. IgG: 血清含量最高再次免疫应答的主要抗体调理、 ADCC 、激活补体经典途径通过胎盘2. IgM: 分子量最大初次免疫应答早期出现的抗体激活补体作用最强天然抗体为IgM 3. IgA: 血清型 IgA（单体）和分泌型IgA（二聚体）参

6、与呼吸道、消化道等局部黏膜免疫4. IgD ：血清型功能不清；膜型为 BCR 的重要组成成分， 是 B 细胞分化发育成熟的标志5. IgE：血清含量最少与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，参与I 型超敏反应与抗寄生虫免疫有关第五章 ：补 体 系 统补体 (complement，C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。补体主要由肝细胞、巨噬细胞产生；体内含量最多的补体成分是3C；补体多对热敏感，56、 30min 的条件下即可灭活。补体是由30 余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白和补体受体组成的多分子系统，故称为补体系统（ complementsystem） 。根据补体系统各

7、成分的生物学功能，可将其分为补体固有成分、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 8 页经典激活途径补体在溶菌或溶血反应时被激活的过程中，11 种成分可分为3 个功能单位，即识别单 位：包括 C1q、C1r、C1s；活化单位：包括C2、C3、C4，膜攻击单位：包括C5、C6、C7、C8 和 C9。同一功能单位的补体成分彼此间有化学亲和性，激活后可相互结合在一起，共同执行使细胞溶解这一生物学功能。因此，补体的经典激活途径可分为识别、活化和膜攻击3 个阶段。 这 3 个阶段一般在靶细胞膜的3 个不同部位进行。补体在激活过程中C2、C

8、3、C4、C5 均分别裂解成 2 个或 2 个以上的片段，分别标以a、b 等符号，如C3a、C3b、C3c 等。其中 C2a、C3b、C4b、C5b 直接或间接结合在靶细胞上，以固相的形式参与溶细胞过程， C3a、C5a 游离在液相。补体在激活过程中，C5、C6、C7 经活化后还可聚合成 C567并与 C3a、C5a 一起发挥特殊的生物学功能替代激活途径替代激活途径（alternative pathway ）是直接由C3 开始的补体激活途径。此途径既不需要抗原 -抗体复合物，也不需激活C1、C2 和 C4。由于早年认为备解素是替代激活途径的主要成分，所以也称为备解素途径。参与替代激活途径的成分

9、有多种（图2） 。凝集素激活途径凝集素激活途径（lectin pathway）是由炎症期产生的蛋白与病原体结合启动激活,同旁路激活途径（ alternative pathway）一样，无需依赖抗体（antibody independent） 。与旁路途经不同的是，虽不需激活C1(即与抗体FC 位点结合形成C1qr2s2） ，但与经典途径一样，仍需进行 C2 和 C4 的激活，再进行C3（即 C4b2a3b） 。补体的生物学作用1.溶菌、溶解病毒的细胞毒作用2.调理作用3.引起炎症反应：趋化、激肽样作用、过敏毒素【C3a、C5a 被称为过敏毒素】4. C3b 参与免疫复合物的清除（免疫黏附）5.

10、 参与免疫调节（C3b+CR1) 、 （ C3d+CR2) 第六章 ：细胞因子细胞因子可被分为白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子超家族、集落刺激因子、趋化因子、生长因子等。 众多细胞因子在体内通过旁分泌、自分泌或内分泌等方式发挥作用，具有多效性、重叠性、拮抗性、协同性等多种生理特性，形成了十分复杂的细胞因子调节网络，参与人体多种重要的生理功能。第七章：白细胞分化抗原和黏附分子以单克隆抗体鉴定为主要的聚类分析法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一种分化抗原归为同一分化群（cluster of differentiation,CD第八章 ： MHC 分子1分子结构(1)肽结合区(2)Ig 样区

11、(3)跨膜区(4)胞浆区2组织分布（1）MHC I 类分子的分布：* I 类分子主要分布于所有有核细胞表面, 包括血小板和网织红细胞.以淋巴细胞表面I 类分子的密度最大, 其次为肾、 肝及心脏； 肌肉和神经组织含量最低, 神经细胞与滋养层组织不表达 I 类分子。* I 类分子还可以可溶形式存在于血清、初乳及尿液中。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 8 页（2）MHC II 类分子的分布：II 类分子仅表达于淋巴样组织中的某些细胞，如专职抗原提呈细胞（包括B 细胞、巨噬细胞、树突细胞） 、胸腺上皮细胞和人的活化 T 细胞等

12、. MHC分子的生物学功能1抗原递呈MHC 分子的抗原结合凹槽选择性结合抗原肽形成 MHC 分子 -抗原肽复合物 以 MHC 限制性的方式供T 细胞识别 启动特异性免疫应答。2.参与 T 细胞限制性识别：双识别及限制抗原递呈的细胞类型3.由抗原提呈衍生的其他功能* 参与 T 细胞在胸腺的发育* 诱导同种移植排斥反应* 参与免疫应答的遗传控制第九章：免疫细胞1.概念：阴性选择（获得自身免疫耐受）、阳性选择（获得MHC 限制性识别能力）2.T 淋巴细胞：阳性选择和阴性选择过程：双阴性细胞双阳性细胞阳性选择阴性选择成熟的单阳性细胞意义：胸腺细胞分化发育为成熟T 细胞，表达功能性TCR；属 CD4 或

13、 CD8 单阳性细胞；具有 MHC 限制性识别能力；一般不针对自身抗原产生应答T 细胞表面标志【TCR 、CD3、 CD2 】及其功能T 细胞亚群及其功能3.B 淋巴细胞B 细胞分化发育【只有阴性选择】B 细胞表面标志及其功能B 细胞亚群及其功能4.自然杀伤细胞：抗肿瘤、抗感染、免疫调节KAR(NKR-P1) 和 KIR 杀伤机制：穿孔素/颗粒酶、 Fas/FasL、ADCC 、细胞因子T 细胞亚类及其生物学功能1.TCRgd：CD8+,在皮肤黏膜免疫中起重要作用2.TCRab: (1)CD4+Th 细胞的功能Th1 细胞 :分泌 IFN- 、TNF- 等 ,介导细胞免疫应答；Th2 细胞 :

14、分泌 IL-4 、IL-5 、 IL-10 等 ,主要介导体液免疫应答CD4CD25T 细胞：抑制CD4T 和 CD8T 细胞活化与增殖(2)CD8+T 细胞功能Tc 细胞：特异性杀伤携带抗原的靶细胞（穿孔素/颗粒酶， Fas/FasL) 3.NK1.1+CD4+T细胞： 识别 CD1 提呈的脂类抗原， 活化后可杀伤靶细胞； 产生 IL-4 或 IFN-g ，促进 Th0 向 Th2 或 Th1 转化B 细胞亚类及其功能精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 8 页1.B1 细胞 (CD5+ ）产生以IgM 为主的低亲和力抗体；

15、无抗体类别转换；无免疫记忆；无再次应答，对TI2 抗原及某些自身抗原应答。2.B2 细胞（ CD5-) 可产生高亲和力抗体；有抗体类别转换、免疫记忆和再次应答；有抗原提呈和免疫调节功能。第十章抗原和抗原提呈抗原提呈细胞 (antigen presenting cell,APC) 是指能够加工、处理抗原 并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类细胞，在机体的免疫识别、免疫应答与免疫调节中起重要作用。分类1.专职性抗原提呈细胞：树突状细胞；起源于造血干细胞 ,是机体功能最强的专职抗原递呈细胞,它能高效地摄取、加工处理和递呈抗原，未成熟DC 具有较强的迁移能力，成熟 DC 能有效激活初始型T 细胞，处于启

16、动、调控、并维持免疫应答的中心环节。单核/巨噬细胞； B 淋巴细胞；简称 B 细胞，其 祖细胞 存在于胎肝的造血细胞 岛中，此后B淋巴细胞的产生和分化场所逐渐被骨髓 所代替。成熟的B 细胞主要定居于淋巴结皮质 浅层的淋巴小结和脾脏的红髓和白髓的淋巴小结内。B 细胞在抗原刺激下可分化为浆细胞，合成和分泌免疫球蛋白，主要执行机体的体液免疫2.非专职抗原提呈细胞：内皮细胞； 成纤维细胞；上皮及间质细胞；嗜酸性粒细胞内源性抗原递呈途径（MHC I类分子途径）第十一章： T 细胞介导的免疫应答一、识别阶段：抗原的摄取：吞噬、吞饮及受体介导的内吞对抗原的加工、处理和提呈: 外源性抗原细胞内源性抗原 :靶细

17、胞细胞对抗原的识别 : 双识别 :TCR- 肽， TCR-MHC 共受体 :CD4-MHCII, CD8-MHCI 二、 活化、增殖和分化阶段：CD4T 细胞1.CD4T 细胞活化的信号要求：(1) 活化信号1 （抗原特异性信号）* 双识别 :TCR- 肽 TCR-MHCII * 共受体 :CD4-MHCII, * CD3 传递特异性抗原识别信(2) 活化信号2 (协同刺激信号) * 如 B7-CD28 分子等黏附分子结合(3) 细胞因子 (IL-1 、IL-12 等) 内源性抗原（如病毒抗原、肿瘤抗原) 胞质 被蛋白酶体酶解抗原肽（含8-13 个 AA ） 经 TAP 转运至内质网形成抗原肽

18、 /MHC-I 类分子复合物 转运至 APC 表面递呈给 CD8+T 细胞识别精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 8 页2、CD4T 细胞的增殖和分化T 细胞活化 表达多种细胞因子及受体(IL-2 及 IL- 2R) T 细胞克隆增殖 分化为效应T细胞 (效应 Th、 Th2 及效应 Tc 细胞 ) 二、活化、增殖和分化阶段：CD8+T 细胞1. T 细胞活化的信号要求：(1) 活化信号1 （抗原特异性信号）* 双识别 :TCR- 肽 TCR-MHCI * 共受体 :CD8-MHCI, * CD3 传递特异性抗原识别信号(2

19、) 活化信号2 (协同刺激信号 ) * 如 B7-CD28 分子等黏附分子结合（直接激活）* Th 促进 APC 表达 B7，向 CD8T 提供共刺激信号（间接激活）(3) 细胞因子（ IL-1 等）2.T 细胞的增殖和分化T 细胞活化 表达多种细胞因子受体如IL-2R ， 接受自分泌IL-2 或 Th 细胞产生的IL-2 （ 间接激活） T 细胞克隆增殖 分化为效应T 细胞 (效应 Th、 Th2 及效应 Tc 细胞 ) 三、效应阶段：Th1 细胞的效应机制活化 CD4+Th1 释放多种淋巴因子,引起单个核细胞向炎症部位的浸润。1. 促使炎症细胞从血管向局部渗出的因子：* TNF 、 LT:

20、 促进血管内皮细胞及白细胞表达黏附分子；* 趋化因子： MCF 、LCF 等；2. 作用巨噬细胞的因子：MCF、MAF 、MIF 等；3. 作用淋巴细胞的因子：LCF、IL-2 、 IL-3 等；4. 效应因子： IFN- 、TNF 、LT 等. CTL 的胞毒效应第十二章：B 细胞介导的体液免疫应答一、识别阶段：APC-Th 1.抗原的摄取：吞噬、吞饮及受体介导的内吞作用2.抗原的加工、处理和提呈:MHCII 途径3.抗原的识别 : 双识别 :TCR- 肽/MHCII 共受体 :CD4-MHCII 二 活化、增殖和分化阶段1. Th 细胞的活化、增殖和分化：（1）Th 细胞的活化：双信号和细

21、胞因子（IL-1 等）（2）Th 细胞的增殖和分化：活化的 Th 细胞表达IL-2 及 IL-细胞增殖、分化成效应Th 细胞（部分成为Tm) 三效应阶段中和毒素、激活补体CDC 、调理作用、 ADCC 、参与机体局部免疫第十三章：特异性免疫应答的特点及机制* 中枢性免疫耐受精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 8 页胚胎期免疫系统未成熟的T、 B 细胞在中枢性免疫器官接触抗原所形成的免疫耐受。* 外周性免疫耐受成熟的 T、B 细胞在外周接触抗原所形成的特异性免疫耐受。第十四章： 免疫应答的调节第十五章：固有免疫固有免疫（ in

22、nate immunity ）是机体在种系发育和进化过程中形成的天然免疫防御功能，即出生后就已具备的非特异性防御功能，也称为非特异性免疫(non-specific immunity) 。是生物在长期中西进化过程中形成的一系列防御机制。固有免疫的特点包括：（ 1）没有特异的选择性，作用范围广，不是针对某一特定抗原的。 （ 2）反应出现快，首先与入侵抗原物质起作用，将其排斥与清除，但作用强度较弱。 （ 3）有相对的稳定性，不受抗原性质、抗原刺激强弱或刺激次数的影响，但也不是固定不变的，当机体受到共同抗原或佐剂的作用时，也可产生获得性非特异性免疫，以增强非特异性免疫力。（ 4）参与的免疫细胞较多，有

23、吞噬细胞(包括巨噬细胞和中性粒细胞)及 NK细胞等。 （ 5）生物个体出生后即具有，能遗传给后代，也称种的免疫(species immunity)。 （6）天然免疫是一切免疫应答的基础。特异性免疫是在天然免疫的基础上建立起来的。增强固有免疫是提高机体整个免疫力的一个重要方面。第十六章：超敏反应超敏反应： 被致敏的机体再次接触相同抗原时所产生的以组织损伤或功能紊乱为特征的免疫应答四型超敏反应要点比较反应类型I 型II 型III 型型抗原吸入、食入性变异原等靶细胞抗原、药物吸附靶细胞可溶性抗原游离存在化学物质、胞内寄生菌抗体仅 IgE IgM 、IgG IgM 、IgG 不参与补体及作用不参与细胞

24、溶解为主过敏毒素及趋化作用为主不参与参与细胞肥大细胞嗜碱粒细胞巨噬细胞NK 细胞血小板中性粒细胞单个核细胞淋巴细胞基因水平： MHC 分子，非MHC 分子分子水平：抗原、抗体、Ag-Ab 复合物细胞水平： T/B 细胞、 APC 细胞、 NK 细胞独特型网络：独特型和抗独特型整体水平：神经-内分泌 -免疫系统群体水平： MHC 、 TCR、BCR 多样性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 8 页炎症特征仅迟发相出现嗜酸 /中性粒细胞浸润无炎症中性粒细胞侵润为主单核细胞巨噬细胞淋巴细胞细胞免疫不参与不参与不参与效应 T 细胞第

25、十六章自身免疫和自身免疫病自身免疫(autoimmunity) ：机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，产生自身抗体(autoantibody) 或自身反应性T 淋巴细胞 (autoreactive T lymphocyte) 的现象。自身免疫属于正常生理现象。自身免疫病： 是机体免疫系统对自身抗原成分发生免疫应答而导致的疾病状态。分为器官特异性自身免疫病和非器官特异性自身免疫病。其发生与分子模拟、表位扩展、 自身抗原性质改变、隐蔽抗原释放、多克隆刺激剂、旁路活化以及遗传等因素有关，组织损伤是因机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答而引起，其机制同II、III 、IV 型超敏反应。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 8 页