2022年输血适应症 .pdf

《2022年输血适应症 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年输血适应症 .pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、输血适应症项目输血适应症红血球浓厚液Packed RBC1.急性失血超过全血量的15% 即 500 c.c. 血液2.开刀麻醉前必须矫正之贫血Hct 27或 Hb9gm/dl3.长期慢性贫血病人且有症状者及新生儿，在特殊状况下需要，不在此限4.其它原因，需联络血库医师方可执行全血Stored whole blood1.急性出血且失血量大于全身血量之25 % 以上或输血量超过500c.c. 时2.使用体外循环之开心手术中及术后6 小时内3.换血4.其它原因，需联络血库医师方可执行冷冻血浆Frozen plasma1.稳定凝固因子缺乏合并有明显出血现象或已安排开刀与侵袭性治疗之情况2.低血清蛋白

2、(Albumin 2.5gm/dl) 引起水肿或腹水，且albumin 缺货时3.其它原因，需联络血库医师方可执行新鲜冷冻血浆Fresh frozen plasma1.明显出血现象或已安排开刀与侵袭性治疗之情况合并有APTT 、PT 时间延长 (超过正常值1.5 倍)2.病患接受大量输血(大于全身性血量1 volume)3.行血浆交换术治疗之患者4.缺乏 Antithrombin III、Protein C/S或使用 Heparin 、Warfarin 等抗凝剂治疗，有出血倾向之病患5.DIC 之出血患者、 TTP 、Hemolytic uremic syndrome6.心脏手术或其它大手术后

3、有出血现象，且无法及时取得PT 及 APTT 报告者。新生儿之换血或输血7.其它原因，需联络血库医师方可执行血小板浓厚液Platelet concentrate1.血小板小于20,000/ul2.血小板少于50,000/ul ，有出血现象3.血小板少于80,000/ul ，要开刀的病人4.血小板少于100,000/ul ，要行脑或眼球开刀病人或视网膜出血、脑出血、体外循环后大量输血，DIC 及开心手术后血小板功能失常引起之出血5.血小板功能障碍名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - -

4、- 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 6.血小板数减少合并其它危险状况存在时，由医师判断是否要输血冷冻沉淀品Cryoprecipitate1.A 型血友病2.纤维蛋白原缺乏症3.Von Willebrands syndrome4.其它原因，需联络血库医师方可执行颗粒球浓厚液Granulocyte concentrate1.中性球低下，需输注Granulocyte concentrate来改善或控制病情。2.病人患有败血症(Sepsis) 或严重感染病，在经抗生素治疗2448 小时后仍无法稳定，持续发烧或细菌感染仍无法控制者3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢

5、复之可能者4.对于病人有颗粒球功能异常者，当有严重感染时亦可使用5.新生儿败血症RL packed RBC减白红血球浓厚液1.过去输血时，曾发生非溶血性发热输血反应者2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者，避免巨细胞病毒传染。Washed RBC洗涤红血球1.IgA 缺乏症，须输Packed RBC者2.阵发性夜间血色素尿症，须输Packed RBC者3.须输 Packed RBC者但对血浆成份有过敏之病患Single donor platelet 分离术血小板1.血小板小于20,000/ul2.血小板少于50,000/ul ，有出血现象3.血小板少于80,000/

6、ul ，要开刀病人4.血小板少于100,000/ul ，要行脑或眼球开刀病人或视网膜出血、脑出血、体外循环后大量输血，DIC 及开心手术后血小板功能失常引起之出血5.血小板功能障碍6.血小板数减少合并其它危险状况存在时，由医师判断是否要输血RL- single donor platelet 减白分离术血小板1.有过非溶血性发烧输血反应者2.已产生血小板或HLA 抗体者，或需多次输用血小板者3.CMV 阴性之接受骨髓移植者4.须长期输血之病患，包括aplastic anemia、dyserthropoiesis、chemotherapy 、thalassemia 。5.器官移植、骨髓移植、新生儿

7、及免疫不全之病患。HLA-matched single donor platelet HLA 配合分离术血小板1.长期输血小板病人，已有抗体产生者。2.预备做骨髓移植之病人。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 自体输血1.避免传染疾病2.稀有血型找不到血液3.已知有众多同种异体抗体存在者4.有严重输血反应病史者5.因宗教信仰拒绝输他人血液者6.血荒时血液放射处理1.儿科子宫内输血、新生儿输血或换血、早产儿输血2.免疫

8、力效能不足、受损、减弱者3.骨髓或周边血液细胞移植者及其它器官移植者4.其它可能因输血而引起之移植物对抗宿主疾病者(GVHD)5.颗粒球输血6.接受 HLA matched PLT输血者血小板专用白血球过滤器1.骨髓功能不足而引起的缺血，如再生不良性贫血、急性白血病、其它恶性血友病、骨髓因化学治疗或放射治疗而抑制功能者2.严重血液病而需输血小板者3.大量输血、交换输血，及心肺体外循环而大量失血者4.配合 HLA 使用之血小板输血者5.避免因输血而引起巨细胞病毒之传染，如器官移植之受血者、骨髓移植、新生儿，及免疫不全之受血者6.因白血球引起之发烧发冷等输血反应有二次以上之病患，需再次输血治疗时红

9、血球专用白血球过滤器1.需长期输血者，而有缺乏或不良之红血球病症，如再生不良性贫血、红血球发育不良、恶性肿瘤或抑制红血球生成者2.血液病性贫血、地中海型贫血、镰刀型血球贫血、严重阵发性夜间血红素尿症、自体免疫血液贫血3.器官移植，避免异体排斥4.避免因输血而引起巨细胞病毒之传染，如器官移植、骨髓移植、新生儿及免疫不全之受血者5.因白血球引起之发烧发冷等输血反应有二次以上之病患，需再次输血治疗时名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -