以诊断相关分组(DRGs)为基础的医院绩效评价的数据采集与质量控制ppt课件.ppt
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1、以诊断相关分组(以诊断相关分组(DRGs)为基础的医院绩效评价的为基础的医院绩效评价的数据采集与质量控制数据采集与质量控制 北京市医院管理研究所北京市医院管理研究所DRGs课题组课题组 郭默宁郭默宁有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。个人简历个人简历 郭默宁郭默宁 北京市公共卫生信息中心统计室主任北京市公共卫生信息中心统计室主任 学历学位:卫生管理硕士学历学位:卫生管理硕士 所学专长:卫生事业管理、卫生统计所学专长:卫生事业管理、卫生统计 2009-2010年赴澳大利亚学习,主年赴澳大利亚
2、学习,主 修卫生管理、医院绩效评估以及修卫生管理、医院绩效评估以及DRGs等专业知识。等专业知识。2006年至今,参与北京市年至今,参与北京市DRGs研究与推广工作。研究与推广工作。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。手术手术年龄年龄操作操作性别性别并发症并发症转归情况转归情况按照服务强度、复杂程度分类按照服务强度、复杂程度分类 出出院院诊诊断断 诊断相关分组(DRGs) DRGsDRGs研发于美国的七十年代,被引用到欧洲研发于美国
3、的七十年代,被引用到欧洲成为了绩效评价的标准化基础成为了绩效评价的标准化基础 病例组合方式病例组合方式北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。2008年起,建立医院住院医疗服务绩效评价体系。年起,建立医院住院医疗服务绩效评价体系。效率指标效率指标 质量指标质量指标 转归指标转归指标 每执业医师每年负担每执业医师每年负担的权重、医疗资源消的权重、医疗资源消耗值和时间消耗值耗值和时间消耗值不同死亡风险组的住不同死亡风险组的住院死亡率院死亡率
4、 反映救治能力反映救治能力 服务范围、技术难度、服务效率、医疗质量、救治能力服务范围、技术难度、服务效率、医疗质量、救治能力 北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。v北京市卫生局从规范病案首页填报、统一疾病分北京市卫生局从规范病案首页填报、统一疾病分类标准等基础工作着手,以卫生统计信息系统为类标准等基础工作着手,以卫生统计信息系统为依托,实现了依托,实现了全市二级及以上医疗机构病案首页全市二级及以上医疗机构病案首页网络直报制度网络直报
5、制度,为医院绩效评价工作奠定了重要,为医院绩效评价工作奠定了重要基础。基础。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。vDRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基理论能够运用在医院绩效评价中的三个基本前提条件:本前提条件:完备的信完备的信息系统做息系统做支撑支撑标准统一标准统一的数据的数据优质的优质的数据数据北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向
6、,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v工作步骤工作步骤 2006年,完成病案首页项目增补方案、国际疾病分类(ICD-10)临床版和国际疾病分类(ICD-9)手术及医疗操作分类临床版四版的修订工作,并通过相关部门和专家认证。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v工作步骤工作步骤 2007年1月,下发关于规范住院病案首页填报工作的通知(京卫医字200717号)文件 要求全
7、市二级及以上医疗机构按照文件规定和相关标准,规范填报工作,同时在首页后面添加附页内容。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v工作步骤工作步骤 2007年8月,下发关于推进二级及以上医疗机构出院病人调查表及附页数据上报工作的通知(京卫医字2007172号)文件。 要求全市三级医院从当年第二季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据;全市二级医院从当年第三季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据。北北 京京 市市
8、医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v工作步骤工作步骤 全市二、三级医院全部采用新首页或增加病案首页附页,医师按照要求填写。编码统计上报人员能够保证卫数据的准确性。绝大部分医院已使用国际疾病分类(ICD-10)临床版和国际疾病分类(ICD-9)手术及医疗操作分类临床版。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,
9、依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v工作步骤工作步骤 2007年10月至2008年10月,项目组综合美国和澳大利亚等多个成熟DRGs版本的Case-mix理念,完成了适合于北京地区医院的数据环境和管理环境的BJ-DRGs;同时探索建立DRGs分组系统。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v标准维护标准维护 截止2010年,共发布5版 国际疾病分类(ICD-10)临床版 国际疾病分类(ICD-9)手术及医
10、疗操作分类临床版 北京市医疗服务收费项目分类 北京市药品目录(ATC分类)北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v标准维护标准维护 1、专家工作组 2006年,招募专家230名左右,分为ICD-10专家组、ICD-9专家组、数据字典标准组、收费分类专家组以及DRGs分组标准组等共计12个组。 专家工作组主要从标准的日常维护和数据质量的督导检查两方面开展工作:同时,部分资深专家还承担了相关标准的培训工作。北北 京京 市市
11、 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v标准维护标准维护 2、完备的标准维护机制 2007年,设标准维护办公室,负责ICD-10、ICD-9、收费项目分类、药品目录分类等技术标准维护。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。规范标准规范标准v标准维护标准维护 由成员医院轮流值班
12、解决标准编码问题。 开设专用邮箱收集编码工作中发现的问题和建议。 定期召开标准编码研讨会,解决、吸纳问题和建议。 通过信息平台发布最新编码标准。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。数据采集数据采集 v采集内容采集内容 病案首页是卫生信息的重要来源,是各级卫生行政部门对医院宏观决策、核拨卫生经费、评价医院医疗工作的重要依据。 北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激
13、励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。数据采集数据采集v采集内容采集内容 传统病案首页的基础上,增补反映医疗质量及医疗资源的使用、效果、效益、费用等信息的项目。明确病案首页采集项目的标准与定义,为开展评价提供了重要数据来源。 北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。数据采集数据采集v采集内容采集内容 1、病案首页住院病案首页(卫医发2001286号) 北北 京京 市市 医医 院院 管管
14、 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。数据采集数据采集v采集内容采集内容 2、北京市病案首页附页 附页在住院病案首页的基础上,增加了新生儿体重、呼吸机使用时间、昏迷时间以及离院方式等指标。 北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。数据采集数据采集v采集内容采集内容 新生儿体重: 要求精确到10克,在活产后一小时
15、内称取重量。 新生儿入院体重: 入院当日的体重(入院日期不同于出生日期),要求精确到10克。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。数据采集数据采集v采集内容采集内容 呼吸机使用时间: 如果住院期间多次使用呼吸机,时间累计后填入。 离院方式: 转院、非医嘱离院、转社区医疗卫生机构、回常住地、死亡。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值
16、追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。数据采集数据采集v采集内容采集内容 附页费用分类是按照资源消耗成本法作业项目的九大类型(医疗、护理、管理、检验、检查、手术、药品、耗材、特殊治疗)制定。 其三十项则是在这九大类型基础上,根据人员、设备、药品和耗材等方面进行细分而成。北北 京京 市市 医医 院院 管管 理理 研研 究究 所所有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。数据采集数据采集 v采集内容采集内容病情严重程度及病情严重程度及复杂性复杂性主要诊断、合并症和伴随病、个体因素
17、主要诊断、合并症和伴随病、个体因素(如年龄、性别、婴儿的出生体重等)(如年龄、性别、婴儿的出生体重等)医疗需要及使用医疗需要及使用强度强度手术室手术、非手术室手术和操作、其他辅助的医手术室手术、非手术室手术和操作、其他辅助的医疗和护理服务(如呼吸机使用等)疗和护理服务(如呼吸机使用等)医疗结果医疗结果出院状态出院状态(死亡、医嘱出院、非医嘱出院、转院)(死亡、医嘱出院、非医嘱出院、转院)资源消耗资源消耗医疗费用、住院时间医疗费用、住院时间编码系统编码系统诊断:诊断:ICD-10ICD-10临床版临床版手术和操作:手术和操作:ICD-9ICD-9临床版临床版数据来源数据来源出院病历的病案首页及附
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