党员发展对象呈报表.doc
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党员发展对象呈报表党委名称： 党支部名称：姓 名性别民族出生年月家庭出身本人成分文化程度籍 贯家庭住址所在班级现任职务申请入党时间确定为入党积极分子时间负责培养人（二人）学习名次全班人数素质测评结果不及格课程名称、分数、时间、门数何时何地受过何种奖励何时何地受过何种处分参加中心组学习情况参加党校培训情况（期次、成绩）党 支 部 意 见现实表现、培养考察、征求群众意见、政审、支部意见等 支部书记签名盖章： 年 月 日 分党委、党总支意见党总支盖章： 年 月 日备注
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