2022年分级护理标准 .pdf

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1、邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，而进行不同级别的护理。分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。分级护理分为：特级、一级、二级和三级护理。一、 特级护理标准（一）护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。根根医嘱执行。（二）护理的标准、严密观察病人的病情，监测生命体征，每小时小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。保持病人的卧位舒适和功能位。、护士应了解病情，做到“七知道

2、” ，即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。严格执行交接班制度，做到床旁交接班。、备好急救药品及器材，以便随时抢救。、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，24 小时总结。、加强基础护理， 做到“三短” （头发、胡须、指（趾）甲短） 、 “六洁” （口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁）、 “ 四包”到床头（送水、送饭、送药和送大小便器） 。、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气12 次，每次 30分钟。保持室内温度、湿度适宜。、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温

3、时防止发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙，及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。10、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。如病人张口呼吸时，用湿纱布盖住口唇；眼睑不能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部

4、。视病情做口腔护理，每日次一4 次；皮肤护理小时小时一次。保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。做到无护理并发症的发生。二、 产科分级护理标准（一）一级护理1、护理的对象 子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。 妊娠合并心脏病，井发心力衰竭者。 产后大出血者（血压在9/6 毫米汞柱以下者）。 各种大手术后。、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病情和产程进展，遵医嘱测胎心。 按常规测量体温、脉搏、呼吸和血压，或根据病情及遵医嘱监测血压。 根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。 根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食、洗脸、漱口、大小便等，做到

5、“三短”和“六洁”。 保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。 保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。根据病情提供产科相关的健康指导。（二）二级护理、护理的对象 侧切和助产后。 妊娠中毒症和重度贫血。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件 先兆流产、正常产后小时内，各种引产术后。、护理

6、的标准 每小时巡视患者，观察病情变化。 卧床休息，可适当活动。 生活上给予必要的协助， 常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。根据病情随时监测胎心。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。做好产科相关的健康指导。（三）三级护理、护理的对象 各种手术恢复期者。 正常产小时以后。 待产者。 人流术后者。 待手术者。、护理的标准 每 3 小时巡视患者一次，观察病情变化。 常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。 注意休息，可适当作室内活动 每日测胎心 2，或遵医嘱。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作，做好产科相关的健康指导。三、 妇科分级护理标准

7、（）一级护理、护理的对象 病危、病重休克者。 各种原因所致的失血和内出血者。 各种大手术后者。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件、护理的标准 每小时巡视患者一次，严格观察病情。根据病情记重症记录。 根据病情监测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱。 根据病情进行口腔护理、 皮肤和会阴护理， 以预防并发症的发生。 根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食

8、、洗脸、漱口、大小便等，做到“三短”和“六洁” 。 保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。 保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。及时完成各项治疗、护理工作。根据病情做好妇科相关的健康指导。（二）二级护理、护理的对象 病重但病情较稳定，仍应卧床休息或生活需要照顾者。 特殊复杂手术或大手术后病情稳定而身体虚弱者。 普通手术后者。、护理的标准 每 2 小时巡视患者一次，注意观察病情变化。 卧床休息。若病情允许时，可在室内活动。 协助生活护理，保持“三短” 、 “六洁” 。 观察治疗、用药后的反应

9、和效果。正确实施治疗、给药措施。及时完成各项治疗、护理工作。做好妇科相关的健康指导。（三）三级护理、护理的对象 一般手术前的检查，处于准备阶段者。 各种伤病及手术后，处于慢性恢复期者。、护理的标准 每 3 小时巡视患者一次，观察病情变化。 注意休息，饮食。可参加病区一般活动。 督促患者搞好个人卫生。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件 做好卫生宣教、术前

10、指导、术后康复指导和出院指导。四、胸科分级护理标准（）一级护理、护理的对象 病危、病重和严重呼吸困难者。 各种原因所致的急性失血及内出血者。 特殊复杂手术和大手术者。 极度衰弱者。、护理的标准 根据病情，每小时巡视患者一次，严密观察病情变化，或记重症记录。 常规测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱监测。 根据病情，进行皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。 指导、协助患者进行有效咳嗽、咳痰，及时拍背。口腔护理，每日次。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。 保持各种管道清洁、通畅，位置正确，定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。 协助患者进行床上活动及生活护理，保持患者“三短六洁”

11、。（二）二级护理、护理的对象 病危和病重，却已病情稳定，但仍需卧床休息者。 大手术后，病情已稳定，但身体虚弱者。 年老和体弱者。 普通手术后者。、护理的标准 每小时巡视患者一次，注意病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或遵医嘱。 根据病情，选择卧床休息、床上坐起或适当室内活动。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件 生活上给予必要协助，保持“三短六洁

12、”。 注意观察病情、治疗、用药后的反应和效果。做好健康指导，如术后活动、饮食等。（三）三级护理、护理的对象 一般手术前，处于准备阶段者。 各种疾病及手术后，处于恢复期者。、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病情变化。 常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或遵医嘱。 督促患者搞好个人卫生，注意休息、饮食，遵守院规。 做住院期间的健康指导和出院的指导。五、内科分级护理标准（）一级护理、护理的对象 各种病危、病重和需要严格卧床休息而生活不能自理者。 严重呼吸困难者。 高热和昏迷、急性中毒者。 急性心力衰竭和急慢性肾功能衰竭者。 极度消瘦衰弱者。 急性呕血、便血、咳血等失血患者。 在化疗期间反应严重者。

13、、护理的标准 根据病情，每小时巡视患者一次，严密观察病情。 根据病情或尊医，记重症记录。 常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或根据病情及遵医嘱。 作好各种穿刺的术后护理。 根据病情进行皮肤、 会阴和口腔护理。昏迷病人，每小时翻身、拍背一次，以预防并发症的发生。 严格卧床休息，帮助病人饮食、洗脸、漱口、大小便等。保持病名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件人“

14、三短六洁”。 严密观察用药效果和反应。 做好心理护理及健康指导。 保持室内整洁，空气新鲜，以防止交叉感染。（二）二级护理、护理的对象 在病重期间急性症状消失，但仍需卧床休息者。 慢性病不宜过度活动者，或偏瘫、年老体弱和失明者。 化疗期间者。、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。 根据病情选择卧床休息、床上坐起或适当室内活动。 生活上给予必要协助，保持“三短六洁”。 注意观察病情、治疗、用药后的反应和效果。做好住院期间的健康指导。（三）三级护理、护理的对象 一般手术前，在准备阶段者。 各种疾病及手术后，在恢复期者。、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病

15、情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。 督促患者搞好个人卫生，保证休息，注意饮食，遵守院规。 做好住院期间的健康指导和出院的指导工作。六 、外科分级护理标准（）一级护理、护理的对象 病危、病重和严重呼吸困难者。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件 失血和内出血者。 高热、昏迷及主要脏器功能衰竭者。 各种大手术后者。 大面积烧伤、破伤风和颅脑损伤者。、护

16、理的标准 每小时巡视患者一次，严密观察病情变化。 根据病情或医嘱记重症记录。 常规测量体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱。 根根病情进行皮肤和会阴护理以预防合并症发生 指导、协助患者有效咳嗽、咳痰，及时翻身拍背。口腔护理日2次，或根据病情需要。 严密观察用药的效果和反应。保持各种管道清洁而通畅，位置正确，定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。 保持室内整洁，空气新鲜，以防止交叉感染。 协助饮食、洗脸、漱口、大小便等，保持病人“三短六洁”。根据病情进行健康指导。（二）二级护理、护理的对象 病重但病情稳定，仍需卧床休息或生活需要照顾者。 特殊复杂手术或大手术后病情已稳定，但身体虚弱者。 普通手术后者。、

17、护理的标准 每小时巡视患者一次，注意观察病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。 根据病情选择卧床休息， 病情允许可床上坐起或在室内作适当活动。 生活上给予必要的协助，保持“三短六洁”。 注意观察病情、治疗、用药后的反应和效果。做好住院期间的健康指导。（三）三级护理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件 护理的对象 一般手术前，在准备阶段者。 各种疾病及

18、手术后，在恢复期者。、护理的标准 每小时巡视患者一次，观察病情变化。常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。 督促病人搞好个人卫生，注意饮食，保证休息，遵守院规。 做好住院期间的健康指导，包括卫生宣教、术前指导、术后康复指导和出院指导工作。七、儿科分级护理标准（一）一级护理1、护理的对象 各种原因所致的休克者。 心肝肾功能衰竭者。 高热、昏迷和惊厥患儿。 呕血、及咯血者。 严重呼吸困难者。 母婴同室的新生儿有下列情况的：早产儿。由肺内和肺外引起的呼吸困难者。严重黄疸和确定为溶血者。严重感染败血症者。2、护理标准 每小时巡视患儿一次，严密观察病情变化。 根据病情或遵医嘱及重症记录。 新生儿日测体温、呼吸

19、四次。其他患儿按常规测量体温呼吸或尊医嘱测量。 根据病情做皮肤、 会阴、口腔和脐部等护理， 预防并发症的发生。 吸氧者注意保持导管通畅，根据医嘱调节好氧流量。 指导、协助喂奶、喂饭、喂药。正确实施治疗、给药措施，观察用药后的效果和反应。保持呼吸道通畅，防止窒息。 做好患儿及家属的健康指导和护理指导。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 10 页 - - - - - - - - - 邢邢邢台台台县县 县医医医院院 院护护护理理 理文文文件件 件 保持患儿的卫生清洁和传单位的整洁。保持室内空气新鲜，防止交叉感染。（二）二级护理1、护理的对象 上述病情恢复期。 上述病情治疗巩固阶段者。2、护理的标准 每 2 小时巡视患儿一次，注意观察病情变化。 协助和指导家属喂水、喂饭、喂药。 指导恢复期的患儿适当活动。 正确实施治疗、给药措施，注意观察治疗用药后的反应和效果。 做好住院期间的健康指导和出院指导工作。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 10 页 - - - - - - - - -